补肺逐瘀汤加减联合常规西药用于稳定期COPD患者治疗的效果及对肺功能指标的影响.pdf

.臧卫平张志军封倩等.盐酸氟西汀联合三七通舒胶囊对缺血性脑卒中老年患者 评分及血清、水平的影响.中国老年学杂志():.:./.胡文倩房林森柳艳丽.丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者 评分的影响.河北医药():.:./.柯光敏鲍民强胡仁平.阿司匹林联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清 的作用分析.河北医学():.:./.刘小丽高咏梅.阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及对炎症因子水平的影响.临床医学研究与实践():.:./.陈瑞星贾建飞杨少敏.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响观察.贵州医药():.:./.李美花陈伟荣高元杰等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对、和 水平的影响.中国老年学杂志():.:./.高元杰钟纯正王御林等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脂联素和血清炎症因子水平的影响.中国急救复苏与灾害医学杂志():.:./.曹平汪锦娟戈陈艳等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑梗死患者的效果及对血清基质金属蛋白酶 和血浆胎盘生长因子水平的影响.药学服务与研究():.:./.(收稿日期:)补肺逐瘀汤加减联合常规西药用于稳定期 患者治疗的效果及对肺功能指标的影响邱参强 作者单位:福建省南平市南平市第二医院 【摘 要】目的 观察补肺逐瘀汤联合常规西药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病()的临床效果及对肺功能指标的影响 方法 选取 年 月 年 月南平市第二医院收治的稳定期 患者 例按照随机数字表法分为研究组和参照组各 例 参照组给予常规西药治疗研究组在参照组治疗基础上联合补肺逐瘀汤治疗 组均持续治疗 个月 比较 组临床疗效、治疗前后中医证候积分(咯痰、气短、咳嗽、喘促)、炎性因子降钙素原()、肿瘤坏死因子()、超敏 反应蛋白()、白细胞计数()水平以及肺功能指标第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()、呼气峰流速()及/结果研究组治疗总有效率为.明显高于参照组的.(.)治疗 个月后 组咯痰、气短、咳嗽、喘促的中医证候积分及、水平均低于治疗前且研究组低于参照组(均.)组、水平及/均高于治疗前且研究组高于参照组(均.)具有可比性 本研究已经医学伦理委员会审批通过 患者/家属均知情同意并签署知情同意书.选择标准()纳入标准:西医诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)中相关诊断标准中医诊断与慢性阻塞性肺疾病诊疗指南中肺气虚兼血瘀证的诊断标准相符即主症为咳嗽、气短、咯痰、喘促次症为胸闷、恶风、神疲病情处于稳定期无精神类疾病()排除标准:有肺部手术史合并哮喘、支气管炎肝肾功能不全合并血液系统疾病.治疗方法参照组给予常规西药治疗即布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂()(生产规格:每吸含布地奈德 和富马酸福莫特罗.)每次 吸每天 次 研究组在参照组治疗基础上给予补肺逐瘀汤治疗药方组成:黄芪、党参、核桃仁各 白术、地龙、赤芍各 川贝母、莪术、桔梗、桃仁、紫苏子、陈皮、厚朴、杏仁、百部、当归各 防风、炙甘草各 随症加减:舌苔白腻、痰多咳嗽减川贝母、百部增加法半夏 茯苓 自汗者加浮小麦 营卫不和、寒热起伏加桂枝 白芍 每天 剂 加水 煎煮留汁 分早晚温服 组均持续治疗 个月.观察指标与方法()中医证候积分:以 的中医证候为依据比较 组治疗前后中医证候积分咯痰、气短、咳嗽、喘促评分范围 分其中 分为无症状 分、分、分分别为轻度、中度、重度症状分值越高症状越重()炎性因子:抽取 组患者空腹肘静脉血 分离血清后以电化学发光双抗体夹心法测定降钙素原()水平肿瘤坏死因子()以酶联免疫法测定超敏 反应蛋白()采用免疫比浊法检测白细胞计数()则使用全自动血液分析仪(维尔医疗器械有限公司型号:)检测()肺功能指标:采用肺功能测试仪(欧莱宝生物技术有限公司型号:)对 组患者的第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()、呼气峰流速()进行测定并计算/.疗效判定标准显效:咳嗽、咯痰、气短胸闷症状较治疗前改善 肺部哮鸣音明显减轻有效:咳嗽、咯痰、气短胸闷症状较治疗前改善 肺部哮鸣音减轻无效:咳嗽、咯痰、气短胸闷症状与肺部哮鸣音较治疗前无明显变化 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 应用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数或率()表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 研究组治疗总有效率为.明显高于参照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 参照组与研究组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()参照组(.)(.)(.).研究组(.)(.)(.).注:与参照组总有效率比较.)治疗 个月后 组咯痰、气短、咳嗽、喘促的中医证候积分均低于治疗前且研究组低于参照组(均.)治疗 个月后 组、水平均低于治疗前且研究组低于参照组(均.)治疗 个月后 组、水平及/均高于治疗前 且研究组高于参照组(均.)见表 讨 论的特征为不完全可逆的持续性气流受限临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 参照组与研究组治疗前后中医证候积分比较(分)组别时间咯痰气短咳嗽喘促参照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./参照组(治疗前后)./././././研究组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 参照组与研究组治疗前后炎性因子指标比较()组别时间(/)(/)(/)(/)参照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./参照组(治疗前后)./././././研究组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 参照组与研究组治疗前后肺功能指标比较()组别时间()()(/)/参照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./参照组(治疗前后)./././././研究组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.近年来随着空气质量的下降该病发病率呈逐年递增趋势且致残率、病死率较高对患者生命安全造成严重威胁 目前针对稳定期 患者治疗目的为控制病情进展避免其反复发作但采用西医常规治疗方案治标不治本未能有效改善其病变状态导致病情迁延难愈 因此为实现对稳定期 患者病情的有效控制常需联合用药以增强疗效减少病情反复提高其生存质量中医将 归为“喘病”“肺胀”范畴其病因与肺脏感邪、虚火上升、气机受阻、卫外不固有关因此治疗应以滋阴养气、补肺固本、活血祛瘀为主补肺逐瘀汤由白术、地龙、赤芍等中药组成具有清肺平喘、健脾益气、润肺祛瘀等功效且随症加减更具针对性有利于病情的改善 基于此本研究旨在探讨针对稳定期 患者在常规西药治疗基础上应用补肺逐瘀汤的临床效果结果显示研究组治疗总有效率为.明显高于参照组的.提示补肺逐瘀汤联合常规西药治疗可获得理想疗效 究其原因为补肺逐瘀汤可发挥补中益气、养肺健脾的效果改善患者肺气受损状态对其病情的控制有重要意义 布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂属于平喘药物具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用缓解气道痉挛与补肺逐瘀汤联合应用可标本兼治有利于临床疗效的进一步提升 除临床疗效外中医证候积分同样是评估治疗方案有效性的重要依据 本研究中治疗 个月后 组咯痰、气短、咳嗽、喘促的中医证候积分均低于治疗前且研究组低于参照组说明补肺逐瘀汤联合常规西药能有效降低患者中医证候积分 这是因为补肺逐瘀汤中黄芪可益气固表、固脱敛汗党参可补中益气核桃仁可定喘润肺、温脾补肾白术有利于健脾益气地龙能通络平喘、清热定惊赤芍可散瘀止痛川贝母可润肺化痰莪术有助于行气破血桔梗可祛痰化脓、开宣肺气杏仁、炙甘草可活血祛瘀、止咳平喘紫苏子、陈皮可理气润肺当临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 归、桃仁可祛痰排脓百部能润肺化痰厚朴能理气降逆防风可疏风散邪诸药合用共奏补肺固本、滋阴养气、活 血 祛 瘀 之 效 可 缓 解 症 状 降 低 中 医 证 候积分稳定期 患者肺组织存在不同程度的损伤可诱发炎性递质释放导致炎性因子大量聚集加重病情 本研究中治疗 个月后 组、水平均低于治疗前且研究组低于参照组表明补肺逐瘀汤联合常规西药治疗可实现对机体炎性反应的有效控制有助于降低血清炎性因子水平 这是因为补肺逐瘀汤具有祛痰化瘀作用有助于改善气道黏液分泌缓解气道高反应性且补肺逐瘀汤中的莪术可发挥抑菌消炎作用能抑制炎性递质的合成、释放对血清炎性因子水平的降低有积极意义 同时炎性因子能调节多种细胞功能促进血小板活化因子的释放加重组织损伤引起管腔狭窄、气道壁增厚 造成呼吸气流受阻 肺通气功能降低 本研究中治疗 个月后 组、水平及/均高于治疗前且研究组高于参照组说明补肺逐瘀汤联合常规西药治疗能有效改善患者肺功能 究其原因为补肺逐瘀汤具有祛瘀养肺、活血补气的功效可避免因痰瘀导致的气道结构异常并改善肺部气机缓解其通气障碍 现代药理学指出补肺逐瘀汤中的党参能提高肺泡内压稳定性促进肺泡表面活性物质含量的增加有助于优化肺部微循环状态黄芪可实现对自由基的有效清除降低肺内胶原含量促进肺血管扩张对其肺功能的改善有积极意义整体治疗效果较优综上所述补肺逐瘀汤联合常规西药治疗稳定期 可获得理想疗效降低中医证候积分及炎性因子水平为其肺功能的改善提供助力具有较高的临床推广价值利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 彭俊杰彭智勇迟林园等.固本平喘汤联合常规对症干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中医证候积分及肺功能的影响分析.广州中医药大学学报():.:./.李志诚刘欢阎继博.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重合并感染的疗效比较.中国实用医药():.:././.任英杰汪桂青赵美英等.无创通气联合莫西沙星溶液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的疗效.中国老年学杂志():.:./.唐晓静高香花.美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染性肺炎患者的临床疗效及其对炎性因子和肺功能的影响.四川解剖学杂志():.:./.罗瑞钦廖蔚茜郑粤文等.补肺逐瘀汤联合常规治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.中成药():.:./.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版).中华结核和呼吸杂志():.:./.中华中医药学会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南.中国中医药现代远程教育():.:./.赵淑芳赖怀昌杜达成等.二陈三子汤加味治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.中外医学研究():.:./.王亚林裔传华朱慕云.嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病发病机制及个体化治疗的研究进展.实用临床医药杂志():.:./.张飞陈宗灿梁增冰.莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.临床合理用药杂志():.:././.陈思.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效比较.临床合理用药杂志():.:././.岳学普刘雪芸伊利娜等.慢性阻塞性肺疾病中医治疗研究进展.中国中医药现代远程教育():.:./.张雨星.对慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型患者应用平喘固本汤合补肺汤加减治疗的临床效果分析.中医临床研究():.:./.刘兴政雷杨温宁蓉.美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的效果.吉林医学():.:./.刘雯.莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性.中国药物经济学():.:./.金琦鲍玉芳李晓英等.补肺逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察.中国医院用药评价与分析():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期