公路工程圆管涵质量评定表格.docx

分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体 所属分部工程：涵洞 所属建设项目：XX项目工程 工 程 部 位：K1+241 监理单位：xx有限公司基 本要 求1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（）权值得分1轴线偏位（mm）明20，暗5010022002流水面高程（mm）2033涵底铺砌厚度（mm）+40，-1010011004长度（mm）+100，-5010011005孔径（mm）2010033006净高（mm）明20,暗501001100合 计8100外观鉴定洞身不顺直减 分2监理意见质量保证资料自检资料齐全、真实减 分0工程质量等级评定 得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：XXX 总监：XXX 日期：X年X月X日分项工程质量检验评定表分项工程名称：管道基础及管节安装 所属分部工程：排水工程 所属建设项目：西坪垣至腰东公路工程工 程 部 位：K1+241 施工单位：河南省大成建设工程有限公司 监理单位：临汾开天建设监理有限公司 （桩号、墩台号、孔号）基 本要 求1) 管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。2) 基础混凝土强度达到5MPa以上时，方可进行管节铺设。3) 管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。管内不得有泥土、砖石、砂浆等杂物。4) 管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。5) 管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。6) 抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象抹带后应及时覆盖养生。7) 设计中要求防渗漏的排水管须作渗漏试验，渗漏量应符合要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均(代表)值合格率（）权值得分1混凝土抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内10033002管轴线偏位(mm)1510022003管内底高程(mm)土1024基础厚度(mm)不小于设计10011005管座肩宽(mm)+10，-51001100肩高(mm)106抹带宽度不小于设计1002200厚度不小于设计100合 计9100外观鉴定管节铺设不平顺减 分2监理意见质量保证资料自检资料真实、齐全、完整减 分0工程质量等级评定 得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：陈龙华 总监：白敏 日期： 分项工程质量检验评定表分项工程名称：台背填土 所属分部工程:圆管涵 工 程 部 位：K1+241 监理单位：临汾开天建设监理有限公司基 本要 求1) 台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐植土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。2) 必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。3) 台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。4) 拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。5) 台背填土的长度，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的34倍。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（）权值得分1压实度（）9510011002长度（mm）不小于设计10011003宽度（mm）不小于设计10011004厚度(mm)不小于设计1001100合 计4100外观鉴定分层填筑，表面有一处不平整减 分2监理意见质量保证资料自检资料齐全、真实，准确减 分0工程质量等级评定 得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：陈龙华 总监：白敏 日期：分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙或八字墙 所属分部工程：砌筑、防护工程 所属建设项目：西坪垣至腰东公路工程工 程 部 位：K1+241 施工单位：河南省大成建设工程有限公司 监理单位：临汾开天建设监理有限公司（桩号、墩台号、孔号）基 本要 求1) 砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。2)地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。3) 砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。4)抹面应压光、无空鼓现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（）权值得分1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内10044002平面位置（mm）5010011003顶面高程（mm）2014底面高程（mm）5015竖直度或斜度（%）0.510011006断面尺寸（mm）不小于设计1002200合 计8100外观鉴定勾缝不平顺，有开裂现象减 分2.5监理意见质量保证资料自检资料齐全真实、准确减 分0工程质量等级评定 得分： 97.5 质量等级：合格检验： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目台背填土宽度、 长度检查记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01层次 左侧宽度(mm)右侧宽度(mm)设计实测差值设计实测差值1500510+10500510+10210001015+1510001015+15311001120+2011001120+20设计长度30003000实测长度30153015偏差+15+15自检说明（监理评语）：检验人： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目台背填土厚度检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号 ：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号 ：01 层次松 铺 厚 度（mm）左右1182184218618531841834181182监理评语：检验人： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目基 坑 检 验 记 录 表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01结构物桩号K1+241墩台编号基底平面尺寸（mm）基底高程（mm）长宽设计实测误差设计实测误差设计实测误差60006030+3019101920+10基底平面布置（草图）地基处理方法：自检说明（监理评语）：检验人： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路工程建设项目管道基础及管节安装检验记录表施工单位: 河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位: 临汾开天建设监理有限公司 编 号：01 桩 号检测日期部位轴线偏位(mm)管底高程差(mm)管底坡度（%）基础厚度(mm)管座宽度(mm)抹带(mm)相邻管节底面错口(mm)砼抗压强度或砂浆强度（MPa）宽度厚度K1+241圆管涵112354115615132283521153152302检验人： 复核： 技术负责人： 日期: 蒲县西坪垣至腰东公路建设项目八字墙检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01结构物桩号K1+241编号混凝土或砂浆强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号M7.5断面尺寸（mm）设计长宽高11004621430/800实测110811104704711739813偏差81089913平面位置（mm）允许偏差505050实测251330顶面高程（mm）设计高程实测高程偏差底面高程（mm）设计高程实测高程偏差竖直度或斜度()允许偏差0.50.50.5实测偏差0.20.30.2外观质量墙体直顺自检说明（监理评语）：检验人： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目一字墙检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01结构物桩号K1+241编号混凝土或砂浆强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号M7.5断面尺寸（mm）设计长宽高1770400200实测17791779408410213210偏差998101310平面位置（mm）允许偏差505050实测20138顶面高程（mm）设计高程实测高程偏差底面高程（mm）设计高程实测高程偏差竖直度或斜度()允许偏差0.50.50.5实测偏差0.20.40.3外观质量墙体直顺，表面平整自检说明（监理评语）：检验人： 复核： 技术负责人： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目涵 洞 总 体 检 验 记 录 表施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01结构物桩号K1+241轴线偏位（mm）允许偏差505050实测偏差281734涵底铺砌厚度（mm）设计150150150实测153154153偏差+3+4+3流水面高程设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）长度（mm）设计6000实测6015偏差+15孔径（mm）设计750750实测750750偏差+0+0净高（mm）设计750750实测750750偏差+0+0外观质量线型匹配，棱角分明自检说明（监理评语）：检验人： 复核： 技术负责人： 蒲县西坪垣至腰东公路工程项目中 间 交 工 证 书 编号： 施工单位河南省大成建设工程有限公司合同号监理单位临汾开天建设监理有限公司监理机构 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 由我公司承建的 K1+241 1-0.75m 钢筋混凝土圆管涵全部作业已施工完毕，经自检、监理工程师抽检均符合合格工程标准 特申请交工。施工单位签字申请日期监理接收人接收日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日 期施工单位签字日 期蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位管道基础及管节安装检验内容轴线偏位、管底坡度、基础厚度、管座厚度、抹带、相邻管节底面错口要求到场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 2012年 月 日监理员收件日期、时间和签字： 2012年 月 日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：见附表监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位基坑检验内容基底平面尺寸要求到场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字：2012年 月 日监理员收件日期、时间和签字：2012年 月 日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：基坑检验记录表监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位八字墙、一字墙检验内容砂浆强度、断面尺寸、平面位置、坚直度或斜度要求到场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字：2012年 月 日监理员收件日期、时间和签字：2012年 月 日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：八字墙、一字墙检验记录监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位台背回填检验内容长度、宽度、厚度、压实度要求到场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字：2012年 月 日监理员收件日期、时间和签字：2012年 月 日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：台背填土宽度、长度、厚度、压实度检查记录表监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位涵洞总体检验内容轴线偏位、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高要求到场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字：2012年 月 日监理员收件日期、时间和签字：2012年 月 日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：涵洞总体检验记录表监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目分 部 工 程 开 工 申 请 批 复 单施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01开工项目：桥涵工程桩 号：K1+241建议开工日期：2012年 月 日计划完工日期：2012年 月 日此项工程负责人：附件：1、 进场设备报验单2、 建筑材料报验单3、 施工放样报验单4、 施工技术方案报审表5、施工技术方案 承包人（签字）： 日期：本工程可以进行：监理工程师（签字）： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目进 场 设 备 报 验 单施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01致（驻地监理工程师） ：下列施工设备按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 承包人 日期序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注1履带式单斗挖掘机1m22012.7.3良好涵洞工程2轮胎式装载机2m42012.7.3良好涵洞工程3振动压路机15T22012.7.3良好涵洞工程4载货汽车8t42012.7.3良好涵洞工程5 砂浆搅拌机100L22012.7.3良好涵洞工程6洒水车22012.7.3良好涵洞工程致（承包人） ：经查证1、性能、数量能满足施工需要的设备 （准许进场使用的设备）2、性能不能满足施工需要的设备 （由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不满足的设备 （由承包人补充设备）4、请你尽快按施工进度要求配齐、配足所需设备。监理： 日期： 驻地监理工程师： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目建 筑 材 料 报 验 单施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01致（试验监理工程师） ：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书。2、材料自检试验报告。材料名称水泥砂片石材料来源、产地材料规格P.S.A32.59.5mm300mm用途（使用在何工程或部位）涵洞工程涵洞工程涵洞工程本批材料数量承包人的试验试样来源取样地点、日期工地工地工地试验日期、操作人2012.82012.82012.8试验结果合格合格合格材料预计进场时间2012.82012.82012.8致（承包人） ：我证明上述材料的取样、试验符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目施 工 放 样 报 验 单施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已完成 K1+241 （ 起止桩号，工程或部位名称） 圆管涵 的施工放样，清单如下，请予查验。承包人： 日期：附件：测量及放样资料桩号或位置工程或部位名称放样内容备注K1+241基坑平面尺寸、中线查验结果：测量监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报 测量监理工程师： 日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目施工技术方案报审表致（监理工程师）： 现报上 K1+241圆管涵 工程技术、工艺方案、方案详细说明和图表附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表 承包商： 日期：驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师： 日期：工程管理监理工程师审查意见： 工程管理监理工程师： 日期：总监理工程师审查意见：审定结论： 同意 修改后再上报不同意 总监理工程师： 日期：附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由工程管理工程师审批施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01钢筋混凝土圆管涵工程施工方案圆涵管节购买管涵基坑的开挖基底处理圆管涵基底采用砂砾垫层处理。管节的基础浇注管节的安装回填蒲县西坪垣至腰东公路建设项目工 程 报 验 单施工单位：河南省大成建设工程有限公司 合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司 编 号：01 致（专业监理工程师）： ：按合同和规范要求，已经完成 K1+241 （工程或项目名称） 圆管涵作业 并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号： K1+241具体部位： 路基检查内容： 基坑、地基承载力、砂砾及混凝土基础、管道基础及管节安装、台背回填、一字墙和八字墙、涵洞总体附件：自检资料要求到现场检验时间： 2012年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 2012年 月 日专业监理工程师收件日期、时间签字： 2012年 月 日现场监理意见：现场监理： 日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日期：附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验批复单。 分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体 所属分部工程：涵洞 所属建设项目：西坪垣至腰东公路工程 工 程 部 位：K1+477 施工单位：河南省大成建设工程有限公司 监理单位：临汾开天建设监理有限公司（桩号、墩台号、孔号）基 本要 求1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（）权值得分1轴线偏位（mm）明20，暗5010022