丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在结肠镜检查中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 94 丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在结肠镜检查中的应用 韩 甫 河北省邢台市信都区人民医院,河北 邢台 054001 摘要:摘要:目的 探究丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在结肠镜检查中的应用效果。方法 抽签方法划分 100 例(2022.1-2023.1)结肠镜检查患者,包括对照组(丙泊酚镇静)和观察组(丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉),比较效果。结果 观察组丙泊酚(总量、诱导剂量、术中追加剂量)、SpO2 低于 95/90发生率均更低(P0.05)。观察组术后即刻、术后 15 分钟、术后 30 分钟的 VAS 评分和 EFS 评分均更低(P0.05)。结论 结肠镜
2、检查建议选择丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉,从减轻患者术后的疼痛以及术中稳定体征指标的作用中都比单用丙泊酚要更具有优势,可整体降低丙泊酚的使用剂量,术后精力快速恢复,临床应用可行可靠。关键词:关键词:丙泊酚;利多卡因;静脉麻醉;结肠镜 中图分类号:中图分类号:R614 结肠镜技术是结肠病变患者最有效的检查方式之一,目前已在消化系统疾病中广泛应用,成为结肠疾病的首选筛查方式,但是该技术为侵入性的操作,在检查的过程中会对肠系膜造成牵拉,且病变的复杂性也会延长检查的时间。一系列的操作刺激会引起患者检查过程中产生明显的不适感而引起应激反应,比如血压升高、心率加快、恶心、呕吐等,增加患者检查的风险以及不良的
3、体验感1。目前结肠镜检查的无痛操作备受临床的提倡,检查前予以患者程序性镇静和镇痛,能够使患者在较为舒适、无痛的状态下接受检查,而保留一定的意识状态,能够随时与医生进行沟通。现临床常用的镇静镇痛药物包括阿片类药物以及丙泊酚等,丙泊酚为短效的麻醉药物,代谢速度快,在胃镜以及结肠镜等检查技术中广泛应用,而此类药物在减轻患者检查过程中疼痛的同时也有相应的风险,如果过量使用会增加低血压和呼吸抑制等不良反应,与丙泊酚的使用剂量密切相关,为降低单种类药物使用剂量以及其不良反应,临床常应用联合用药的形式来获得镇静以及镇痛的效果。临床经验证实,丙泊酚联合利多卡因用于无痛胃镜中可以有效降低患者的疼痛2。本研究结合
4、以上经验以及启发对结肠镜检查患者采用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉的形式,分组开展效果的探究。1 资料与方法 1.1 一般资料 抽签方法划分 100 例(2022.1-2023.1)结肠镜检查患者,纳入标准:(1)ASA 分级 1-3 级;(2)18-70周岁;(3)检查前无意识以及沟通功能障碍;排除标准:(1)研究所用药物过敏;(2)其他器质性病变;(3)无法配合检查。通过对比两组的个人资料无较大差异(P0.05)。见表 1。1.2 方法 两组患者均进行双盲方法的分组,由同一组结肠镜检查医护和麻醉医护进行麻醉诱导和内镜检查,首先开通患者的有效静脉通道,按照每分钟 2 升的参数予以鼻导管吸氧支持,
5、连接各项监测仪器,监测患者的心电指标、血氧饱和度、动脉血压等体征指标的变化,均按照每千克 0.5 毫克剂量的丙泊酚开展静脉镇静。表 1 一般资料对比 组别 例数 男/女(n,)年龄(岁)身高(cm)体质量(kg)检查时长(min)ASA 分级 1级 ASA 分级 2级 ASA 分级 3级 对照组 50 28(56.00)/22(44.00)25-68/48.630.12 168.521.23 68.751.52 28.622.30 13(26.00)22(44.00)15(30.00)观察组 50 30(60.00)/20(40.00)23-69/48.650.13 168.471.30 68
6、.811.50 28.582.27 15(30.00)21(42.00)14(28.00)t/x2 0.164 0.526 0.741 0.926 0.552 0.198 0.041 0.049 P 0.685 0.821 0.174 0.831 0.921 0.656 0.840 0.826 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 95 观察组:在丙泊酚的静脉输注基础上复合利多卡因,其剂量的选择为根据患者每千克体重予以 1.5 毫克剂量,按照 2 mgkg-1h-1速度静脉输注。对照组:按照观察组中利多卡因的剂量水平将利多卡因替换成等量的 0.9浓度生理盐水注射液。按照同样的速度进行静脉上输注
7、。在检查的期间,镇静麻醉的同时要保持患者具有一定的意识水平,能够与检查的医生进行简单的交流,回答病情方面的询问;密切评估患者的监测指标水平的变化,如果心率增加超过每分钟 20 次;或者平均动脉压增加超过 10mmHg;或者患者主诉疼痛感明显,以上情况均可追加 20-30 毫升的丙泊酚,以静脉注射形式给药,密切观察患者的自主呼吸反应,如果自主呼吸停止,马上开展人工辅助呼吸的干预,如果血氧饱和度下降至正常范围内,应该即刻予以高通量吸氧。1.3 观察指标(1)至检查结束时,记录两组的丙泊酚用量以及血氧饱和度 SpO2 低于 95/90的发生率。(2)检查结束后不同时段的疼痛:视觉模拟评分(VAS),
8、从无痛至极度疼痛分 为 0-10 分,患 者 根 据 自 觉 感 受 自主 评 分 3。(3)术后虚弱程度:爱特蒙特虚弱量表(EFS),0-17 分,04 分健壮,56 分明显脆弱,78 分轻度虚 弱,910 分 中 度 虚 弱,1117 分严 重 虚 弱4。1.4 统计学方法 统计学处理软件 SPSS20.0,用均数标准差()表示计量资料,用 t 检验,用百分比()表示计数资料,用 x2检验,当 P0.05 时视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 丙泊酚用量以及 SpO2低于 95/90的发生率 观察组丙泊酚(总量、诱导剂量、术中追加剂量)、SpO2 低于 95/90发生率均更低(P0.0
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