丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果研究.pdf

临床研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 10 丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果研究 冯 阔（固安县人民医院 河北 廊坊 065500）【摘要】目的：研究丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果。方法：本次研究有 60 例无痛胃肠镜患者，这 60 例患者入院治疗的时间在 2022 年 03 月2023 年 03 月，把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组，分为两个组观察组患者有 30 例和对照组患者有 30 例。对照组患者注入丙泊酚药物，而观察组患者注入丙泊酚复合舒芬太尼药物。通过比较两组患者的检查的状况、认知功能评分以及麻醉效果等。结果：以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者服用丙泊酚药物剂量较少，麻醉恢复的时间较快，本次比较具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者麻醉诱导、胃镜检查、肠镜检查以及麻醉苏醒等时间与对照组接近，本次比较不具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者检查之前的认知功能的评分与对照组接近，本次比较不具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者检查后 30 min、1 h 以及 3 h 的认知功能的评分都较高，本次比较具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者麻醉的效果较好，本次比较具有统计学意义（P0.05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果比较好，可以确保患者在进行检查时血液循环的平稳性，使用少量的丙泊酚药物，患者在进行检查结束之后麻醉恢复的速度也比较快，该种方式值得社会推广与应用。【关键词】丙泊酚复合舒芬太尼；无痛胃肠镜；麻醉效果。【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）18-0010-03 由于我国居民健康意识的提高，同时我国卫生体系也逐渐地完整，消化内镜检查方式也进行更多的推广1。有相关研究资料表示，我国每年进行内镜检查的患者上升几率为 27.78%，其中每年进行无痛内镜检查人数为 54.15%，表明了大多数居民比较重视在检查疾病时的舒适度，疼痛较低以及没有不适感的检查方式更便于患者接受2-3。患者在进行无痛胃肠镜检查之前需要对患者注入麻醉药物，从而降低患者检查时出现的不适感，比如紧张、疼痛、恶心以及呕吐等现象，还可以避免患者在进行检查时因不良症状或者疼痛程度比较严重，导致肢体动作较大的从而影响患者检查，对患者进行麻醉可以确保患者检查顺利4-5。现在在进行胃肠镜检查时使用的麻醉药物比较多。因此，本次研究丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果，具体操作方法如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究有 60 例无痛胃肠镜患者，这 60 例患者入院治疗的时间在 2022 年 03 月2023 年 03月，把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组，分为两个组观察组患者有 30 例和对照组患者有 30 例。观察组：男性占该组总例数比为 56.67%（17/30），女性占该组总例数比为 43.33%（13/30）；20 岁是该组患者年龄最小的，55 岁是该组患者年龄最大的，该组患者年龄均为（52.6411.37）岁；该组检查产生疼痛程度在 I 级的有 20 例患者，检查产生疼痛程度在级的有 10 例患者；该组患者BMI 指数均为（21.763.17）kg/m2。对照组：男性占该组总例数比为 60.00%（18/30），女性占该组总例数比为 40.00%（12/30）；21 岁是该组患者年龄最小的，57 岁是该组患者年龄最大的，该组患者年龄均为（53.6912.16）岁；该组检查产生疼痛程度在 I 级的有 19 例患者，检查产生疼痛程度在级的有 11 例患者；该组患者 BMI 指数均为（22.642.65）kg/m2。通过比较观察组和对照组的年龄、疼痛程度分级、性别以及 BMI 指数等四个方面，本次比较没有意义（P0.05）。1.2 方法 参与本次研究的所有患者在进行检查之前，医护人员告知患者禁止饮食和饮水，在患者的大血管肘静脉建设通道，应用双腔静脉注射器注入每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 临床研究 11药物。之后患者应用鼻导管儿进行吸氧，每分钟吸氧 3 L，同时在检查时还要使用心电图检测仪进行观察，患者麻醉的程度根据脑电双频指数进行观察。对照组患者注入丙泊酚药物：在进行无痛胃肠镜检查时，双腔静脉注射器注入的药物为丙泊酚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：H20030114，规格：50 mL：0.5 g），每位患者使用该药物的剂量为 1.5 mg/kg。而观察组患者注入丙泊酚复合舒芬太尼药物：双腔静脉注射器注入的药物为舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：H20054256，规格：1 mL：75 g 相当于舒芬太尼 50 g），每位患者使用该药物的剂量为 0.1 g/kg，之后注入丙泊酚药物，患者注入的剂量与对照组一致。参与本次研究的所有患者都要以左侧位的姿势躺在检查床上，患者静卧五分钟之后再进行用药，确保麻醉的效果较好患者才可以进行胃肠镜检查。1.3 判断指标 1.3.1 检查状况指标：通过医护人员记录患者用药的剂量，定为丙泊酚剂量指标；患者开始注入麻醉药物时进行计时一直到患者进入麻醉深度，定为麻醉诱导时间；从患者开始进行胃镜检查一直计时到检查结束，定为胃镜检查时间；从患者开始进行肠镜检查一直计时到检查结束，定为肠镜检查时间；从患者检查结束开始计时一直到患者睁开双眼，定为麻醉苏醒时间；从患者睁开双眼开始进行计时一直到离开麻醉监测治疗室，定为麻醉恢复时间。1.3.2 认知功能评分指标：在患者进行检查之前、检查后 30 min、1 h 以及 3 h 都要应用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行认知功能评分，该评分表一共有 11 项内容，该评分表最高分为 30分，患者得分较高，证明患者认知功能恢复得较快。1.3.3 麻醉效果指标：患者在进行检查过程中没有产生痛苦的表情，没有肢体活动，定为优；患者在进行检查过程中产生轻度疼痛，患者的肢体活动没有影响检查结果，定为良；患者在进行检查过程中产生重度疼痛，患者肢体活动比较严重，从而影响患者的检查完成度，定为差。1.4 统计学分析 采用 SPSS25.0 软件进行数据处理，以“xs”表示计量资料，组间用独立样本 t 检验，组内用配对样本 t 检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用2x检验；P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者检查的状况 以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者服用丙泊酚药物剂量较少，麻醉恢复的时间较快，本次比较具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者麻醉诱导、胃镜检查、肠镜检查以及麻醉苏醒等时间与对照组接近，本次比较不具有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 对比两组患者检查的状况（xs）检查相关时间（min）组别 n 丙泊酚剂量 麻醉诱导 胃镜检查 肠镜检查 麻醉苏醒 麻醉恢复 观察组 30 73.1712.86 2.471.50 7.343.02 15.063.17 4.452.03 3.742.02 对照组 30 105.9217.54 2.561.55 7.802.99 15.664.25 4.592.14 5.701.99 t 8.247 0.228 0.592 0.619 0.259 3.785 P 0.001 0.820 0.555 0.537 0.795 0.001 2.2 对比两组患者认知功能的评分 以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者检查之前的认知功能的评分与对照组接近，本次比较不具有统计学意义（P0.05）；以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者检查后 30 min、1 h 以及 3 h 的认知功能的评分都较高，本次比较具有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2 对比两组患者认知功能的评分（xs，分）组别 n 检查前 检查后 30min 检查后 1h 检查后 3h 观察组 30 29.282.35 26.602.04 28.392.10 29.142.02 临床研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 12 对照组 30 29.842.47 24.671.92 26.832.16 26.332.07 t 0.899 3.773 2.836 5.321 P 0.372 0.001 0.05 0.001 2.3 对比两组患者麻醉的效果 对照组患者应用麻醉药物后，麻醉效果处于优的患者有 13 例，麻醉效果处于良的患者有 7 例，麻醉效果处于差的患者有 10 例，麻醉总有效率占该组患者的 66.67%（20/30）。而观察组患者应用麻醉药物后，麻醉效果处于优的患者有 19 例，麻醉效果处于良的患者有 10 例，麻醉效果处于差的患者有 1 例，麻醉总有效率占该组患者的 96.67%（29/30）。以对照组患者的数据作为本次比较的参考资料，观察组患者麻醉的效果较好，本次比较具有统计学意义（P0.05）。3 讨论 胃肠镜检查是指检查患者是否具有胃肠道疾病，该检查模式敏感性和准确性比较高，但是在进行胃镜和肠镜检查时，对患者的咽喉、食管，以及肠道都会对，患者造成一定的刺激，从而使患者出现恶心呕吐、咽喉部痉挛、血压增高以及心率过快等症状6。而无痛胃肠镜检查模式在检查时患者比较安静，同时患者还不会有不适感，该检查模式降低患者产生害怕等不良心理状态的情况，预防检查时产生并发症的几率，患者醒来后就可以出院，但是该项检查对麻醉药物的需求较高，需要使用的麻醉药物具有镇痛的效果，还用确保患者检查之后以最快的速度醒来7-8。在进行胃肠镜检查时应用的麻醉药物通过静脉注入，但是只能让患者进入浅麻醉，患者处于清醒的状态，具有自主呼吸。进行无痛胃肠镜检查经常使用的麻醉药物是丙泊酚，该药物起效比较快，患者恢复得也比较快，但是该药物患者使用的计量会影响患者的血液循环和呼吸情况，若是患者没有得到及时的处理，患者容易出现心肺功能疾病9。而舒芬太尼属于人工合成脂溶性阿片类型的药物，该药物镇痛的效果比较好，患者注入该药物之后可以快速地在患者身体内进行分布，该药物具有药效快、积蓄较少以及苏醒较快等优点10。只使用丙泊酚药物的麻醉效果不明显，而进行复合用药可以保证患者的血液循环系统平稳，患者的认知恢复的速度较快，而且还可以提高麻醉的效果。综上所述，丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者的麻醉效果比较好，可以确保患者在进行检查时血液循环的平稳性，使用少量的丙泊酚药物，患者在进行检查结束之后麻醉恢复的速度也比较快，该种方式值得社会推广与应用。参考文献 1刘丹.舒芬太尼复合丙泊酚在肥胖患者无痛胃肠镜检查麻醉中的效用研究J.大医生，2023，8（10）：121-123.2陆瑶.酒石酸布托啡诺与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果比较J.中国民康医学，2023，35（8）：142-144.3张海龙，孔贯祥，谢汝山，等.观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果J.中国社区医师，2020，36（30）：81-82.4席惠斌.观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果J.健康必读，2021（5）：236.5王国辉，杨亚男，沈家因，等.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜 治疗中的麻醉对患者生命体征的稳定探讨J.健康管理，2020（21）：36.6杨托云.咪达唑仑联合舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果J.北方药学，2023，20（3）：28-30.7郭乐，李虹烨，罗洁.舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究J.齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1232-1233.8张珂，李洪图，张娜，等.阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果J.临床麻醉学杂志，2022，38（11）：1163-1166.9雷延芳，王英.老年人无痛胃肠镜检查中右美托咪定复合丙泊酚、舒芬太尼的效果分析J.养生保健指南，2022（40）：9-12.10黄亚茹，丁宝苑，仪福霞，等.阿芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果观察J.潍坊医学院学报，2021，43（1）：64-66.