丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑的疗效.pdf

用药研究 丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑的疗效周鑫欧阳伟章松平 作者单位:江西省萍乡市第二人民医院精神科【摘 要】目的 观察丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑的疗效 方法选取 年 月 年 月萍乡市第二人民医院收治的抑郁症伴焦虑患者 例依据不同治疗方式分为丙戊酸钠组与丙戊酸镁组各 例 丙戊酸钠组予以丙戊酸钠片联合帕罗西汀片丙戊酸镁组予以丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀片 组均治疗 周 比较 组临床疗效治疗前与治疗 周后焦虑自评量表()评分、抑郁自评量表()评分、匹兹堡睡眠质量指数()评分治疗 周后世界卫生组织生活质量测定简表()评分不良反应 结果丙戊酸镁组治疗总有效率高于丙戊酸钠组(.)治疗 周后 组、评分低于治疗前且丙戊酸镁组低于丙戊酸钠组(.)组 评分低于治疗前且丙戊酸镁组低于丙戊酸钠组(.或 .)丙戊酸镁组 中的社会、环境、躯体、心理评分高于丙戊酸钠组(.)丙戊酸镁组嗜睡、体质量增加发生率高于丙戊酸钠组口干发生率低于丙戊酸钠组(.或 .)具有可比性本研究经医院伦理委员会审核批准.病例选择标准纳入标准:符合抑郁症伴焦虑诊断标准近 周内未服用抗抑郁药物知晓本研究目的并签署知情同意书无药物过敏史 排除标准:合并自身免疫性病者妊娠期、哺乳期妇女者合并严重躯体疾病、脑器质疾病者存在严重自杀倾向者合并其他炎症、恶性肿瘤者伴其他精神症状者因各种原因无法配合治疗者.治疗方法.丙戊酸钠组:患者予以帕罗西汀片(浙江华海药业股份有限公司生产)起始剂量 早餐后口服 次/而后根据患者病情逐渐增加剂量至 /次 次/丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司生产)起始剂量.早餐后口服 次/而后根据患者焦虑程度逐渐增加剂量至./次 次/组均治疗 周临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .丙戊酸镁组:患者予以帕罗西汀片(用法用量同丙戊酸钠组)丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司生产)起始剂量 早餐后口服 次/而后固定剂量 /组均治疗 周.观察指标与方法()心理状态评分:于治疗前与治疗 周后采用焦虑自评量表()评分评估患者焦虑症状采用抑郁自评量表()评分评估抑郁症状评分越高表明不良情绪越严重()睡眠质量评分:于治疗前与治疗 周后采用匹兹堡睡眠质量指数()评分评估患者睡眠质量 该量表包括 个因子 个条目每个因子依据 分计分总分 分 当 评分 分则表明患者存在睡眠问题 得分越高表明患者睡眠质量越差()生活质量评分:于治疗前与治疗 周后采用世界卫生组织生活质量测定简表()评分评定患者的生活质量 该量表包含 个项目社会、环境、躯体、心理 个领域得分越高表明患者生活质量越好()不良反应:主要包括嗜睡、体质量增加、静坐不能、视物模糊、恶心呕吐、口干、性功能障碍、失眠、便秘、便尿困难、出汗、头晕头痛等.临床疗效判定标准显效:患者、评分降低焦虑、抑郁症状明显改善有效:患者、评分降低 焦虑、抑郁症状减轻无效:患者、评分降低 焦虑、抑郁症状加重 治疗总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以.为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较丙戊酸镁组治疗总有效率高于丙戊酸钠组(.)见表 表 丙戊酸钠组与丙戊酸镁组临床疗效 比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()丙戊酸钠组(.)(.)(.).丙戊酸镁组(.)(.)(.).注:与丙戊酸钠组总有效率比较.)治疗 周后 组、评分低于治疗前且丙戊酸镁组低于丙戊酸钠组(.)见表 表 丙戊酸钠组与丙戊酸镁组治疗前后、评分比较(分)组别时间 评分 评分丙戊酸钠组治疗前.()治疗后.丙戊酸镁组治疗前.()治疗后./丙戊酸钠组(治疗前后)./././丙戊酸镁组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 周后 组 评分低于治疗前且丙戊酸镁组低于丙戊酸钠组(.或 .)见表 表 丙戊酸钠组与丙戊酸镁组治疗前后 评分 比较(分)组别例数治疗前治疗后 值 值丙戊酸钠组.丙戊酸镁组.值.值.评分比较治疗 周后丙戊酸镁组 中的社会、环境、躯体、心理评分高于丙戊酸钠组(.)见表 表 丙戊酸钠组与丙戊酸镁组治疗后 评分比较(分)组别例数社会环境躯体心理丙戊酸钠组.丙戊酸镁组.值.值.不良反应比较丙戊酸镁组嗜睡、体质量增加发生率高于丙戊酸钠组口干发生率低于丙戊酸钠组(.或 )见表 讨 论 抑郁症是临床较常见的心理障碍部分患者伴随显著的运动性激越和焦虑而伴随显著焦虑和运动性激越的抑郁症患者一般用药后起效较慢、疗效不佳极易出现自杀倾向临床常采用氟伏沙明、帕罗西临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 丙戊酸钠组与丙戊酸镁组不良反应比较 例()不良反应丙戊酸钠组()丙戊酸镁组()值 值嗜睡(.)(.).体质量增加(.)(.).静坐不能(.)(.).视物模糊(.)(.).恶心呕吐(.)(.).口干(.)(.).性功能障碍(.).失眠(.).便秘(.)(.).便尿困难(.)(.).出汗(.).头晕头痛(.)(.).汀治疗抑郁症但在治疗早期如对运动性激越、睡眠障碍、焦虑等无有效改善时多实施丙戊酸盐或苯二氮艹卓类药物弥补上述药物的不足以便能够快速控制患者焦虑情绪但日间使用苯二氮艹卓类药物时因其存在显著的腿软、镇静等不良反应一般患者会拒绝使用 因此在治疗抑郁症伴焦虑患者时选择积极有效的药物治疗极其关键本研究结果显示丙戊酸镁组治疗 周后、评分低于丙戊酸钠组表明丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀可改善抑郁症伴焦虑患者心理状态 丙戊酸镁缓释片可有效加强 氨基丁酸耦合氯离子通道提升脑内 氨基丁酸传递功能产生抗焦虑作用且镁离子有抗焦虑和镇静的作用缺镁可导致焦虑发生 又因丙戊酸镁缓释片产生的药效较为缓和作用维持时间长血药浓度稳定生物利用度高故对抑郁症伴焦虑患者实施联合用药治疗可明显改善患者的焦虑、抑郁状态 此外治疗 周后 组 评分低于治疗前且丙戊酸镁组低于丙戊酸钠组表明丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑可有效改善患者的睡眠质量 丙戊酸镁缓释片经口服后能够被人体快速吸收当药效达到峰值后药物浓度稳定可有效改善患者神经功能生物利用度高不良反应较少 帕罗西汀作为一种高选择性 羟色胺再摄取抑制剂能够抑制中枢性 羟色胺重吸收有效缓解并控制患者的抑郁症状改善睡眠质量本研 究 结 果 显 示 丙 戊 酸 镁 组 治 疗 周 后 中的社会、环境、躯体、心理评分高于丙戊酸钠组表明丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑可改善患者生活质量本研究结果显示丙戊酸镁组治疗总有效率高于丙戊酸钠组表明丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑可提升临床疗效 丙戊酸盐日间使用时不存在明显的腿软、镇静等不良反应所以临床多用于焦虑和运动性激越的抑郁症患者 丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑可发挥 种药物的协同作用较单一用药取得的疗效更优适用于抑郁症伴焦虑患者的疾病治疗 此外丙戊酸镁组嗜睡、体质量增加发生率高于丙戊酸钠组口干发生率低于丙戊酸钠组 组静坐不能、视物模糊、恶心呕吐、性功能障碍、失眠、便秘、便尿困难、出汗、头晕头痛发生率间无统计学差异表明丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀并不会增加药物严重不良反应具有一定安全性综上所述丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑的疗效确切可有效减轻焦虑、抑郁症状提高睡眠质量、生活质量且具有一定安全性利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 王丽娜朱晶晶林永坚.坦度螺酮胶囊联合帕罗西汀对高血压合并焦虑症的抑郁症患者血清、水平的影响.全科医学临床与教育():.:./.尹利国宋茜王晓磊等.艾司西酞普兰与帕罗西汀对伴焦虑症状抑郁症患者的治疗效果对比.航空航天医学杂志():.:./.孙刚薛坚张会堂.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症伴发焦虑的效果比较.中国实用医刊():.:./.郑又祥周中华.艾司西酞普兰与帕罗西汀对伴焦虑症状抑郁症患者的治疗效果对比.当代医学():.:./.杨富开.甜梦胶囊联合盐酸帕罗西汀治疗女性更年期抑郁症伴焦虑临床观察.中国中医药现代远程教育():.:./.李晶张朝辉.经颅磁刺激联合帕罗西汀在伴焦虑症状老年抑郁症患者康复治疗中的应用研究.现代医药卫生():.:./.陈友涛秦传蓉.经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的老年抑郁症效果分析.中外医学研究():.:./.赵桂梅卢宝刁继红.比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑老年性抑郁症患者的临床应用.中国医药指南():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期