氨甲环酸在股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果.pdf
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1、 黄丹,雷刚,汪星,等 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压并原发性高血脂的临床应用效果观察 药品评价,():陈常春 苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察 医学理论与实践,():连晓梅 瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片药物在高血脂患者用药治疗中的效果分析 中国药物与临床,():,():(),():王崴 缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的疗效及安全性观察 中国社区医师,():林义轩 缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的效果及其对血管与心肌的保护作用 中西医结合心血管病电子杂志,():(收稿日期:)氨甲环酸在股骨颈骨折全髋关节置换术中
2、的应用效果万金红作者单位:福建省福鼎市,福建中医药大学附属福鼎医院骨科【摘要】目的观察氨甲环酸在股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果。方法选取 年 月 年 月在福建中医药大学附属福鼎医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者 例,根据随机数字表法分为用药组与未用药组,每组 例。未用药组患者在手术过程中未使用氨甲环酸,用药组患者在手术过程中局部使用氨甲环酸。比较 组的术后输血率、引流量、手术前后血红蛋白、血细胞比容及术后并发症。结果用药组术后输血率为 (),低于未用药组的 ()(,);用药组术后引流量为(),少于未用药组的()(,);术后 和术后,组血红蛋白水平及血细胞比容均低于术前,但用药组变化幅度
3、小于未用药组();用药组与未用药组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(,)。结论氨甲环酸局部应用更有利于降低股骨颈骨折全髋关节置换术患者术后输血率,减少引流量,减少血红蛋白和血细胞比容的变化,未明显增加并发症。【关键词】股骨颈骨折;全髋关节置换术;氨甲环酸;术后输血率;引流量;血红蛋白;血细胞比容【】股骨颈骨折是临床常见的骨折类型,约占全身骨折的 。全髋关节置换术是治疗多种疾病的首选方法,如类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死等,该术式可显著缓解患者疼痛,可对关节运动功能进行重建。研究显示,全髋关节置换术可及时缓解患者的临床症状,改善患者的髋关节功能。虽然手术治疗股骨颈骨折有较好的效果,但围术
4、期出血需要异体输血,存在潜在风险,容易出现病毒性感染、溶血反应、免疫抑制,甚至会造成患者死亡,不仅增加了医疗成本,也造成了总体医疗资源的浪费 。因此,骨科医师致力于研究通过何种方式可减少全髋关节置换术导致的失血问题 。氨甲环酸是常用的抗纤溶类药物,为赖氨酸类似物,可通过与赖氨酸相应位点结合而阻断纤维蛋白溶酶原作用的发挥,可用于局部或全身性的纤溶亢进所致出血,尤其在骨科手术中应用广泛 。本研究观察氨甲环酸在股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果,报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月在福建中医药大学附属福鼎医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者 例,根据随机数字表法分为用药组与未用药组,
5、每组 例。用药组男 例,女临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,例;年龄 ()岁;体质指数()();骨折部位:左髋 例,右髋 例;骨折至手术时间 ()。未用药组男 例;女 例;年龄 ()岁;();骨折部位:左髋 例,右髋 例;骨折至手术时间 ()。组临床资料比较差异无统计学意义(),可进行对照研究。患者及家属均明确表示知情和同意本研究,术前知情同意书上签字确认。本研究符合医学研究的伦理道德要求。选择标准纳入标准:()患者接受影像学检查,明确诊断为股骨颈骨折,符合股骨颈骨折的相关诊断标准 ;()患者具有髋关节置换术的手术治疗指征和手术适应证;()患者术前血小板、血红蛋白和血细胞比容等指标处于正
6、常范围。排除标准:()存在凝血功能异常或凝血功能障碍患者;()术前 周内使用抗凝药物的患者 ;()有血栓形成病史,或术前检查发现有明确血栓形成的患者;()合并肝肾功能异常或合并严重心脑血管疾病患者;()糖尿病合并血管病变患者;()病理性骨折患者。治疗方法组患者均行全髋关节置换术。未用药组术中未使用氨甲环酸,缝合关闭切口后夹管,而后接引流袋,于术后 进行抗凝治疗,抗凝治疗使用低分子肝素。用药组患者术中于股骨颈截骨和髋臼磨挫过程中使用氨甲环酸注射液(瑞阳制药股份有限公司生产)进行冲洗,植入髋臼假体后,使用氨甲环酸注射液 持续浸泡 ,浸泡同时进行股骨端扩髓和植入股骨柄操作。安装假体后,行术中透视的同
7、时再使用氨甲环酸注射液 进行浸泡,浸泡时间为 ,切口关闭后在引流管中注入氨甲环酸注射液 ,夹管 。观察指标与方法()比较 组术后输血情况,输血指标为术后第 天患者血红蛋白水平 ;()术后 拔除引流管,计算 组术后引流量;()比较 组术前、术后 、术后 血红蛋白水平及血细胞比容;()比较 组并发症发生情况,包括切口渗血、皮肤下淤斑等。统计学方法应用 统计软件处理和分析数据。计量资料以均数 标准差(珋 )表示,组间比较采用 检验;计数资料以频数或百分比()表示,组间比较采用 检验。为差异有统计学意义。结果 术后输血率比较用药组术后输血率为 (),低于未用药组的 (),差异有统计学意义(,)。引流量
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