布地奈德雾化吸入联合克拉霉素分散片治疗儿童支原体肺炎的疗效分析.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 68 布地奈德雾化吸入联合克拉霉素分散片治疗儿童支原体肺炎的疗效分析 赵娅冬1 刘会会2 耿竹馨3 饶艳巧4 孙伟潮5 1.张家口市妇幼保健院,河北 张家口 075000 2.邢台市信都区人民医院,河北 邢台 054000 3.磁县妇幼保健院,河北 邯郸 053000 4.临城县中医医院,河北 邢台 054000 5.行唐县人民医院,河北 石家庄 050000 摘要:摘要:目的 观察布地奈德与克拉霉素分散片在儿童支原体性肺炎中的临床应用价值。方法 选择儿童支原体肺炎60 名,30 名作为参照,30 名为研究组,在 2019 年 12 月至 2020 年 12 月期间,
2、研究组给予布地奈德气雾剂,参照组给予克拉霉素分散片,进行参照,并进行疗效比较。结果 研究组的 FVC 值(1.080.17),FEV1 值(42.333.86),FEV1/FVC 值(40.964.17),与参照组比较差异有显著性(P0。05)。研究组的总有效率为 100%,而参照组的总有效率为 83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组与参照组相比,治疗时间缩短,症状消失的时间缩短(P0.05)。研究组在用药前后,CD4+和 CD4+/CD8+的水平都有较大幅度的提高,且各项指标都比参照组有较大幅度的提高(P0.05)。与参照组相比,研究组的 IgA,IgG,IgM 水平较低(P0
3、.05)。研究组 VO_2,HR,O_2P,AT,VE,VE/VCO_2,V_2/WR,V_2/WR,P0.05,P0.05。入选条件3:经细菌检测,胸部X片和 CT检查,明确诊断;数据完整;认识正常。排除条件:对药品过敏的人群;肺病患者如有支气管肺发育不良或肺结核等。1.2 方法 全部病例给予化痰、平喘、退烧等对症处理。参照组给布地奈德气雾剂:以布地奈德气雾剂(AstraZeneca 株式会社)给药,剂量 2 mg/次,每次1015 分钟,每天 2 次,给药 10 d。本组患者给予克拉霉素分散片:在上述处理的基础上,给予克拉霉素分散片,从黑龙江肇东华富制药有限公司购得,每日 2 次,7.5
4、mg/kg。连续服用 10天。1.3 指标评价 肺功能:观察第一秒用力肺活量、第一秒用力呼气、FEV1/FVC 的变化。疗效:患者的症状完全消除,各项临床参数均恢复到正常水平,为显效;临床表现为症状减轻,但没有完全消失,即为有效,反之则为无效。对症状消退的时间进行了详尽的观察。免疫:于用药前、后各取 35 mL 大鼠静脉血,进行离心 10 分钟后,以 FCM 法测定患者 T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)的含量。采用免疫比浊方法测定血清中 IgA 和 IgM 水平,并进行比较。心肺功能:使用 Cosmed 心肺运动测试系统,对各个指标的最大吸氧量(V.O2)、心率(HR)、氧脉冲
5、(O2P)、无氧阈值(AT)、每分钟通气量(VE/VCO2)进行测量,吸氧功率(VO2/WR),无氧阈(VE),呼吸通气(CO2/V2),呼吸(CO2)等指标的改变。1.4 统计学方法 取 SPSS19.0 软件分析本研究,治疗有效率(计数资料)检验方式是 T 检验(%表示);症状积分用 s表示,采用 T 检验,差异具有统计学意义(P0.05)。2 结果 2.1 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 研究组患者在治疗后的 FVC(1.080.17)、FEV1(42.333.86)、FEV1/FVC(40.964.17)都比参照组的各指标要好,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 对比
6、两组患儿治疗有效率 就疗效而言,研究组和参照组的疗效分别为 100%和 83.33%,具有显著性差异。(P0.05),见表 2。2.3 治疗时间比较 研究组儿童的治愈时间和临床症状消失时间均较参照组短,有显著性差异(P0.05),见表 3。表 1 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较(s)组别 例数 FVC(L)FEV1(%)FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 1.430.27 1.320.16 53.174.85 48.473.76 58.985.84 44.634.08 研究组 30 1.420.28 1.080.17 52.225.63 42
7、.333.86 57.936.51 40.964.17 t 值 0.3448 3.3922 0.4351 3.6151 0.3979 5.4342 P 值 0.7319 0.0015 0.6657 0.0008 0.6927 0.0000 表 2 对比两组患儿治疗有效率例(%)组别 n 显效 有效 无效 总有效 参照组 30 13(43.33%)12(40.00%)5(16.67%)25(83.33%)研究组 30 16(53.33%)14(46.67%)0(0)30(100%)2值/5.4545 P 值/0.0195 表 3 治疗时间比较(s,d)组别 n 治愈时间 体温恢复正常时间 咳嗽症
8、状消失 肺部啰音消失时间 参照组 30 10.982.16 5.751.02 4.820.64 7.641.69 研究组 30 9.211.43 3.451.18 3.370.82 5.411.87 t 值/5.483 4.1783 4.3828 4.8545 P 值/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 70 表 4 T 细胞亚群指标比较(s)组别 n CD4+(%)CD4/CD8 CD8(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 28.313.26 31.563.28 0.540.27 1.090.36 40.313.26
9、 31.563.28 研究组 30 28.093.37 35.743.45 0.560.26 1.480.23 40.093.37 25.741.45 t 值/0.5413 6.0856 0.3423 6.3435 0.5654 6.5445 P 值/0.6745 0.0000 0.9845 0.0000 0.6732 0.0000 表 5 免疫球蛋白指标比较(s,g/L)组别 n IgA IgG IgM 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 1.690.22 1.340.22 13.731.53 11.531.16 1.750.63 1.340.21 研究组 30 1
10、.610.34 0.870.28 13.871.62 8.140.79 1.610.45 1.040.25 t 值/0.8933 5.6733 0.3441 13.2300 0.5623 4.3632 P 值/0.4162 0.0000 0.7320 0.0000 0.7216 0.0000 表 5:两组试验者心肺功能比较(s)组别 n VO2(ml/(kg.min)HR(次/分)O2P(ml/beat)AT(ml/(kg.min)VE(L/min)VE/VCO2 VO2WR(ml/(min.W)参照组 30 31.81 0.82 165.57 2.23 13.45 0.35 23.17 0.
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