医疗核心制度督查表.doc

科室：

病房：
检查人：
检查日期：
检查制度名称
检查方法与对象
检查内容及要点
检查结果
备注
三级查房制度
抽查住院4天以上病例2份，判断三级查房是否落实
1.住院医师查房（8小时内首程，≥2-3次/周）
有

无

2.主治医师查房（48小时内，≥1次/周））
有

无

3.副高以上医师查房（72小时内，危重患者≥1次/周））
有

无

主任查房、疑难危重病例讨论制度
检查主任查房、疑难危重病例讨论记录本
1.病房是否有讨论本
有
有本未见
无

2.记录本是否有讨论记录（1次/周）
有

无

3.检查上月是否有讨论记录和讨论例数
有（例数 ）

无

死亡病例讨论制度
检查病房死亡病历讨论记录本(核对科室死亡患者列表)
1.病房是否有讨论本
有
有本未见
无

2.记录本是否后有讨论记录
有

无

3.检查上月有无讨论记录和讨论例数
有（例数 ）
无
无死亡病历

4.同期讨论数
死亡例数
已讨论例数
未讨论例数

5.死亡讨论完成时间及例数
≤7天 例
7～10天 例
≥10天 例

交接班制度
检查病房交接记录本
1.有无交接班记录本
有

无

2.交接班记录本上是否有记录
有

无

3.检查上月交班记录情况
每天有记录
日常有交接班记录
周末/节假日有记录
无记录
危重患者抢救制度
检查病房住院医师
医生1
抢救设备的位置
知道

不知道

操作简易呼吸器
使用熟练
使用不熟练
不会使用

询问心肺复苏按压频率与呼吸比
清楚

不清楚

医生2
抢救设备的位置
知道

不知道

演示操作简易呼吸器
使用熟练
使用不熟练
不会使用

询问心肺复苏按压频率与呼吸比
清楚

不清楚

会诊制度
检查病例中会诊记录单
会诊记录单1
申请会诊科室

应邀会诊科室

普通会诊1是否在48小时内完成
是

否

会诊记录单2
申请会诊科室

应邀会诊科室

普通会诊2是否在48小时内完成
是

否

病房医生签名：