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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 不同细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的临床观察 吴世林 贵港市东晖医院，广西 贵港 537100 摘要：摘要：目的 本次研究关键分析不同细胞的生长因子结合玻璃酸钠医治白内障手术以后出现干眼情况的临床实际效果。方法 本次选择的研究关键目标为文山艾维眼科医院眼科接收的白内障手术后出现干眼情况的400名病人，选择的时间段为 2020 年 1 月份到 2022 年 12 月份。且根据平均分组的方式把 400 名病人随机分成两个小组，每个小组 200 人，即为对照组和观察组，首先，针对对照组的 200 名病人运用人表皮细胞的生长因子（rhEGF）眼药水结合玻璃酸钠进行相关的医治，对于观察组的 200 名病人运用重组牛碱性成纤维细胞的生长因子（rbFGF）眼用凝胶结合玻璃酸钠进行相关的医治，最后全面的比较分析两组病人的医治效果等情况。结果 通过不同药物的医治，对照组病人的总医治疗效为 90.00%，明显要比观察组病人的总医治疗效 95.00%低，P0.05；并且观察组病人医治以后的 BUT 要比对照组病人的长，FL 要比对照组病人的低，SIt 要比对照组病人的高，（P0.05）；最后，观察组病人的 TNF-以及 IL-6 和 IL-1 水准明显要比对照组病人低，（P0.05）；两组不良反应发生率比较差异不明显 P0.05。结论 以重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）眼用凝胶联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼效果更好，可有效改善其泪膜功能，降低炎症因子，安全性良好，值得临床推广。关键词：关键词：不同细胞生长因子；玻璃酸钠；白内障；术后干眼；临床效果 中图分类号：中图分类号：R779.66 近年来，白内障手术已成为最常见的治疗白内障的方法，但是手术后干眼症状仍然是一个令人头痛的问题。干眼症状会影响患者的视觉恢复和生活质量，因此寻找有效的治疗方法非常必要1-2。目前，越来越多的研究表明，使用细胞生长因子和玻璃酸钠治疗白内障手术后干眼症状具有一定的临床疗效。然而，关于使用不同细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障手术后干眼症状的临床疗效，目前仍需要进一步的研究3-4。人表皮细胞生长因子（rhEGF）是一种生长因子，可促进表皮细胞的生长和分化，增强表皮屏障功能。此外，rhEGF 还具有促进角膜和结膜上皮细胞增殖和修复的作用，rbFGF 是一种常用的生长因子，可刺激细胞增殖和分化，并促进组织再生5。为进一步探讨不同细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的临床效果，本文将文山艾维眼科医院眼科在 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间收治的400 例白内障术后干眼的患者，作为对象，具体结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次选择的研究关键目标为文山艾维眼科医院眼科接收的白内障手术后出现干眼情况的 400 名病人，选择的时间段为 2020 年 1 月份到 2022 年 12 月份。且根据平均分组的方式把400名病人随机分成两个小组，每个小组 200 人，即为对照组和观察组，对照组中有112 名男性病人，88 名女性病人，病人的年纪段在 50周岁到 76 周岁，年纪均值为（61.422.34）周岁；观察组中有 110 名男性病人，90 名女性病人，病人的年纪区间在 50 周岁到 75 周岁，均年纪为（61.393.16）周岁。比较两组病人基本的资料信息没有具体的差别性（P0.05），但具备可比较性。纳入标准：（1）均符合中国干眼专家共识6中相关标准；均伴有异物感，干涩等症状，且经过专科检查得到明确诊断；（2）白内障术后发生干眼，且均为单眼发病；（3）治疗前未使用其他药物治疗；（4）可正常沟通。排除标准：（1）以往有眼部手术史，眼部外伤史；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77（2）先天性无泪症，角膜炎，青光眼等；（3）干燥综合征，糖尿病；（4）精神疾病；（5）对药物过敏；（6）严重感染。1.2 方法 1.2.1 对照组 运用人表皮细胞的生长因子（rhEGF）眼药水结合玻璃酸钠进行相关的医治。人表皮细胞的生长因子（rhEGF）眼药水（国药准字号为：S20020016；生产厂家为：桂林华诺威基因医药有限公司），15000IU/3ml/支，每日 4 次，每次一滴，滴入患眼结膜囊内，玻璃酸钠（国药准字 J20130151 规格：0.4ml:1.2mg），滴眼，每日 5-6 次，每次一滴，一周为一个疗程，一共治疗 2个月。1.2.2 观察组 运用重组牛碱性成纤维细胞的生长因子（rbFGF）眼用凝胶结合玻璃酸钠进行相关的医治，重组牛碱性成纤维的细胞生长因子（rbFGF）（国药准字号为：S19991021；生产厂家为：珠海亿胜生物医药有限公司，规格：21000IU(5g)/支），涂眼，每日 3 次，一周为一个疗程，一共治疗 2 个月。玻璃酸钠用法同对照组一致。1.3 观察指标 1.3.1 对比两组临床治疗效果 治愈主要表示病人干眼的病症消退，经角膜荧光素的染色结论呈阴性，基础泪液代谢分泌检测的结论显示超过 10mm/5min；显效主要表示病人干眼病症显著改进，经角膜荧光素染色的结论呈阴性，基础泪液代谢分泌检测的结论为 5-10mm/5min 中间；有效主要表示病人干眼病症减轻，经角膜荧光素染色的结论呈阳性，基础泪液代谢分泌检测的结论在 5mm/5min 之内；失效主要表示病人医治后临床病症无改进，FL 结论呈强阳性，基础泪液代谢分泌检测的结论显示在 5mm/5min 之内7。1.3.2 两组治疗前后的泪膜功能对比 其主要的指标值包含 BUT 以及 SIt 和 FL 以及 BUT（泪膜破裂的时长）：用无菌玻璃棒将 1%荧光素钠滴入病人下眼睑的结膜囊里面，进行数次眨眼，在钴蓝光下观察病人的染色，泪膜破裂的时长为泪膜通过匀称变色和角膜上出现第一个黑点之间的时长来精确测量。每个病人检测 3 次，取均值。SIt（基础泪液代谢分泌的检测）取一张泪液检验滤纸，一端伸缩 5 毫米，放置病人眼睑中外三分之一的结膜囊中，轻轻闭上眼睛5分钟，随后精确测量滤纸的湿润长度。FL（荧光素角膜染色）：荧光素染色后，使用钴蓝光开展观察，将角膜区域分成四部分象限，即颞上区、鼻上区、颞下区和鼻下区，得分为 0（无染色）以及 1 分为（点状染色）和 2分为（小片状染色）以及 3 分为（块片状染色）。最终结论是每个象限结论的总数之和8。1.3.3 两组治疗前后的炎症因子水平比较 分别在治疗前后采集患者的泪液，对病人的炎症反应开展相关的检测，其主要包括 TNF-（肿瘤坏死因子-）以及 IL-6（白介素-6）和 IL-1（白介素-1）以及以酶联免疫吸附开展相关的测定。1.4 统计学处理 此次研究均在 SPSS25.0 系统当中进行录入，计量资料主要用（xs）来代表，并且用 t 检验来获取研究结果的差异性，计数资料主要以例数（n），运用 c2检验对研究结果进行获取，P 值一旦0.05 的时候，则代表差别具备明显的统计学意义。2 结果 2.1 比较分析两组病人的总医治疗效 对照组病人的总医治疗效为 90.00%，明显要比观察组病人的总医治疗效 95.00%低，P0.05，见表 1。2.2 两组治疗前后的泪膜功能对比 观察组病人医治以后的BUT要比对照组病人的长，FL 要比对照组病人的低，SIt 要比对照组病人的高，（P0.05）；见表 2。2.3 两组治疗前后的炎症因子水平比较 观察组病人的 TNF-以及 IL-6 和 IL-1 水准明显要比对照组病人低，（P0.05）；见表 3。2.4 两组安全性对比 观察组有 3 名病人出现眼睑瘙痒，2 名病人出现结膜充血，对照组有 4 名病人出现眼睑瘙痒，3 名病人出现结膜充血，都没有出现严重的不良反应，两组不良反应出现率比较差异不明显 P0.05。3 讨论 白内障手术后干眼症状的发生原因很多，包括手术切口的创伤和角膜上皮层的损伤、手术中使用的麻中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 78 醉药物、手术后使用的药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）、术后休息不足、泪膜分泌功能障碍等。表 1 两组总有效率对比n，(%)组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 200 100 57 34 9 191（95.00）对照组 200 80 50 50 20 180（90.00）X2 4.499 P 0.034 表 2 两组治疗前后的泪膜功能对比（xs）组别 BUT（s）FL（分）SIt（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 5.651.34 12.552.43 2.150.43 0.440.04 3.530.32 12.442.19 对照组 5.691.14 8.641.69 2.260.36 1.060.16 3.580.35 7.642.13 t 0.322 18.682 2.774 53.165 1.491 22.220 P 0.748 0.000 0.006 0.000 0.137 0.000 表 3 两组治疗前后的炎症因子水平比较（xs）组别 TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）IL-1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=200）39.663.24 15.351.45 23.552.63 7.451.23 133.3511.53 32.653.56 对照组（n=200）39.353.29 23.641.93 23.352.84 12.591.54 134.2411.39 76.4510.23 t 0.949 48.566 0.731 36.882 0.777 57.186 P 0.343 0.000 0.465 0.000 0.438 0.000 这些因素会导致眼部组织的炎症反应、水肿和角膜上皮细胞的损伤，进而导致泪膜不稳定和分泌不足，最终导致干眼症状的发生。此外，一些患有其他眼部疾病或全身性疾病的患者，由于本身就存在泪膜分泌和稳定性方面的问题，更容易出现白内障手术后干眼症状。因此，在白内障手术后的干眼治疗中，需要针对以上原因进行综合性分析，且通过增加泪液的粘稠度和黏附力，减少泪液蒸发，改善泪液质量和稳定性，从而缓解干眼症状。此外，玻璃酸钠滴眼液还具有润滑作用，可以减少眼部组织的摩擦和损伤，保护眼睛表面。它还可以促进眼部组织的再生和修复，从而起到预防并发症的作用9。不过需要注意的是，玻璃酸钠滴眼液并不能治愈干眼症，只能缓解症状，因此，找寻其他方案联合治疗十分必要。其中，人表皮细胞生长因子（rhEGF）滴眼液治疗术后干眼的机制主要是通过促进角膜上皮细胞的再生和修复来改善眼表情况，从而缓解干眼症状。rhEGF 是一种生长因子，能够提高泪液稳定性和保护眼表。同时，rhEGF 还可以刺激泪液腺分泌，增加泪液分泌量，改善泪液质量和稳定性。然而，rhEGF 滴眼液也存在一些不足之处。首先，它的疗效并不是很稳定，因为不同人对rhEGF 的敏感性和反应存在差异。其次，它需要长期连续使用，使用过程中可能会出现一些副作用，如眼部刺激、疼痛等10。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）眼用凝胶其机制与人表皮细胞生长因子相似，但 rbFGF 凝胶中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 79 的作用机制是通过将 rbFGF 保持在眼部局部，延长其作用时间，增加其在局部的浓度和生物利用度，从而提高疗效。与 rhEGF 滴眼液相比，rbFGF 眼用凝胶的优势在于：（1）作用机制不同：rbFGF 通过促进角膜上皮细胞的再生和修复来改善眼表情况，而 rhEGF 则是通过刺激泪腺细胞分泌泪液来缓解干眼症状，作用机制不同。（2）治疗效果持久：rbFGF 凝胶可以将 rbFGF 保持在眼部局部，延长其作用时间，增加其在局部的浓度和生物利用度，从而提高疗效，而 rhEGF 滴眼液需要频繁使用，作用时间相对较短。（3）个体化治疗：rbFGF 凝胶可以根据患者的具体情况进行个体化治疗方案，如剂量、频率等，而 rhEGF滴眼液则相对单一，不太具有个性化特点11。本文研究数据显示，观察组的医治总有效率比对照组病人的高，P0.05；且观察组病人医治后各项指标值均好于对照组；由此可知，rbFGF 眼用凝胶联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼可进一步改善泪膜功能，这是因为，rbFGF 是一种成纤维细胞生长因子，可促进角膜上皮细胞增殖和修复。而 rhEGF 是一种表皮细胞生长因子，主要促进上皮细胞的增殖和分化。这些不同的生长因子可能会影响药物在眼表面上的分布和效果。此外，rbFGF 凝胶在眼表面停留更长时间，从而延长泪液破裂时间（BUT），但也可能导致泪液膜稳定性指数（FL）降低。而 rhEGF 滴眼液可能会更容易被泪液稀释，从而减少在眼表面停留的时间，但 FL 可能更高。同时，rbFGF 眼用凝胶还可以增加泪液中的葡萄糖、总蛋白和白蛋白含量，减少泪液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量，从而改善泪膜稳定性和抗氧化能力12。TNF-、IL-6 和 IL-1 是炎症介质，它们在干眼症的发生和发展中发挥了重要作用，因此，干眼治疗方法会通过改善这些炎症介质的水平来缓解干眼症状，本文结果显示，观察组 TNF-、IL-6、IL-1 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；由此可知，rbFGF 眼用凝胶联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼可有效降低炎症反应。这可能是由于 rbFGF 能够促进角膜上皮细胞的增殖和修复，从而减少炎症介质的释放。两组不良反应发生率比较差异不明显 P0.05。由此可知，两种生长因子，安全性均较高。综上所述，以 rbFGF 眼用凝胶结合玻璃酸钠医治白内障术后干眼的效果更加好，因此，值得临床运用以及推广。参考文献 1刘兰静,陈云珍.两种细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效观察J.徐州医科大学学报,2023,43(02):142-147.2杨红云.重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗老年白内障术后干眼症患者的效果及对患者泪膜功能 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