常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值研究.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 临床医学系统研究 常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值研究周柯1，徐建欣1，邢国征21.北京中医药大学附属护国寺中医医院检验科，北京 100035；2.北京航天总医院检验科，北京 100076摘要 目的 研究糖尿病诊断中常规尿液检验与生化检验的应用价值。方法 回顾性选取2020年2月2023年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院疑似糖尿病患者100例，分析尿液检验与生化检验的应用价值。结果 100例患者中，口服糖耐量检验阳性72例，阴性28例；尿液检验阳性69例，阴性31例；生化检验阳性80例，阴性20例。以口服糖耐量检验为金标准，生化检验的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.61%、67.86%、90.00%、88.75%、95.00%均高于尿液检验的70.83%、35.71%、61.00%、73.91%、32.26%，差异有统计学意义（2=12.830，14.450，13.340，11.140，16.010，P0.05）。结论 糖尿病诊断中生化检验的应用价值较常规尿液检验高。关键词 糖尿病；常规尿液检验；生化检验；应用价值；检测时间中图分类号 R446.1 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）07(a)-0100-04Application Value of Routine Urine Test and Biochemical Test in the Diagnosis of DiabetesZHOU Ke1,XU Jianxin1,XING Guozheng21.Department of Laboratory,Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100035 China;2.Department of Laboratory,Beijing Aerospace General Hospital,Beijing,100076 ChinaAbstract Objective To study the application value of routine urine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes.Methods 100 patients with suspected diabetes mellitus from Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine from February 2020 to February 2023 were retrospectively selected,and the application value of urine and biochemical tests was analyzed.Results In the 100 patients,oral glucose tolerance tests were positive in 72 cases and negative in 28 cases.Urine tests were positive in 69 cases and negative in 31 cases.Biochemical tests were positive in 80 cases and negative in 20 cases.Using oral glucose tolerance test as the gold standard,the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value,negative predictive value of biochemical tests respectively were 98.61%,67.86%,90.00%,88.75%,95.00%,which were higher than those of urine test(70.83%,35.71%,61.00%,73.91%,32.26%),the difference was statistically significant(2=12.830,14.450,13.340,11.140,16.010,P0.05).Conclusion The application value of biochemical test in the diagnosis of diabetes is higher than that of routine urine test.Key words Diabetes mellitus;Routine urine tests;Biochemical test;Application value;Detection time糖尿病属于一种代谢障碍性疾病，诱发因素为环境因素、遗传因素等，主要特征为胰岛素分泌抵抗或严重缺乏，会引发长期性慢性高血糖，并引发一系列并发症，严重的情况下还会对患者的生命造成威胁1。在糖尿病的治疗中，早期诊断、尽早干预是首要原则，只有这样才能对患者病情发展进行有效控制，极大程度改善患者预后2。常规尿液检验虽然长期应用，且具有一定的诊断价值，但是由于DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.100作者简介 周柯（1976-），男，本科，主管检验师，研究方向为临床检验。100系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学其效率较低，缺乏较强的准确性，具有复杂的操作等，因此在临床的应用受到了限制3。有研究表明，生化检验具有较强的科技性、较高的准确性、较为便捷的应用等4。本文统计分析2020年2月2023 年 2 月北京中医药大学附属护国寺中医医院疑似糖尿病患者 100例的临床资料，研究糖尿病诊断中常规尿液检验与生化检验的应用价值。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取本院疑似糖尿病患者100例作为研究对象，年龄 4374 岁，平均（58.239.62）岁；男 47例，女53例。1.2 纳入与排除标准纳入标准：有多食、多饮、多尿等糖尿病典型症状者；具有良好的依从性者；具有正常的视力及听力者。排除标准：合并免疫性或代谢性疾病者；有糖尿病史者；近3 d内饮酒者。1.3 方法1.3.1 尿液检验 取患者5 mL尿液，在FUS360型尿液分析仪中放置对糖化血红蛋白、血清三酰甘油、空腹血清葡萄糖水平进行检验。1.3.2 生化检验 抽取患者清晨空腹静脉血，在AU5800型全自动生化分析仪中放置，运用 G8葡萄糖氧化酶终点法对糖化血红蛋白、血清三酰甘油、空腹血清葡萄糖水平进行检测。1.4 观察指标应用价值以口服糖耐量检验为金标准，糖尿病诊断标准为口服糖耐量试验2 h、空腹8 h、血浆葡萄糖水平分别在 11.1 mmol/L、7.0 mmol/L、11.1 mmol/L及以上5。灵敏性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）100%。1.5 统计方法采用SPSS 28.0统计学软件分析数据，计数资料用例数（n）和率表示，进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果100 例患者中，口服糖耐量检验阳性 72 例，阴性 28例；尿液检验阳性 69例，阴性 31例；生化检验阳性 80 例，阴性 20 例。以口服糖耐量检验为金标准，生化检验的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 98.61%、67.86%、90.00%、88.75%、95.00%均高于尿液检验的70.83%、35.71%、61.00%、73.91%、32.26%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1、表2。3 讨论在全世界范围内，近年来，糖尿病发生率在人类不断改变的生活方式情况下日益增加，目前，在医学界三大非传染性疾病中，其占有重要地位6。由于前期糖尿病缺乏显著的临床症状，因此通常情况下会在生活中被患者所忽略。同时，在医学上，完全实现早期诊断仍然有一定的难度。早期诊断、及时治疗是糖尿病治疗的关键，只有这样才能尽快地控制患者病情，使其机体恢复得到有有效保证7。常规尿液检验又称干化法葡萄糖氧化酶检验法，在糖尿病的诊断中，其是临床长期采用的主要方式，但是由于缺陷较多，因此在飞速发展的医疗技术背景下，相对优越性已经丧失8。在疾病检验中，生化检验是一种新型方式，受到了医疗研究领域的广泛关注。有研究表明，生化检验在糖尿病诊断中具有较高的敏感度、特异度、准确度等，因此在临床得到了广泛应用9。有医学统计数据显示，在很多大型医院糖尿病诊断中，生化检验已经成为首要选择10。生化检验糖尿病的方面主要包括糖化血红蛋白、高血糖症、低血糖症、糖耐量等。糖尿病患者进食后具有较高的机体血糖水平，但是由于患者有一定程度的胰岛素抵抗状况存在，因此很难自身有效表1尿液检验与生化检验检出率比较（n）检测方法尿液检验生化检验结果阳性阴性合计阳性阴性合计口服糖耐量检验阳性51217271172阴性18102891928合计69311008020100表2尿液检验与生化检验诊断效能比较（%）检查方法尿液检验生化检验2值P值灵敏性70.8398.6112.8300.001特异性35.7167.8614.4500.001准确性61.0090.0013.3400.001阳性预测值73.9188.7511.1400.001阴性预测值32.2695.0016.0100.001101系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE控制血糖，进而有高血糖体征出现，因此在机体糖代谢功能的评价中，空腹血糖、餐后2 h血糖水平可以作为辅助指标，从而对糖尿病进行有效诊断11。如果生化检验糖尿病发现疑似患者静脉血浆葡萄糖浓度在 2.8 mmol/L 以下、7.0 mmol/L 以上，则说明已患低血糖症、高血糖症12。在糖尿病诊断中，糖耐量具有较高的可靠性，如果糖耐量异常，那么患者就具有极高的糖尿病患病概率。如果最终结果呈阴性，则说明患者是糖尿病的高危群体，这时患者可以通过强化锻炼、改变饮食习惯等方式对糖耐量进行改善，减少糖尿病的发生。在糖尿病所处阶段的判定中，糖化血红蛋白具有较高的可靠性。同时，在妊娠期糖尿病与应激性血糖升高的鉴别诊断中，糖化血红蛋白也能够给临床提供有效依据。此外，医生或患者可以采用不同方式、从不同角度对患者血糖水平进行调整13。有学者研究表明，比较干化学葡萄糖氧化酶法（常规尿液检验法）、全自动生化分析仪生化检验（血清三酰甘油、糖化血红蛋白等）的临床检验结果，发现与常规检验法相比，生化检验法具有更高的临床价值，更能有效提升糖尿病患者的诊断准确性14。有学者为了对糖尿病患者诊断中生化检验和常规尿液检验的临床应用价值进行研究，分别采用常规尿液检验、生化检验、联合检验，对 3组糖尿病检出率进行研究比较，发现 3 组分别为 46.4%、73.3%、97.4%，以此认为在糖尿病诊断中，常规尿液检验联合生化检验具有较高的检出率15。与单独应用常规尿液检验相比，单独应用生化检验具有较高的总体检出率，因此在糖尿病诊断中，可以优先应用生化检验，必要的情况下联合应用常规尿液检验，从而将糖尿病症状尽早地寻找出来，在极大程度上辅助后期治疗。有学者设置生化检验组、常规尿液检验组，统计两组检验准确率，并调查检验满意度，发现生化检验较常规尿液检验更好地将受检者的具体情况有效检验出来，进而有效提升检验有效率，从而将更有利的依据提供给患者以便进行后续治疗，患者满意度进一步提升16。有学者将研究对象设定为106 例疑似糖尿病患者，分别采用常规尿液检验与生化检验所有患者，发现生化检验与常规尿液检验的敏感度分别为 97.33%、70.67%，特异度分别为67.74%、38.71%，准确度分别为 88.68%、61.32%，误诊率分别为 32.26%、61.29%，漏诊率分别为 2.67%、32.26%，前者敏感度、特异度、准确度均高于后者，误诊率、漏诊率均低于后者17。同时，与常规尿液检验相比，生化检验具有较短的平均检验时间，以此认为在糖尿病诊断中，生化检验具有更高的应用价值、更低的误诊率、漏诊率、更高的准确度、更短的检测时间等优势。有学者对常规尿液检验组、生化检验组两组检查有效率和满意率进行评估，发现后者均高于前者，以此认为糖尿病诊断中生化检验较常规尿液检验可提升检查有效率，搭建良好的医患关系，提升患者满意度18。本研究结果表明，生化检验的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 98.61%、67.86%、90.00%、88.75%、95.00%均高于尿液检验的70.83%、35.71%、61.00%、73.91%、32.26%（P0.05），说明在糖尿病诊断中，生化检验比常规尿液检验具有较高的应用价值，因此可以在临床推广应用。总体而言，在糖尿病诊断中，生化检验方法这一新型临床检验手段能够提升诊断的有效率，具有较高的价值，能够早期诊断患者，将医学依据提供给临床，提升患者的生存率，检验后的血清三酰甘油、糖化血红蛋白等指标均可显于患者糖尿病患病情况，因此在糖尿病临床诊断中，生化检验法可以作为首选方法。综上所述，糖尿病诊断中生化检验的应用价值较常规尿液检验高，值得在临床推广应用。参考文献1 张秋爽.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果J.系统医学,2022,7(17):54-56,60.2 张旭.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值J.中国医药指南,2022,20(17):111-113.3 刘勇.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比分析J.糖尿病天地,2021,18(11):156.4 胡刚.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比J.中外医学研究,2020,18(4):48-50.5 张鹭坚,王腾腾.对比分析常规尿液检验和生化检验在糖尿病诊断中的价值J.糖尿病新世界,2020,23102系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学(19):66-67,70.6 杨静云.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值分析J.中国社区医师,2019,35(14):117.7 骆跃兴,王娟敏.糖尿病患者诊断中常规尿液检验与生化检验的应用分析J.中国医药指南,2019,17(32):91-92.8 何小霞,袁炜华,冯月平.糖尿病诊断中常规尿液检验与生化检验的应用效果差异分析J.中国实用医药,2020,15(18):31-33.9 孙露.常规尿液与生化检验在糖尿病诊断中的应用价 值 评 估 及 比 较 J.中 国 社 区 医 师,2020,36(16):121-122.10 毛长海,董国菊.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值探讨J.糖尿病天地,2020,17(9):116.11 张剑.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值分析J.中国现代药物应用,2020,14(3):90-91.12 何芳.糖尿病诊断应用生化检验的临床应用分析及 临 床 价 值 评 价 J.中 国 医 药 指 南,2020,18(1):24-25.13 李梅.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比J.系统医学,2020,5(11):1-3,10.14 陈丽芬.常规尿液检验与生化检验对糖尿病诊断的价值J.中国城乡企业卫生,2020,35(1):115-116.15 刘亚强,仝义娜,仝宜芳.分析常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值J.内蒙古医学杂志,2020,52(2):186-188.16 Greeley SAW,Polak M,Njlstad PR,et al.ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022:the diagnosis and management of monogenic diabetes in children and adolescentsJ.Pediatr Diabetes,2022,23(8):1188-1211.17 Blonde L,Umpierrez GE,Reddy SS,et al.American association of clinical endocrinology clinical practice guideline:developing a diabetes mellitus comprehensive care plan-2022 updateJ.Endocr Pract,2022,28(10):923-1049.18 Amna U,Nasar K,Lawrence D G,et al.The therapeutic potential of human umbilical cord derived mesenchymal stem cells for the treatment of premature ovarian failureJ.Stem Cell Reviews And Reports,2022,19(3):651-666.（收稿日期：2023-04-09）的影响J.现代中西医结合杂志,2022,31(22):3143-3146,3186.9 田飞,戴红波.阿替普酶溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗急性后循环脑梗死疗效及对神经功能相关因子的影响J.中国医药导刊,2023,25(2):187-191.10 吕洲,朱海生,刘青蕊.阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死患者出血性转化的影响及神经保护作用机制J.脑与神经疾病杂志,2023,31(4):230-234.11 李刚.急性脑梗死患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果及不良反应发生率观察J.中国实用医药,2021,16(7):122-124.12 余金虬,林丽芳.丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林对阿替普酶静脉溶栓的非心源性栓塞致急性脑梗死患者脑血管循环及神经功能的影响J.临床合理用药杂志,2023,16(2):1-4.13 王淼.氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果及其对 NIHSS 评分、BI指数的影响J.中国现代药物应用,2020,14(22):124-126.14 周艳萍.阿替普酶对早期脑梗死患者的临床治疗效果J.世界复合医学,2022,8(2):170-173.15 冯琪清.氯吡格雷联合阿司匹林及阿托伐他汀对急性脑梗死的治疗效果及不良反应分析J.智慧健康,2021,7(26):103-105.（收稿日期：2023-04-08）（上接第99页）103