阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的临床症状消失时间及效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的临床症状消失时间及效果观察 冯立岩 满洲里市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 满洲里 021400 摘要：摘要：目的 主要对小儿支气管肺炎在治疗期间实施阿奇霉素与头孢唑肟钠联合治疗的效果进行探析。方法 研究对象：选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月本院小儿支气管肺炎患者 70 例。按照盲分法分为对照组（头孢唑肟钠），观察组（阿奇霉素联合头孢唑肟钠），两组各 35 例。记录分析治疗后两组临床指标。结果 与对照组相比，观察者临床疗效明显较高（P0.05）；与对照组相比，观察者临床症状消失时间较短（P0.05）。结论 通过联合应用阿奇霉素与头孢唑肟钠在小儿支气管肺炎的治疗中，对提高治疗效果，加快病患快速康复具有非常重要的作用，具有较高的实用价值。关键词：关键词：阿奇霉素；头孢唑肟钠；小儿支气管肺炎；临床症状消失时间 中图分中图分类号：类号：R969 支气管肺炎是一种最容易发生在婴儿和儿童身上的呼吸道疾病，这一年龄阶段的孩子免疫功能低下，容易受到外来细菌的感染，可导致肺部感染，如未得到有效治疗，会进一步发展为重症肺炎，会对循环、消化系统造成严重影响，给儿童的生活带来极大危险。头孢唑肟钠是一类广谱抗生素，对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌都有很好的抑菌作用，是目前最常见的一类抗生素，但其单一使用会引起细菌群体的抗性增强，副作用也很大。因此，其在临床上的运用有很大的限制。近年来，有临床资料显示，阿奇霉素与头孢唑肟钠联合使用，能迅速有效地控制炎症反应性损伤，提高肺部功能的恢复，以达到更好的效果1-2。基于此，本次研究主要对我院70例小儿支气管肺炎病患应用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗的疗效进行探析，现作如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月本院小儿支气管肺炎患者70例。按照盲分法分为对照组（头孢唑肟钠），观察组（阿奇霉素联合头孢唑肟钠），两组各 35 例。对照组中男性 18 例，女性 17 例，年龄 1-9（4.252.57）岁。观察者男性 17 例，女性 18 例，年龄 1-8（4.032.47）岁，对比两组性别、年龄等基本资料相符，可对比(P0.05)。本次研究已经获得医院伦理委员会审批通过。纳入法：（1）纳入病患属于小儿支气管肺炎的诊断要求；（2）本次研究所有对象临床资料齐全；（3）所有病患及其家属都自愿参与此次研究并已签署知情同意书。排除法：（1）临床资料不全者；（2）中途放弃者；（3）对本研究药物过敏者。1.2 方法 对所有病患实施止咳平喘、祛痰化痰、降温等治疗，并对患儿进行补液、平衡电解质、抗感染等医治。在此基础上，对照组给予头孢唑肟钠，将 100ml 0.9氯化钠注射液与50mg/kg头孢唑肟钠（齐鲁制药；国药准字：H20193025）混合，实施静脉滴注，1 次/d，连续用药 7 天。观察组给予阿奇霉素与头孢唑肟钠医治，头孢唑肟钠的用法用量与上述对照组相同，阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药；国药准字：H20000197）10mg/kg，依照 1100 的比例，与 5葡萄糖注射液充分混合后，给予静脉滴注，1 次/d，连续用药 7 天。1.3 观察指标 记录分析两组病患治疗后的临床效果（显效为症状完全消失、症状有所改善由有效表示；症状没有好转甚至更严重由无效表示）、临床症状消失时间（包含发热消退、咳嗽、气促、湿啰音消失时间）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 1.4 统计学方法 本次研究所得数据，选用版本为 SPSS17.0 的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，）表示，计量数据采用（s）表示，分别用 t 和 进行检验，当 P 值0.05 时，表明对照数据具有统计学意义。2 结果 2.1 对两组病患治疗后的临床效果 与对照组相比，观察者临床疗效明显较高（P0.05），见表 1。2.2 对比两组病患临床症状消失时间 与对照组相比，观察者临床症状消失时间较短（P0.05），见表 2。3 讨论 支气管肺炎在儿童中占很大比例，它是一种在临床上非常普遍的肺部感染性疾病，主要是由病毒和细菌等病原体引起的，患者会出现发热、肺部细湿啰音、呼吸困难和咳嗽等表现，如果得不到及时的处理，可能会引起肺部严重的炎症，严重的还会危及患者的生命3。对症治疗和抗感染是目前治疗的主要手段，目的是尽快缓解症状，控制感染，防止病情进一步发展。小儿支气管肺炎是一种常见的儿童疾病，主要由细菌、病毒和非典型性病原体所致，在免疫功能下降或存在免疫功能障碍的人群中尤为常见，如果没有及时地救治，甚至会危及儿童的生命4-5。小儿支气管肺炎多呈自限性，自然病程多为 12周，可发生流行或散发趋势，按照发病原因可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎，前者以间质受累为主，后者以肺实质损害为主，易反复发作，痊愈时间较长，沿海总影响患儿的生长发育，甚至威胁生命安全6。目前针对小儿支气管肺炎的治疗内有特效药，临床多以对症治疗缓解症状为主，但因病原微生物作用、气体减缓面积减少等因素影响，出现持续进展性感染、缺氧，易进展为重症肺炎，增加治疗难度。故早期准确判断患者病情严重程度对临床治疗方案制定、改善预后具有积极意义7。支气管肺炎在小儿肺炎中非常常见，最多见的是以发热、咳嗽、呼吸急促、有湿啰音等临床症状，通过X 线可以显示肺组织的质地变厚，病情严重的患者往往会出现气短的表现，X 线可以显示不同程度的肺组织的阴影，严重时还可引起其他器官的损伤，危及儿童的生命健康。近年来，由于生态环境的改变，我国支气管肺炎发病率呈上升趋势，严重危害儿童的身体健康。据有关资料显示，小儿肺炎在儿童中占很大比例，而在世界范围内，小儿肺炎又以新生儿和婴幼儿为主，其在儿科住院中的比例已达 30以上，病发率非常高。根据相关数据发现，在中国的小儿病死因中，支气管肺炎占第一位，在新生儿及婴儿中尤为突出。临床上认为，该疾病多为病原菌感染所致，故一般采用抗感染、抗病毒、止咳化痰等综合疗法进行治疗，以保持机体稳态，防止各种并发症的出现。但传统的治疗方式起到的作用不是特别理想，需要配合一些其他的治疗方式，才能让患儿的病情得到快速的改善8。头孢唑肟钠对细菌细胞青霉素结合蛋白 1 和青霉素结合蛋白 3 有高的亲和力，能影响细菌细胞的生长和繁殖，起到抗菌的效果，降低血清 IL-6、CRP、TNF-水平，降低机体炎症反应的程度。另外，由于其对-内酰胺的稳定性较好，在临床上被广泛使用，但也造成一些儿童对其出现了耐药性，使得一些儿童单独使用头孢唑肟钠抗炎作用不够明显。阿奇霉素为二代大环内酯抗菌剂，靶向性强，渗透力强，能富集于巨噬细胞，能有效地阻止细菌蛋白质的形成，使其在细菌中维2x表 1 对比两组病患治疗后总有效率（）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 35 28（80.00）6（17.00）1（3.00）34（97.00）对照组 35 19（54.00）9（26.00）7（20.00）28（80.00）X2-5.081 P-0.024 表 2 临床症状消失时间d,（）组别 例数 发热消退时间 咳嗽消失时间 气促消失时间 湿啰音消失时间 观察组 35（2.141.25）（3.421.23）（2.851.43）（4.572.23）对照组 35（3.422.03）（5.432.24）（5.362.21）（6.131.75）t-3.176 4.653 5.641 3.256 P-0.001 0.000 0.000 0.001 xs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 持更高的浓度，起到抗感染的效果，并起到一定的免疫调控效果，能刺激单核细胞和巨噬细胞的增殖和吞噬，并能有效地降低炎症因素对身体的损害，达到治疗的目的。支气管肺炎是一种比较常见的呼吸系统疾病，多见于婴幼期，常见于 2 个月到 6 岁的孩子，也是导致婴儿死亡的一个重要原因，而且孩子的年纪越小，这种情况的危险性会越大。婴幼期肺部发育尚不成熟，其肺纤维动力不足，难以对气道中的病原菌进行高效地清除。肺的弹力下降，咳嗽时的神经反应减弱，外来的病原菌入侵气道，导致分泌物增多，婴幼儿因不能及时排除体液而导致气道堵塞。另外，由于出现炎症反应，会导致分泌的炎性物质增多，从而加剧疾病的发展。如果不能得到有效的处理，就会出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状，甚至会威胁到患者的生命。当疾病发展到肺部时，支气管肺炎会发展为一种细小的支气管炎。目前，对该病的防治以阿奇霉素为主的大环内酯类抗炎药为首选，具有舒缓气促，缓解咳嗽等症状的作用，并通过与细胞细菌亚基的相互作用，抑制多肽的转录，阻止蛋白的形成。然而，由于长期使用大量的抗菌药物，导致细菌产生较强的耐药性，单独使用阿奇霉素效果并不理想9。阿奇霉素可以通过与细胞内的蛋白结合，阻断蛋白的生物合成，从而影响蛋白质的生长发育和生殖。这类药物可到达巨噬细胞，在巨噬细胞中聚集，吞噬细胞释放的时间为向炎症部位移动的过程中。阿奇霉素在菌体中也有一定的抗菌活性，能使菌体的细胞壁破裂，也能使菌体的胞质膜破裂。阿奇霉素体内能被彻底地吸收，且具有 24-96 小时的活性，由于其含有的三级胺结构，因此具有很高的组织亲和性。在白细胞、成纤维细胞和巨噬细胞中，药物浓度有明显的高含量。在实际应用中，阿奇霉素用于儿童支气管肺炎，均有较好的疗效，可见其对除支原细菌外的其他细菌也有影响，常见的疾病包括：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。一般会出现恶心、呕吐、消化不良等胃肠道反应，同时还会出现皮疹、瘙痒等不良反应。阿奇霉素和头孢唑肟钠配伍时，表现出明显的协同抑菌效果，能抑制菌体被膜的生成，阻止其生成，而头孢唑肟钠能侵入到细菌体内，将细菌彻底清除10。本次研究结果中，与对照组相比，观察者临床疗效明显较高（P0.05）；与对照组相比，观察者临床症状消失时间较短（P0.05）。研究表明，将阿奇霉素与头孢唑肟钠两种药物联合应用与小儿支气管肺炎，临床效果显著，可对比。综上所述，通过联合应用阿奇霉素与头孢唑肟钠在小儿支气管肺炎的治疗中，对提高治疗效果，加快病患快速康复具有非常重要的作用，具有较高的实用价值。参考文献 1钟树林.清热化痰汤联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管 肺 炎 的 疗 效 分 析 J.全 科 口 腔 医 学 电 子 杂志,2020,7(5):184,186.2邓开威,张煜华,马远平,等.头孢唑肟钠联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎的疗效J.中国城乡企业卫生,2019,34(7):200-202.3林增明,黄辉勇,吴剑虹.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎 41 例临床分析J.药品评价,2022,19(13):805-808.4王志杰,张慧玉,黄光举.阿奇霉素联合头孢菌素使用时间与儿童社区获得性肺炎疗效关系J.河北医药,2022,44(12):1872-1875.5姚猛.头孢唑肟联合阿奇霉素经验性治疗非重症社区获得性肺炎的临床效果体会J.医学食疗与健康,2020,18(18):100,103.6刘平平.头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响J.抗感染药学,2020,17(2):302-304.7卢颖聪,龚江文,漆淑萍.阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(31):142-144.8崔煜敏,季蓓.头孢甲肟联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支气管肺炎的临床效果J.临床医学研究与实践,2020,5(4):80-82.9胡姬婷,王丹凤,杨梦思.阿奇霉素联合 N-乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎对比分析J.内科,2021,16(2):150-152.10罗六香,邱娟,匡柳冬.阿奇霉素序贯疗法联合小儿麻甘颗粒治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响J.临床合理用志,2021,14(12):89-91.