氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD的疗效及对肺功能的影响.pdf
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1、用药研究 氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 的疗效及对肺功能的影响易颂刚刘倩 作者单位:江西省宜春市第二人民医院【摘 要】目的 观察氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病()的疗效及对肺功能的影响 方法 选取 年 月 年 月宜春市第二人民医院接诊的 患者 例采用随机数字表法分为单药组和联用组各 例 单药组患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗联用组患者在单药组基础上加用氨溴索口服溶液 组患者治疗周期均为 周 比较 组临床疗效症状改善时间及住院时间治疗前及治疗 周后肺功能指标、血清炎性因子、动脉血气指标、细菌清除率及不良反应 结果联用组总有效率为 高于单药组的.(.)联用组咳嗽咯痰、胸闷
2、气促、肺部啰音改善时间及住院时间均较单药组短(.或 .)治疗 周后 组第 秒用力呼气容积、第 秒用力呼气容积与用力肺活量比值、肺总量均高于治疗前且联用组高于单药组(.)组血清超敏 反应蛋白、降钙素原、白介素 水平及动脉血二氧化碳分压低于治疗前动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于治疗前且联用组降低/升高幅度大于单药组(或 .)具有可比性 本研究经过医院伦理委员会审核批准患者及其家属均签署知情同意书.病例选择标准纳入标准:()符合慢性阻塞性肺部疾病诊治指南中 的诊断标准并经影像学检查确诊()入组前未接受相关药物治疗()对本研究药物无过敏反应 排除标准:()病例资料缺失者()合并心脑血管疾病、恶性肿瘤者
3、()合并精神疾病、认知障碍、沟通障碍者()拒绝参与本研究者临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .治疗方法单药组:患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司生产)与 葡萄糖溶液 混匀静脉滴注控制滴注时间在 以内 联用组:患者在单药组基础上加用盐酸氨溴索口服溶液(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产)/次餐后口服 次/组患者治疗周期均为 周.观察指标与方法()症状改善时间及住院时间:记录并比较 组患者症状(包括咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音)改善时间及住院时间()肺功能指标:分别于治疗前及治疗 周后采用肺功能测评仪评估患者肺功能检测指标包括第 秒用力呼气容积()、与用力肺活量比值(/)、肺总量
4、()()血清炎性因子:于治疗前及治疗 周后抽取患者清晨左侧桡动脉血 分离血清采用金标法检测血清超敏 反应蛋白()水平采用荧光免疫法检测血清降钙素原()、白介素()水平()动脉血气指标:分别于治疗前及治疗 周后采用血气分析仪测定患者动脉血气指标包括动脉血氧分压()、动脉血氧饱和度()、动脉血二氧化碳分压()()细菌清除率及不良反应.疗效判定标准 患者疗效可根据相关标准分为显效(患者临床症状、体征完全消失影像学检查显示肺部感染灶消失)、有效(患者临床症状、体征有所改善但仍需抗生素维持治疗)、无效(未达到上述标准或有加重趋势)总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理计量资
5、料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联用组总有效率为.高于单药组的.(.)见表 表 单药组与联用组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()单药组(.)(.)(.).联用组(.)(.)(.).注:与单药组总有效率比较.症状改善时间及住院时间比较 联用组咳嗽咯痰、胸闷气促、肺部啰音改善时间及住院时间均短于单药组(.或 .)见表 表 单药组与联用组症状改善时间及住院时间 比较()组别例数咳嗽咯痰改善时间胸闷气促改善时间肺部啰音改善时间住院时间单药组.联用组.值.值.)治疗 周后单药组与联用组、/、均高于治疗前且联用组高
6、于单药组(.)见表 表 单药组与联用组治疗前后肺功能指标比较()组别时间()/()()单药组治疗前.()治疗后.联用组治疗前.()治疗后./单药组(治疗前后)././././联用组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 周后单药组与联用组血清、水平及 低于治疗前、高于治疗前且联用组降低/升高幅度大于单药组(.或 .)见表 表 单药组与联用组治疗前后血清炎性因子、动脉血气指标比较()组别时间(/)(/)(/)()()()单药组治疗前.()治疗后.联用组治疗前.()治疗后./单药组(治疗前后)./././././././联用组(治疗前后)./././././././组间值
7、(治疗后)././././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .细菌清除率比较 联用组细菌清除率为 (/)高于单药组的.(/)(.).不良反应比较联用组不良反应总发生率为 低于单药组的.(.)见表 表 单药组与联用组不良反应比较 例()组别例数恶心呕吐皮肤瘙痒腹痛腹泻总发生率()单药组(.)(.)(.).联用组(.)(.)(.).注:与单药组总发生率比较 )存在明显关联因此无法达到预期 患者通常存在排痰困难造成患者呼吸困难、喘息咳嗽还会滋生细菌加重炎性反应 氨溴索是一种常用祛痰药物其药理作用为:第一氨溴索能够活化黏液有效促进呼吸系统柱状纤毛上皮再生增强纤毛的正常功能与运动能力提升呼
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