氨甲环酸联合炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 1 氨甲环酸联合炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果 田荷霞 烟台万华医院，山东 烟台 264000 摘要：摘要：目的 探析氨甲环酸联合炔诺酮对围绝经期异常子宫出血的疗效观察。方法 本研究从本院收治的 AUB 病人中，选择 72 名（从 2021 年 1 月到 2022 年 12 月），将其随机分为两组，每个组 36 名，以炔诺酮作对照组；观察组加氨甲环酸，并比较其疗效。结果 治疗后，观察组疗效较对照组优，性激素水平较对照组好，各观察指标均较对照组佳，生活质量较对照组好，安全性较对照组高（P0.05）。纳入标准：通过对围绝经期 AUB 的诊断性刮宫或对子宫内膜进行常规的常规检查，其结果与围绝经期 AUB 的诊断结果一致。排除标准：因其他病症引发阴道不规则出血者。1.2 方法 将炔诺酮片（国药准字 H31021921，上海信谊天平药业有限公司，22 片）给予对照组，口服给药，8h 给药 1 次，5 mg/次，持续 3d，止血后，间隔 12h 给药1 次，7d 后以患者病情为依据对用量做出调整，3.75 mg/次。观察组加氨甲环酸片（国药准字 HJ20160282，日中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2 本 CMIC CMO CO.,LTD.Shizuoka Plant，0.5g*100片），0.5 g/次，3 次/d，口服给药。两组均行 3 个月经周期不间断治疗。1.3 观察指标 疗效：治疗后，经期小于 5d，月经周期正常，经量进入绝经期或减少，血红蛋白水平正常，即治愈；经期小于 7d，周期正常，但未能改善贫血症状，月经量较多，即有效；上述标准均未达到，即无效2。性激素水平：孕酮（P）、雌二醇（E 2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），取 3ml 静脉血离心处理后，以放射免疫法对 P、E2、LH、FSH 实施检测。观察指标：子宫内膜的厚度、月经量、血红蛋白，通过血细胞全自动分析仪来对血红蛋白进行检测，在对子宫内膜厚度进行测量的时候，使用了彩色超声，月经量采用了称重法来计算。安全性：突破性出血、头晕、恶心。生活质量：评价生活质量时借助生活质量量表，质量越好，分值越高。1.4 统计学处理 采用 SPSS 26.0 处理，定量、定性资料进行 t、2检验，各表示%、（），P0.05 为差异统计学意义。2 结果 2.1 疗效 组间疗效分析（P0.05），见表 1。2.2 性激素水平 治疗后，组间性激素水平分析（P0.05），见表 2。2.3 观察指标 治疗后，组间观察指标分析（P0.05），见表 3。表 1 疗效分析（例，%）组别 例数 无效 有效 治愈 总有效率 观察组 36 2（5.6）9（25.0）25（69.4）34（94.4）对照组 36 7（19.4）8（22.2）21（58.3）29（80.6）2 12.140 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 安全性分析（例，%）组别 例数 突破性出血 头晕 恶心 合计 观察组 36 0（0.0）1（2.8）1（2.8）2（5.6）对照组 36 1（2.8）2（5.6）3（8.3）6（16.7）2 16.304 P 0.05 表 5 生活质量比较（，分）指标 观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 躯体功能评分 42.3211.23 61.3213.45 42.2711.17 50.3212.60 情感职能评分 39.9010.05 62.4011.62 40.4310.23 49.5611.40 总体健康评分 42.5110.52 59.2711.34 42.3110.61 46.2310.41 社会功能评分 38.3010.51 49.4212.20 38.3011.27 45.5011.34 精神健康评分 42.4010.08 56.3214.30 42.3210.29 49.5413.92 生理功能评分 44.3410.27 59.3112.21 44.3111.42 48.2210.31 活力评分 46.4810.25 57.4213.39 46.5710.18 53.4112.23 生理职能评分 45.4110.34 59.3312.38 45.8210.18 52.3211.36 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 3 2.4 安全性 组间安全性分析（P0.05），见表 4。2.5 生活质量 治疗后，组间生活质量分析（P80g/L。人为性的单纯补充孕激素无疑于创建一个新的雌孕激素平衡，促使子宫内膜由增生期转化至分泌期，进而展现止血的作用，服药停止后，内膜出现完全性的脱落，因而，临床也将该疗法称作子宫内膜脱落发或药物性刮宫。有关文献显示 4，围绝经期 AUB 患者口服孕激素可显著缓解出血的症状。然因不同患者自身子宫内膜对于药物的反应不同，给药期间极易有不规律突破性出血发生，且长期给药极易有头痛、恶心等症出现，对患者新陈代谢水平等产生影响，且若用量较大，极易有依赖性产生，停药后，极易有复发或撤药性出血发生，限制了其临床应用。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶媒止血药物，在临床上经常被用来治疗纤维蛋白原发性溶解亢进性出血。此药用于围绝经期 AUB，其在辅助止血方面效用较为确切，尤其是对于近期有生育需求者。在化学结构上，其与赖氨酸类似，可竞争性的与纤溶酶原味点赖氨酸结合，纤溶酶原结合得以实现，纤维蛋白快速讲解，有效止血。有关资料指出5，氨甲环酸可发挥显著止血作用，对子宫重度出血患者更为适用。本文联合氨甲环酸、炔诺酮用于围绝经期 AUB 的治疗，治疗后，从效果来看，观察组的 94.4%高于对照组的 80.6%，表明与单独使用相比，联合使用效果更加明显。分析其原因，炔诺酮可对出题促性腺激素分泌产生有效抑制，进而发挥子宫内膜修复、出血量减少的效果，氨甲环酸能够通过与纤维酶的结合位点和纤溶酶的结合位点进行竞争，从而阻止纤维酶的降解，从而起到止血的效果。且在其他抗纤溶酶或血清2 巨球蛋白作用下，其抗纤溶效果更为显著，联用炔诺酮可使子宫内膜变薄加速，促使其萎缩、脱落，进而展现止血更好效果6。本文结果还显示，治疗后，观察组月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白、P、E 2、LH、FSH 水平均较对照组优，提示了与单一给药相比，联合给药作用更佳。分析其原因，FSH 为糖蛋白激素，源自垂体前叶嗜碱性细胞，在卵泡成熟和发育中可发挥促进作用。LH 源自垂体，可对卵巢产生作用，可促使其生成雄激素、孕激素，为内分泌失调反映的一项敏感指标。P 属孕激素的一种，分泌自卵巢，可影响子宫黏膜内腺体的生长7。E2 为月经来潮维持的第二性征，对内分泌平衡维持作用十分重要8。血红蛋白为早期筛查大量失血所致各类贫血的一项血清学指标，可将红细胞降低、升高直观反映出来。联合氨甲环酸、炔诺酮可有效调节 P、E 2、LH、血红蛋白水平，发挥止血、抗纤溶效果，可使出血时间有效缩短9。结果还提示，观察组生活质量较对照组优，且在安全性上，观察组可见 1 例头晕（2.8%）、1 例恶心（2.8%），合计 5.6%；对照组 1 例突破性出血（2.8%）、2 例头晕（5.6%）、3 例恶心（8.3%），合计 16.7%，观察组 5.6%较对照组 16.7%低，提示了与单一给药相比，联合给药安全性更好。在王想10等研究中，选取了围绝经期 AUB患者 70 例，以简单数字表法分组，将炔诺酮给予对照组，观察组+炔诺酮+氨甲环酸，结果：观察组可见恶心（1 例）、头晕（1 例），合计占比 5.71%；对照组可见恶心（3 例）、头晕（2 例）、突破性出血（1 例），合计占比 17.14%，观察组总数值较对照组低，且与本文数值基本相符，验证了本文可靠性。综上可见，与单一应用炔诺酮相比，联合炔诺酮、氨甲环酸取得了更为显著的效果，可借鉴。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 4 参考文献 1白宾.左炔诺孕酮宫内节育系统与炔诺酮片治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果比较J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(14):52-55.2奚旭霞,陈学勤,陈新华,等.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统和炔诺酮治疗围绝经期妇女异常子宫出血的临床研究J.赣南医学院学报,2022,42(8):821-823.3李旋,廖旭日,黄秋云.左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果及安全性分析J.临床医学工程,2022,29(6):747-748.4余婧,董玉琼,徐静,等.宫腔镜电切术联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效观察J.海南医学,2022,33(7):883-886.5王玲敏,刘穗,牛向馨,等.健脾补肾止血方联合针灸治疗脾肾亏虚型围绝经期异常子宫出血40例J.环球中医药,2022,15(4):693-695.6陈秀兰.黄体酮联合炔诺酮片治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果分析 J.现代诊断与治疗,2022,33(17):2562-2564.7崔娜,张陈萍,雷磊.炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果及对患者子宫内膜厚度和性 激 素 水 平 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2022,7(12):100-103.8韦羽梅.宫腔镜电切术联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(34):22-24.9樊小玲.桂枝茯苓丸联合GnRH-a治疗围绝经期子宫肌瘤并发异常子宫出血的临床效果分析J.中国现代药物应用,2022,16(10):26-29.10王想,李静.氨甲环酸联合炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的止血效果观察J.内蒙古医学杂志,2022,54(10):1167-1169.