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玻璃酸钠注射液在膝骨关节炎中的应用效果分析.pdf
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1、34iritisAnalysisofapplicai临床与实践玻璃酸钠注射液在膝骨关节炎中的应用效果分析刘兴平(兴宁市第三人民医院,广东兴宁514 50 0)【摘要】目的扶探讨给予膝骨关节炎(OA)患者玻璃酸钠注射液治疗的临床效果。方法选取2 0 19 年1月一2020年12 月在兴宁市第三人民医院治疗的8 6 例OA患者,根据治疗方式分成观察组(4 3 例,给予西药联合玻璃酸钠注射液治疗)和对照组(4 3 例,给予常规西药治疗),对2 组膝关节功能、疼痛程度、炎症因子水平及不良反应进行比较。结果2 组治疗后膝OA严重程度指数明显降低(P0.05),与对照组相比,观察组指数明显更低(P0.05
2、);2组治疗1周、3 周、5周后数字评分法(NRS)评分明显降低(P0.05),与对照组相比,观察组评分明显更低((P0.05);2组治疗1个月、3 个月、6 个月后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-(T NF-)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平明显降低(P0.05),与对照组相比,观察组水平明显更低(P0.05);观察组(4.6 5%)不良反应发生率较对照组(2 5.58%)明显更低(P0.05)。结论给予OA患者玻璃酸钠注射液治疗,能够改善膝关节功能,降低疼痛程度及炎症因子水平,安全性较高。【关键词】膝骨关节
3、炎;玻璃酸钠注射液;膝关节功能;疼痛;炎症因子tion effect of sodium hyaluronate injection in knee osteoarthLiu Xingping.The Third People s Hospital of Xingning,Xingning,Guangdong514500Abstract ObjectiveTo investigate the clinical effect of sodium hyaluronate injection in patients with kneeosteoarthritis.Methods A total of
4、 86 patients with OA who were treated in Xingning Third Peoples Hospital from January 2019to December 2020 were selected and they were divided into the observation group(43 cases,treated with sodium hyaluronateinjection)and the control group(43 cases were given western medicine combined with sodium
5、hyaluronate injection for treatment)by treatment methods.The knee joint function,pain degree,inflammatory factor levels and adverse reactions were comparedbetween the two groups.ResultsAfter treatment,the severity index of knee OA in the two groups was significantly decreased(P0.05),and that in the
6、observation group was significantly lower than that in the control group(P0.05).After1,3 and 5weeks of treatment,the numerical scoring(NRS)score of the two groups was significantly decreased(P0.05),and the score ofobservation group was significantly lower than that of control group(P0.05).The levels
7、 of hypersensitive C-reactive protein(HS-CRP),tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-1(IL-1),matrix metalloproteinase-1(MMP-1)and matrixmetalloproteinase-3(MMP-3)in 2 groups were significantly decreased after 1 month,3 months and 6 months of treatment(P0.05).Compared with the control group,the lev
8、el in observation group was significantly lower(P0.05).The incidence ofadverse reactions in the observation group(4.65%)was significantly lower than the control group(25.58%)(P0.05),可以进行比较。1.2纳人及排除标准纳人标准:经X射线检查证实髋骨关节面及腔骨关节面明确不光滑,有骨形成;认知功能无异常,能够配合治疗;入院前未实施相关治疗。排除标准:合并膝关节创伤或膝关节严重畸形者;保守治疗无效,存在明显手术指征者;存
9、在膝关节手术史者;对本研究所用药物过敏者;患有精神疾病,治疗依从性较差者;免疫功能异常者。1.3方法对照组给予常规西药治疗,口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(TemmlerWerkeGmbH,戴芬,进口药品注册证号H20170098,7 5m g 以双氯芬酸钠计),用药频率为1次/d,用药剂量为1粒/次;口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(澳美制药,医药产品注册证号HC20140008,0.75g),用药频率为2 次/d,用药剂量为1粒/次。观察组在对照组基础上给予玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技股份有限公司,国药准字H20051837,2mL)治疗。用药方法:指导患者取坐位或平卧位,膝关节放松、自然屈曲,对
10、内外膝眼处最大关节间隙位置进行常规消毒,对此部位进行定位注射,直至落空感进行回抽,确认无回血且存在黄色液体时,将关节积液彻底抽净后,注人玻璃酸钠注射液,辅助患者进行膝关节屈伸,活动次数在2 0 次以上,使药物在关节腔内分布均匀后进行止血,覆盖无菌敷贴;用药频率为1次/d,用药剂量为2 mL/次2组均治疗4 周。1.4观察指标(1)膝关节功能。治疗前及治疗1个月、3 个月、6 个月后使用膝0 A严重程度指数评估,分值范围为0 2 4 分,得分与膝关节功能成反比。(2)疼痛程度。治疗前及治疗1周、3 周、5周后使用数字评分法(numericalratingscale,NRS)评估,分值范围为0 1
11、0 分,0 分表示无痛,10 分表示剧烈疼痛,且无法忍受,NRS评分与疼痛程度成正比。(3)炎症因子水平。分别在治疗前、治疗1个月后各采集3 mL晨起空腹静脉血,置于室温中静置2 0 min,离心(转速3000r/min,时间15min,半径15cm),取上层清液,置于-2 0 冰箱内冷藏、待检,对血清中超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-(t a mo u r n e c r o s i s f a c t o r-,TNF-)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(M
12、MP-3)水平进行测定。检测仪器为全自动生化分析仪,检测方法为酶联免疫吸附法。(4)不良反应发生情况为统计2 组不良反应(膝关节内侧局部疼痛、感染、皮肤瘙痒、膝关节间歇性针刺样疼痛等)发生情况。1.5统计学方法使用SPSS25.0统计学软件进行数据分析,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料采用x检验,P0.05),治疗1个月、3 个月、6 个月后较治疗前指数较低(P0.05),观察组与对照组相比OA严重程度指数较低(P0.05),治疗1周、3周、5周后较治疗前NRS评分较低(P0.05),观察组与对照组相比评分较低(P0.05),治疗后较治疗前较低(P0.05),观察组与对照组相比炎症因子
13、水平较低平(P0.05),见表3。表12组患者治疗前后膝OA严重程度指数对比(xs)单位:分组别例数治疗前治疗1个月治疗3 个月治疗6 个月观察组4312.89 3.219.44 2.87a8.23 2.12*4.06 0.86a对照组4312.91 3.2510.96 2.96a9.45 2.67a5.89 1.25a值0.0292.4182.3477.909P值0.9770.0180.0210.001注:表示与本组治疗前比较,P0.05。表2 2 组患者治疗前后NRS评分对比(xs)单位:分组别例数治疗前治疗1周治疗3 周治疗5周观察组437.84 1.455.43 1.02a3.82 0
14、.87a3.01 0.79a对照组437.88 1.486.78 1.14a5.47 1.05a4.89 1.08值0.1275.7877.9359.213P值0.9000.0010.0010.001注:表示与本组治疗前比较,P0.05。基层医学论坛2 0 2 3 年9 月第2 7 卷第2 5期36临床与实践2.42组患者不良反应发生率比较观察组的(4.6 5%)较对照组(2 5.58%)有着更低的不良反应发生率(P0.05),见表4。3讨论膝关节是人体中的重要关节之一,与其他关节相比活动量明显更多,承受重力更大,容易发生损伤。随着年龄的增加,人体骨质会逐渐变差,增加OA发生风险,OA发生与慢
15、性劳损、骨密度、遗传因素等均存在很大关系,其具有起病缓慢的特点,发病后不仅会诱发疼痛等症状,部分患者还会出现关节肿胀、畸形等问题,导致活动严重受限,影响患者膝关节功能与正常生活5。因此,应积极进行治疗,促进患者膝关节功能的改善,提高患者的日常生活能力。临床治疗OA以消炎镇痛药物治疗为主,虽能缓解疼痛等临床症状,但在改善膝关节功能方面效果并不理想,停药后容易复发,且长期使用消炎镇痛药患者容易出现恶心、呕吐等不良反应,预后效果较差回。玻璃酸钠是一种临床常用的润滑脂剂,也是关节滑液中的主要成分,向膝关节腔内注人玻璃酸钠,附着在腔内关节软骨表面,发挥较好的润滑效果,还可使变性软骨及骨代谢得到改善,加快
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