超高龄主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的围术期护理方法研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 超高龄主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的围术期护理方法研究 蒋 露 遂宁市中心医院心血管一病区，四川 遂宁 629000 摘要：摘要：目的 研究分析患主动脉瓣狭窄超高龄患者行经导管主动脉瓣置换术围术期护理的护理措施及实施效果。方法 2023 年 1 月至 2023 年 8 月，超高龄主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术患者共 20 例，组别划分采取奇偶数法，常规组实施基础护理，观察组采取围术期护理，对护理措施临床干预作用、效果等实施比较、分析。结果 术后并发症发病率组别间相比，观察组发病率低（P0.05），情绪状态及生活质量以量表进行评测，两组评分相比，显示观察组相比常规组开展护理后情绪状态、生活质量良好（P0.05），患者术后恢复情况，两组以不同方式开展护理后，观察组患者术后恢复较良好（P0.05）。结论 主动脉瓣狭窄超高龄行经导管主动脉瓣置换术，围术期护理方法实施干预，患者手术安全性良好，术后可使患者情绪状态及生活质量等得到维护。关键词：关键词：超高龄患者；主动脉瓣狭窄；导管主动脉瓣置换术；围术期护理 中图分类号：中图分类号：R473 主动脉瓣狭窄在超高龄人中是具有较高发病率的心血管疾病之一，主动脉瓣出现狭窄，首要影响心肌供血及心功能，因此随病情发展，主动脉瓣狭患者可出现如心律失常、心房颤动,左心房压升、室速等情况，严重时存诱发晕厥、猝死等情况可能性，从而危及患者生命1。经导管主动脉瓣置换术对于主动脉瓣狭窄具有显著治疗作用，经由手术，能够使狭窄主动脉瓣得以复通，进而恢复心肌血氧供给，以减轻疾病危害2。作为创伤性治疗方式，经导管主动脉瓣置换术于围术期患者多因认知、疾病等因素影响导致生理、心理状态不佳，对于手术开展、安全性等方面均将产生干扰。基于此，本次共选取 20 例超高龄主动脉瓣狭窄患者，分析予以其围术期护理对其临床护理干预作用，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2023 年 1 月至 2023 年 8 月，超高龄主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术患者共 20 例，组别划分采取奇偶数法，10 例分入常规组，男、女各 6 例、4 例，（89.584.21）岁，病程时间（4.181.67）年，体重（68.185.41）kg，就诊时病症反应：呼吸困难、心绞痛、乏力、胸闷、胸痛，单一症状反应者 3 例、两种及以上症状反应者 7 例；10 例分入观察组，男、女各 8 例、2 例，（89.634.18）岁，病程时间（4.231.59）年，体重（68.235.39）kg，就诊时病症反应：呼吸困难、心绞痛、乏力、胸闷、胸痛，单一症状反应者 3 例、两种及以上症状反应者 7 例；资料一致（P0.05）。1.2 方法 常规组采取基础护理，术前与患者沟通手术准备事项、手术时间等。术中辅助手术操作，完善手术记录。术后对患者恢复情况实施监护，遵医嘱给药，告知患者术后注意事项；出院前与患者沟通用药、复查等事项。观察组实施围术期护理，（1）术前：患者入院，对其就手术相关事项、手术流程等进行沟通，同时就手术对疾病治疗作用、操作方法等内容进行讲解，使患者对于手术能够做到充分了解。术前患者病情实施监护，与其就主动脉瓣狭窄病情、致病成因及疾病影响等实施宣讲，引导患者能够正确认知主动脉瓣狭窄，了解疾病危害，在此基础上予以患者情绪安抚，以康复案例为例，促进其能够自觉配合诊疗工作，由此在术前准备阶段可依据医嘱做充分准备。（2）术中：手术开始前，行手术室准备，器械、仪器等进行质量检查。患者入手术室后，对其注意力实施引导、做体位调整，协助麻醉。手术开始后，患者生命体征实施监护，根据手术时长予以其保暖措施、补液支持，促进其术中机体生理功能能够保持稳定。手术结束前，做器械数量检查，汇总手术记录并实施整理。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89（3）术后：患者回到病房后，其生命体征、意识恢复情况等做持续监护，患者病情相关资料及恢复情况等资料采集整理。定时对患者生理、心理状态等实施评估，遵医嘱给予其治疗用药的同时，协同临床行术后并发症预防，以提高其术后恢复时效性。患者术后恢复阶段，做生活习惯、作息、饮食结构等方面调整，管控上述因素对其术后恢复进程影响。予以患者健康教育，术后注意事项、用药、疾病预防方法等均实施普及。同时对患者实施康复训练，指导其打太极或练习八极拳，调整患者术后机体状态，可使其术后恢复时效性进一步提高，增进其预后机体健康水平。1.3 观察指标（1）统计患者术后并发症发病率。（2）情绪状态以焦虑量表、抑郁量表（100 分最高分，得分高、情绪状态差）实施评测，生活质量以生活质量量表（100 分最高分，得分高者生活质量良好）实施评测。（3）患者术后卧床时长、排气时间、穿刺处不适持续时间、住院时长等汇总数据，分析患者术后恢复情况。1.4 统计学处理 本次研究患主动脉瓣狭窄超高龄患者行经导管主动脉瓣置换术围术期护理的护理措施及实施效果，统计学分析采用 SPSS21.0 版本软件，t 值、值分别检验计量资料、计数资料，以（xs）、（n%）方式表示，P0.05，提示存在差异。2 结果 2.1 术后并发症发病率 观察组术后并发症发病率在两组间较低（P0.05），见表 1。2.2 情绪状态及生活质量 两组经不同方式做护理干预，以观察组护理后具有良好情绪状态及生活质量（P0.05），见表 2。2.3 术后恢复情况 术后恢复情况以观察组各项用时短（P0.05），见表 3。3 讨论 主动脉瓣狭窄在超高龄人群中具有较高发病率，作为心血管疾病，超高龄患者患主动脉瓣狭窄，以风湿性心脏病、先天性畸形、老年退行性变为病因所导致，因发病于心脏，因此病情将对心脏射血、体循环、血流速度等产生干扰，促使患者有疾病发展进程中，呼吸困难、心绞痛、乏力等病症反应加剧的同时，诱发如心力衰竭、心内膜下心肌缺血、左心室肥厚、心源性猝死等并发症，对患者生命安全极具威胁性3。临床予以主动脉瓣狭窄超高龄患者实施治疗，以经导管主动脉瓣置换术为主要方式，该手术于临床中属微创术式，是以股动脉置入介入导管，将人工心脏瓣膜输送致患处，实施使用主动脉瓣置换，由此对主动脉瓣狭窄产生治疗作用，预后能够使患者病情得到改善、促进其疾病康复，有显著治疗功效4。通过既往对主动脉瓣狭窄超高龄实施经导管主动脉瓣置换术做疾病治疗患者观察发现，在其围术期，多数患者存在紧张、焦虑等负性情绪以及诊疗依从性差等情况，究其原因，与患者疾病认知不足、疾病所致不适等因素有关，由此在对其心理健康造成影响的 表 1 主动脉瓣狭窄超高龄患者术后并发症发病率（n/%；例）分组 案例（n）出血 瓣周瘘 心脏传导系统损伤 感染 发病率 常规组 10 1（10.00%）1（10.00%）1（10.00%）1（10.00%）4（40.00%）观察组 10 0（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）X 5.0000 P 0.0253 表 2 主动脉瓣狭窄超高龄患者情绪状态及生活质量（xs）分组 案例（n）焦虑 抑郁 生活质量 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 常规组 10 53.652.53 36.793.26 50.983.21 34.842.16 67.924.57 79.602.58 观察组 10 53.742.49 24.172.57 51.033.19 22.593.04 68.074.63 87.983.25 t 0.0801 9.6135 0.0349 10.3876 0.0729 6.3861 P 0.9370 0.0000 0.9725 0.0000 0.9427 0.0000 表 3 主动脉瓣狭窄超高龄患者术后恢复情况（xs）分组 案例（n）术后卧床时长（h）排气时间（h）穿刺处不适持续时间（d）住院时长（d）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 常规组 10 26.151.94 9.231.40 3.651.17 7.951.35 观察组 10 24.580.41 7.321.27 2.270.53 5.671.12 t 2.5038 3.1953 3.3975 4.1103 P 0.0221 0.0000 0.0032 0.0007 同时，干扰其手术安全性、疗效等，不利于患者疾病康复及预后生活质量5。护理服务在临床中对于诊疗工作、患者疾病康复等均可做到促进、协同，作为临床医务工作中较为重要的组成部分，护理服务的实施，能够增进临床疾病诊疗有效性，提高患者疾病康复率。围术期护理在临床中对于行手术治疗疾病患者有极佳护理效果，行护理期间，护理措施依据患者诊疗期间服务需要、疾病特点、术式类型等进行选择，为其提供护理服务，在改善患者围术期生理、心理状态的基础上，其疾病治疗效果、康复率等均可得到提高6。为主动脉瓣狭窄超高龄实施经导管主动脉瓣置换术患者实施护理，以促进其术后恢复及疾病康复为重点，选择以围术期护理方式对其实施干预，术前对患者心理状态、机体状态及疾病认知观念等实施管理及调整，以此使患者术前身心健康水平得到维护，可避免心理、机体状态、认知等因素所致影响，进而为经导管主动脉瓣置换术顺利开展奠定良好基础7。术中做生命体征监护、协同手术开展、做术中风险事件预防等，在促进患者手术进程推进的基础上，还能够使其手术安全性得到维护，由此保障经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄治疗功效得到充分发挥。术后做并发症预防、健康教育、康复训练等，在对患者术后并发症发病做到防控的基础上，帮助患者养成健康生活习惯，并强化其身体机能，由此使患者心功能、预后机体生理功能等恢复做到促进，从而对患者身心健康、生活质量等做到维护。经导管主动脉瓣置换术是一种非常规的手术方法，对于超高龄患者来说，手术风险较高。本研究中，我们采取了一系列措施来降低患者手术后的并发症发生率。实验结果表明，在所有患者中，并发症率低，比传统开胸手术的平均风险低得多。因此，我们认为经导管主动脉瓣置换术对于超高龄主动脉瓣狭窄患者来说是一种安全且有效的治疗方法。在本次手术前和手术后的随访中，我们对超高龄主动脉瓣狭窄患者进行了情绪状态及生活质量测评。结果表明，在手术前和随访期间，大部分患者情绪状态和生活质量均有所提升。这可能与他们在经历完全无创治疗后能够感受到愈合过程、康复进展以及健康状况的改善有关。总体而言，这表明经导管主动脉瓣置换术可以帮助超高龄患者改善生活质量。本研究还对患者的术后恢复情况进行了调查。我们发现，手术后部分患者需要在医院内进一步观察治疗，但他们在康复期间均有较好的进展，并且没有出现不良反应或并发症。此外，在出院后的随访中，我们发现大部分患者都已经开始恢复正常生活，能够自理和进行日常活动。这表明经导管主动脉瓣置换术不仅安全有效，并且能够有效地促进超高龄主动脉瓣狭窄患者的康复和生活质量。综上，护理超高龄主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术患者，围术期护理方式对其实施干预，患者疾病影响、身心健康水平及手术安全性等均能够得到有效干预。经导管主动脉瓣置换术是一种安全、有效、低风险、能够改善超高龄主动脉瓣狭窄患者生活质量、促进康复并减少并发症发生率的治疗方法。参考文献 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