Orem自护理论对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者生活质量的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 131 Orem 自护理论对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者生活质量的影响 陆红娟 顾丽娟 张家港市第一人民医院泌尿外科,江苏 苏州 215600 摘要摘要:目的 探究 Orem 自护理论在经尿道膀胱肿瘤电切术后开展膀胱灌注患者护理中的效果。方法 选取张家港市第一人民医院 2021 年 1 月2023 年 1 月开展经尿道膀胱肿瘤电切术的 60 例患者,以随机数字表法均分,其中常规组 30 例接受常规术后护理,试验组 30 例给予 Orem 自护理论护理,评价组间康复指标、GQOLI-74 评分、BI 指数、知识掌握度、护理满意度与术后并发症发生率。结果
2、 试验组各项康复指标表现、知识掌握度、护理满意度均优于常规组,试验组 GQOLI-74 评分、BI 指数改善程度明显优于常规组,试验组术后并发症发生率显著低于常规组,且 P0.05。结论 Orem 自护理论在经尿道膀胱肿瘤电切术后的应用调动了患者的康复积极性,落实了全面优质护理,有效预防各类并发症,极大提升了术后生活质量与自理能力,缩短了患者康复时间与住院治疗的时间。关键词关键词:Orem 自护理论;经尿道膀胱肿瘤电切术;膀胱灌注;生活质量;护理效果 中图分类号:中图分类号:R473 膀胱癌是临床上常见的恶性肿瘤,主要发生在膀胱黏膜,患者会出现血尿、排尿困难等典型泌尿系统症状,若不及时控制则可
3、能发生肿瘤细胞扩散或转移,对患者健康造成极大威胁。临床上主要采取经尿道膀胱肿瘤电切术清除膀胱病灶,杀灭肿瘤细胞,但手术治疗存在较高的复发风险,因此建议患者术后持续接受膀胱灌注化疗,预防疾病复发。膀胱灌注化疗虽然能够杀灭肿瘤细胞,但同时也会对患者机体健康细胞造成损伤,再加上手术、术后管道等操作因素的影响,很多患者在持续治疗中出现了消极的情绪,不信任膀胱灌注化疗,怀疑手术治疗的结果,不愿意配合后续治疗,造成医患矛盾,耽误治疗时机。对此,本文将 Orem 自护理论应用于术后护理中,开展全面舒适护理,调动患者的积极性,具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取张家港市第一人民医院2021年1
4、月2023年1 月开展经尿道膀胱肿瘤电切术的 60 例患者,以随机数字表法均分。常规组 30 例接受常规术后护理,试验组 30 例给予 Orem 自护理论护理,评价组间康复指标、GQOLI-74 评分、BI 指数、知识掌握度、护理满意度与术后并发症发生率。纳入标准:经膀胱镜检查确诊膀胱癌;符合经尿道膀胱肿瘤电切术指征;符合术后膀胱灌注化疗指征;签署知情同意书;医院伦理委员会审核通过。排出标准:存在精神类疾病者;对使用药物过敏者;存在膀胱内出血情况者。1.2 护理方法 常规组(常规术后护理):注意事项告知、置管注药、变换体位、饮食指导、运动指导、生活护理、康复训练等;试验组(Orem 自护理论)
5、:根据 Orem 自护理论全面评估患者情况,包括其意识状态、生命体征、心理需求、功能锻炼、知识需求度等,后根据评估结果制定完全补偿系统、部分补偿系统以及辅助支持教育系统相关护理方案;完全补偿系统:部分患者身体耐受性较差,再加上手术椎管麻醉措施,术后膀胱灌注冲洗时自理能力受限,此时需护士协助完成膀胱灌注治疗。护士应提前创设舒适的病房环境,做好病房内温湿度调节、清洁消毒等工作,待患者手术结束转移至病房后需严密监测患者各项生命体征的变化,随时进行心电监测,保持平卧位至少 68h。患者清醒后应告知其手术结果,安抚患者内心,同时讲解有关术后姿势限制的必要性,发挥牵引功能,预防再次出血,改善治疗效果。术后
6、 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 132 需进行膀胱冲洗,此时护士需为家属讲解冲洗操作要点与速度控制要点,使用 3000mL 生理盐水进行膀胱冲洗,若观察到患者尿色加深则适当加快冲洗速度,反之则调慢。期间应随时关注引流管状态,将其固定在不容易触碰的位置,保障引流管的通畅,避免受其他因素影响出现扭曲、压迫、脱出等问题1。护士冲洗的同时还需观察并记录冲洗液的颜色与性质,为疾病治疗、康复训练提供依据。患者因活动受限很难自主翻身或移动,护士应定时协助患者更换姿势,擦拭皮肤,更换床品与衣物,预防压疮。另外,护士还应使用 0.1的苯扎溴铵大棉签消毒留置尿管,预防尿道感染,同时加强引流袋位置、标识管理
7、2;部分补偿系统:针对术后情况稳定、具备一定自理能力的患者给予部分补偿护理。首先同样是对患者自理能力、护理需求等的评估,补偿患者自我照顾能力的缺陷,加强心理干预和认知干预。护士应主动与患者交流、沟通,了解患者出现负面情绪的原因并从专业角度进行疏导,提升患者对疾病知识的掌握度。护士可如实告知患者病情与手术治疗结果,邀请患者参与到护理计划、饮食计划、运动计划、康复计划等的制定中来,鼓励患者开展自主护理,提升患者的参与感与成就感,同时也能够提升患者的护理依从性,主动完成翻身、活动、饮食、洗漱等行为,改善术后康复效果,积极预防术后静脉炎与静脉血栓3。受到创口、留置尿管、膀胱冲洗等因素影响,患者难免出现
8、术后膀胱痉挛疼痛现象,此时护士应从认知干预、心理护理角度入手,为患者讲解疼痛发生的原因,采取多重疼痛护理模式,增强患者治疗信心,调动患者的积极性,淡化患者的固有角色,满足其治疗性自我照顾的需求,从而补偿其自我照顾的缺陷。因术后制动,很多患者存在咳痰困难,护士表 1 两组患者康复指标对比 组别 例数 下床时间/d 尿管拔除时间/d 膀胱冲洗时间/h 住院时间/d 试验组 30 27.346.36 3.651.05 23.545.26 3.860.46 常规组 30 55.656.87 6.251.06 40.205.02 6.180.56 t 16.563 9.545 12.550 17.534
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