超声引导下穿刺活检及NLR、PLR对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.pdf
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1、超超声声引引导导下下穿穿刺刺活活检检及及 、对对乳乳腺腺癌癌腋腋窝窝淋淋巴巴结结转转移移的的诊诊断断价价值值王海龙 王运昌 张 芳 张周龙 梅文娟 作作者者单单位位:河河南南科科技技大大学学临临床床医医学学院院 河河南南科科技技大大学学第第一一附附属属医医院院 通通讯讯作作者者:张张周周龙龙 【摘要】目的 研究超声引导下穿刺活检及外周血中性粒细胞淋巴细胞比()、血小板淋巴细胞比()对乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估价值 方法 选取 例乳腺癌患者作为研究对象所有患者均接受超声引导下穿刺活检以及血清、检查并以手术后病理学检查作为金标准分析超声引导下穿刺活检对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率以及转移患者和未
2、转移血清、水平并分析超声引导下穿刺活检及、对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值 结果 例乳腺癌患者经过病理学检查确诊 例乳腺癌腋窝淋巴结转移超声诊断阳性 例检出率为.超声引导下穿刺活检诊断阳性 例检出率为.与未转移患者相比转移患者血清 和 水平显著更高(.)超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为.特异性为.超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为.特异性为.血清 诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为.特异性为.血清 诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为.特异性为.(.)结论超声引导下穿刺活检及外周血、对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值均较高 【关键词】超声穿刺活检乳腺癌 :./.中图分类号:.文献
3、标识码:文章编号:().【】()().(.).(.).【】(:)乳腺癌是妇科肿瘤中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤严重影响女性同志的生命安全 乳腺癌转移的最常见部位是腋窝淋巴结而癌细胞则能够以逆行实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .的方式侵入对侧淋巴结并且还能够通过胸大肌外侧淋巴结进行转移所以对于乳腺癌患者淋巴结转移的早期诊断是极为重要的 目前对于乳腺癌淋巴结转移的金标准是淋巴结活检术但存在操作复杂和放射性大的缺点 超声引导下穿刺活检通过超声影像引导直接获得疑似部位组织并进行观察具有操作方便和创伤小的特点已被运用于乳腺癌的诊断中 中性粒细胞淋巴细胞比()和血小板淋巴细胞比()均是机体的非特异性系统
4、性炎性指标运用在机体炎性状态评估当中 有文献报道和 在肺癌、甲状腺癌和胃癌的淋巴结转移中发挥着作用 因此本研究选取我院收治的患者临床资料进行分析以研究超声引导下穿刺活检及外周血、对乳腺癌腋窝淋巴转移的评估价值 资资料料与与方方法法.一般资料 取我院 年 月至 年 月收治的 例乳腺癌患者作为研究对象 例患者年龄 岁平均年龄(.)岁病理类型:浸润性乳腺癌 例非浸润性乳腺癌 例肿瘤大小 平均肿瘤大小(.)纳入标准:患者符合乳腺癌临床诊治实用手册中乳腺癌诊断标准患者于我院首次治疗患者入院前 个月未接受固醇类药物治疗患者术后经过病理学金标准明确乳腺癌诊断标准排除标准:患者术前存在炎性或者自身免疫性等影响
5、指标等疾病患者对影像学检查存在禁忌症患者临床资料不完整患者神经意志不正常无法检查.方法 超声引导下穿刺活检:由我院超声科医师对患者的腋下进行检查应用超声仪器选择 彩色多普勒超声诊断仪 碘伏消毒铺洞巾专用穿刺探头监视下选取为腋窝淋巴结穿刺点 利多卡因对患者进行局部麻醉选择合适的穿刺点后于超声引导下取 半自动活检枪置入淋巴结部位全程通过超声引导明确进针情况固定好方向后将活检枪激活随后根据每个淋巴结大小将针芯刺入淋巴结内部取材 次取材后拔出穿刺针取出样本组织后直接置入甲醛溶液中手术顺利术中患者未诉明显不适术后再次检查穿刺部位及其周围未见明显液性暗区穿刺点局部包扎加压患者留观 分钟后离开我科 穿刺标本
6、交患者家属送本院病理科 向患者及家属讲明需注意:术后穿刺部位需加压 分钟以上保持伤口清洁、干燥如有不适及时告知医护人员 血清学检查:抽取患者空腹静脉血 高速离心分层获得血清送至检验科:应用血细胞分析仪对患者的血小板数量、中性粒细胞和淋巴细胞数量进行检测而 中性粒细胞/淋巴细胞数量 血小板/淋巴细胞数量.临床指标 以手术后病理学检查作为金标准分析超声引导下穿刺活检对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率以及转移患者和未转移血清、水平并分析超声引导下穿刺活检及、对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 应用 .软件进行统计分析 年龄计量资料以()的形式表示组间采用独立样本 检验、组内均采用配对样本 检验计数
7、资料以“”表示组间比较采用 检验.为差异有统计学意义 结结果果.超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率 例乳腺癌患者经过病理学检查确诊 例出现腋窝淋巴结转移超声检查阳性 例检出率为.见表 表 超声对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率分析/例金标准例数超声检查阳性阴性阳性阴性.超声引导下穿刺活检对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率分析 例乳腺癌患者经过病理学检查确诊 例乳腺癌腋窝淋巴结转移超声引导下穿刺活检诊断阳性 例检出率为.见表 表 超声引导下穿刺活检对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率分析/例金标准例数超声引导下穿刺活检阳性阴性阳性阴性实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .转移患者和未转移患者血清、水平
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