rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病心力衰竭的效果分析.pdf
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1、作者简介:郇恒山(1 9 8 9-),本科,主治医师,主要从事心血管内科临床研究。论著临床研究r h B N P联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病心力衰竭的效果分析郇恒山1,孙发展2(山东省第一康复医院:1.心血管内科;2.I C U,山东 临沂 2 7 6 0 3 2)摘 要 目的 分析重组人脑利钠肽(r h B N P)联合沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病心力衰竭患者的疗效。方法 选取2 0 2 0年1 0月至2 0 2 2年1 0月该院收治的冠心病心力衰竭患者2 4 0例,按不同治疗方案分为A组和R组,每组1 2 0例。A组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗,R组在常规治疗基础上采用r
2、h B N P联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,疗程均为4周。记录2组患者治疗1周后一般临床指标(包括收缩压、心率和平均每小时尿量)、治疗4周后心功能相关指标(包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径和每搏输出量),以及血清线粒体偶联因子6、心锚重复蛋白、细胞黏附分子-1、醛固酮水平等。结果 R组患者治疗1周后心率、收缩压均明显低于A组,平均每小时尿量明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.0 5);治疗4周后左心室射血分数、每搏输出量均明显高于A组,左心室舒张末期内径,以及血清线粒体偶联因子6、心锚重复蛋白、细胞黏附分子-1、醛固酮水平均明显低于A组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 r h
3、 B N P联合沙库巴曲缬沙坦钠可快速缓解冠心病心力衰竭患者临床症状,有效改善心功能,效果显著,值得借鉴。关键词 重组人脑利钠肽;沙库巴曲缬沙坦钠;心力衰竭;血清线粒体偶联因子6;心功能D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 0.0 1 7中图法分类号:R 5 4 1.6+1文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 0-3 4 9 5-0 4文献标识码:AE f f e c t a n a l y s i s o f r h B N P c o m b i n e d w i t h s a c u b i
4、 t r i l v a l s a r t a n s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f h e a r t f a i l u r e a n d c o r o n a r y h e a r t d i s e a s eHU AN H e n g s h a n1,S UN F a z h a n2(1.D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r M e d i c i n e;2.I C U,T h e F i r s t R e h a b i l i t a t i o
5、 n H o s p i t a l o f S h a n d o n g,L i n y i,S h a n d o n g 2 7 6 0 3 2,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t s o f r e c o m b i n a n t h u m a n b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e(r h B N P)c o m b i n e d w i t h s a
6、 c u b i t r i l v a l s a r t a n s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f h e a r t f a i l u r e a n d c o r o n a r y h e a r t d i s-e a s e.M e t h o d s A t o t a l o f 2 4 0 p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2 0 2 0 t o O c t o b e r 2 0 2 2 w
7、 e r e s e-l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o g r o u p A a n d g r o u p R a c c o r d i n g t o d i f f e r e n t t r e a t m e n t s c h e m e s,w i t h 1 2 0 p a t i e n t s i n e a c h g r o u p.G r o u p A w a s t r e a t e d w i t h o r a l s a c u b i t r i l v a l s a r t a n s o d i u
8、 m t a b l e t s o n t h e b a s i s o f r o u t i n e t r e a t-m e n t,a n d g r o u p R w a s t r e a t e d w i t h r h B N P c o m b i n e d w i t h s a c u b i t r i l v a l s a r t a n s o d i u m t a b l e t s o n t h e b a s i s o f r o u t i n e t r e a t m e n t.T h e c o u r s e o f t r e
9、 a t m e n t w a s f o u r w e e k s.T h e g e n e r a l c l i n i c a l i n d e x e s(i n c l u d i n g s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,h e a r t r a t e a n d a v e r a g e h o u r l y u r i n e v o l u m e)a f t e r o n e w e e k o f t r e a t m e n t,c a r d i a c f u n c t i o n r e-l
10、 a t e d i n d e x e s(i n c l u d i n g l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n,l e f t v e n t r i c u l a r e n d d i a s t o l i c d i a m e t e r a n d s t r o k e o u t-p u t)m i t o c h o n d r i a l c o u p l i n g f a c t o r 6(C F 6),c a r d i a c a n c h o r r e p e
11、a t p r o t e i n(C A R P),c e l l a d h e s i o n m o l e c u l e-1(I C AM-1)a n d a l d o s t e r o n e(A L D)w e r e r e c o r d e d i n t h e t w o g r o u p s a f t e r t r e a t m e n t f o r o n e w e e k.R e s u l t s A f-t e r o n e w e e k o f t r e a t m e n t,t h e h e a r t r a t e a n
12、d s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e i n g r o u p R w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n g r o u p A,a n d t h e a v e r a g e u r i n e v o l u m e p e r h o u r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p A,a n d t h e d i f f e r
13、e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).A f t e r f o u r w e e k s o f t r e a t m e n t,L V E F a n d S V i n g r o u p R w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n g r o u p A,a n d L V E D w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a
14、n t h a t i n g r o u p A;t h e l e v e l s o f s e r u m C F 6,C A R P,I C AM-1 a n d A L D i n g r o u p R w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n g r o u p A,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5),具有可比性。本研究经本院医学伦
15、理委员会审批。1.1.2 纳入标准(1)符合冠心病诊断标准5;(2)纽约心脏病学会心功能分级级;(3)左心室射血分数(L V E F)5 0%;(4)对 本 研 究 知 情 并 同 意参与。1.1.3 排除标准(1)合并恶性消耗性疾病;(2)伴有多脏器器质性病变;(3)既往有心肌梗死或冠状动脉搭桥手术史;(4)合并限制型心肌病或肥厚型心肌病;(5)合并肺部感染性疾病;(6)入院时低血压或心源性休克。1.2 方法1.2.1 治疗方法 2组患者入院后立即进行血压、血常规、血生化、心功能、血清学指标等检查,并予以常规强心、利尿、吸氧、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等治疗。A组在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦
16、 钠片(N o v a r t i s P h a r m a S c h w e i z AG,国药准字J 2 0 1 9 0 0 0 1,规格:每片5 0 m g)口服,每次5 0 m g,每天2次。R组在A组基础上加用注射用r h B N P(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S 2 0 0 5 0 0 3 3,规格:0.5 m g/5 0 0 U/瓶)静脉滴注治疗,每天1次,2 h内静脉滴注速率为1.5 0 0 0 g/(k gm i n),2 h静脉滴注速率后为0.0 0 7 5 g/(k gm i n)。疗程均为4周。1.2.2 血清学检查 检测2组患者治疗前和治疗4周后血清线粒
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