彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌症中的诊断意义.pdf

中国科技期刊数据库 医药 19 彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌症中的诊断意义 陈秀利 淄博市博山区源泉中心卫生院，山东 淄博 255204 摘要：摘要：目的 临床鉴别诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤，应用彩色多普勒超声，探讨其诊断应用价值。方法 本次研究分别从于我院治疗子宫腺肌症的患者中选取 32 例，并在子宫肌瘤患者中选取同样人数，于 2020 年 3 月2022年 3 月实施对比研究。研究同时予以两组患者彩色多普勒超声检查，对比检查得出的血流信号等级、血流动力指标、检出率以及影像学特征。结果 分析对比不同疾病的影像学特征，其检查显示边界清晰度、低回声与不均匀回声人数差异明显，P0.05；而在等回声、强回声对比上人数具有一致性，P0.05。子宫肌瘤与子宫腺肌症使用彩色多普勒超声检查，在检出率对比上无差异（P0.05）。分析观察组的血流信号等级，在级信号对比中存在明显差异，P0.05。研究还进行了血流信号等级的结果对比，在血流量阻力指数和搏动指数上具有明显差异，P0.05；而子宫肌瘤患者的血流量明显多于对照组（P0.05）；对比流速，无论是收缩期还是舒张期，数据均一致，P0.05。结论 对子宫肌瘤、子宫腺肌症进行影像学检查时，采用彩色多普勒均具有较高的检出率，诊断鉴别价值较高。具体来看，可通过血流动力指标中血流量、搏动指数、阻力指数以及影像学特征进行判断，能够帮助疾病诊断与临床治疗获得相关依据，值得临床推广应用。关键词：关键词：彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症；诊断 中图分类号：中图分类号：R737.33 子宫肌瘤和子宫腺肌症都属于临床妇科常见的肿瘤疾病，其发病率较高，同时严重威胁着女性的健康与安全。这两种常见的妇科疾病在症状上具有一定的相似性，但子宫腺肌症是子宫肌层受子宫内膜腺体和间质侵入而导致的周围肥大的疾病，随着病情的发展，容易形成子宫腺肌瘤；子宫肌瘤则是表现为子宫平滑肌细胞的增生。可见，两者的病例机制完全不同，因此采用的治疗方式也不同。在疾病治疗中，首先需要进行疾病鉴别，才能够制定有效的治疗方案，为此，需要有效的检查手段以辅助疾病的诊断与鉴别。目前，彩色多普勒超声在临床多种疾病的诊断鉴别中均得到了广泛的应用，具有成像清晰、操作简便、无损害等优势，本次研究将其应用于子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断中，探讨其应用价值。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究纳入 32 例子宫肌瘤患者和 32 例子宫腺肌症患者，于 2020 年 3 月2022 年 3 月展开对比研究。具两组体资料数据为：子宫肌瘤组，26 岁年龄43 岁，得出年龄均值为（34.513.26）岁；子宫腺肌症组，25 岁年龄48 岁，均值为（35.073.32）岁；子宫肌瘤组病程为 15（2.630.26）年，子宫腺肌症组病程为 16（2.710.17）年。一般资料数据对比一致（P0.05），可实施统计学比较。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）入选对象均确诊子宫肌瘤和子宫腺肌症疾病。（2）伴有典型的疾病症状；（3）精神状态良好，可配合实施检查；（4）知晓本次研究的内容并同意，签署书面形式的同意书。排除标准：（1）合并其它恶性肿瘤或良性肿瘤；（2）近期内服用过避孕药、激素类药物；（3）合并严重感染；（4）处于孕期、围生期及哺乳期的患者；（5）合并心、肝、肾等脏器严重损害者。1.3 方法 对参与本次研究的子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者均实施彩色多普勒超声检查，检查使用仪器型号为飞利浦 Affiniti50，探头频率为 3.57.0MHz，实施腹部超声检查。检查前叮嘱患者充分饮水使膀胱充盈，中国科技期刊数据库 医药 20 指导患者采取仰卧位，对患者进行耻骨上行切面扫描，监测双侧附件情况。检查完成后，叮嘱患者排尿，以排空膀胱。实施经阴道超声检查，取截石位。将避孕套套至探头上，涂抹耦合剂后置入患者阴道内，动作缓慢、轻柔，避免引起患者不适。贴合阴道壁，进入阴道子宫后，多切面扫描各脏器，可适当调整探头深度和位置，保证对病灶的全面检查，明确病灶的基本情况，观察子宫是否出现增大，以及子宫及附件的具体位置等，重点观察肿块和血流分布6。检查完成后，由影像科 2 名临床经验丰富的医生进行诊断，如结果存在分歧，可再邀请 1 名医师进行诊断，确保诊断结果一致。1.4 观察指标 对比搏动指数、阻力指数、舒张期和收缩期峰值以及血流量。对比计算两组患者的确诊率、漏诊率以及误诊率。超声检查的血流信号等级可分为四级，具体分级标准为：0 级判断标准为肿块内部无血流信号；I 级判断标准为，肿块内部发现少量血流信号，以棒状或 1到 2 个点状呈现；II 级判断标准为，超声检查结果显示中量肿块内部血流信号，以 1 个较长血管或 3 至 4个点状呈现；III 级表现为，大量血流信号，以 2 个较长血管或多于 5 个点状方式呈现。对超声检查结果中两组患者的边界清晰情况、回声情况进行观察和对比。1.5 统计学分析 此次研究所得数据均 SPSS21.0 软件处理分析，（n，%）为计数资料表示方式，（x s）为计量资料表示方式。2 检验用以检验计数资料，t 检验来检验计量资料。P 值表示数据差异情况下，当 P0.05 时，则表示数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 不同疾病血流信号等级比较 分析了血流信号等级，两组除在 II 级对比上具有差异外（P0.05），其他等级人数均具有一致性，P0.05。详细数据见表 1。2.2 不同疾病影像学特征比较 表 2 体现子宫肌瘤与子宫腺肌症在影像学特征上的对比结果，结果显示，两组在低回声、不均匀回声和边界清晰人数对比上均不具一致性，P0.05。2.3 不同疾病血流动力学指标比较 如表 3，两组血流动力学指标结果除舒张期和收缩期峰值流速外，均存在明显差异，P0.05。2.4 疾病检出率比较 分析了不同疾病的检出率，子宫腺肌症组检出率 表 1 子宫肌瘤与子宫腺肌症的血流信号等级比较（n，%）组别 例数 0 级 I 级 II 级 III 级 子宫肌瘤组 32 6（18.75）12（37.50）9（28.13）5（15.62）子宫腺肌症组 32 9（28.13）17（53.12）2（6.25）4（12.50）2-0.784 1.576 5.379 0.129 P-0.376 0.209 0.020 0.719 表 2 不同疾病影像学特征比较（n，%）组别 例数 低回声 强回声 等回声 不均匀回声 边界清晰 子宫肌瘤组 32 12（37.50）6（18.75）7（21.88）4（12.50）22（68.75）子宫腺肌症组 32 3（9.38）9（28.13）5（16.62）11（34.38）8（25.00）2-7.053 0.784 0.488 4.267 12.298 P-0.008 0.376 0.485 0.039 0.000 表 3 不同疾病血流动力学指标比较（x s）组别 例数 阻力指数 搏动指数 舒张期峰值流速 收缩期峰值流速 血流量 子宫肌瘤组 32 0.650.14 1.470.17 5.501.21 44.115.42 116.5913.27 子宫腺肌症组 32 0.810.12 1.230.20 5.631.19 44.145.56 75.3811.74 t-4.909 5.172 0.433 0.022 13.728 P-0.000 0.000 0.333 0.491 0.000 表 4 不同疾病检出率比较（n，%）组别 例数 检出率 漏诊率 误诊 子宫肌瘤组 32 29（90.63）2（6.25）1（3.12）子宫腺肌症组 32 28（87.50）2（6.25）2（6.25）2-0.160 0.000 0.350 P-0.689 1.000 0.554 中国科技期刊数据库 医药 21 为 87.50%，与子宫肌瘤组的 90.63%对比存在一致性，P0.05。数据见表 4。3 讨论 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，属于常见的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤对女性子宫产生影响，随着肌瘤增大，会对输尿管、膀胱造成压迫，严重时甚至会造成患者一侧肾功能丧失。该疾病多见于 3050 岁的女性群体，子宫肌瘤患者多无明显症状，而常见的症状主要为白带异常增多、经期延长、经量增多、下腹坠胀、异常子宫出血等。子宫肌瘤疾病目前的病因也尚不明确，但也与生育、饮食习惯、性生活习惯、年龄、遗传、激素等因素有关。不良的饮食习惯和不健康的精神状态，以及肥胖，容易引起子宫肌瘤疾病；女性妊娠期使用雌激素，或未在生育年龄生育等，发生子宫肌瘤的风险也相对较高。子宫腺肌症在临床妇科也比较常见，该疾病会影响患者子宫内膜的正常功能，容易引起经期异常，甚至导致不孕。子宫腺肌症是造成不孕的常见妇科病，症状表现为月经失调、痛经等，目前病因尚未明确，但一般患有子宫内膜炎症、高刺激素血症、高催乳素血症，以及行经宫腔操作或手术的患者更容易患病。子宫肌瘤和子宫腺肌症属于良性肿瘤，但都需要及时的治疗和干预，以避免疾病进展或恶化，影响患者生命健康，因此需要患者接受及时的治疗。然而，这两种疾病的病症表现具有较大的相似性，仅仅结合症状进行诊断，容易造成漏诊、误诊，影响治疗效果。因此往往配合影像学诊断或病理学检验，以提高疾病的检出率，为疾病治疗提供帮助13。在本次研究中，借助彩色多普勒超声进行检查，分别从腹部和阴道进行，观察患者病灶及周围情况，同时能够清晰地显示子宫形态、血流动力情况等，成像清晰、便于观察，应用效果显著。研究结果显示，两种的血流动力学指标中，血流量、阻力指数与搏动指数直接对比差异明显，P0.05。分析两组的疾病检出率、误诊漏诊率，存在明显的一致性，P0.05。两组患者检查结果在低回声、不均匀回声以及边界清晰度数据上存在差异（P0.05）。子宫肌瘤组在II级血流信号中人数明显较多，P0.05。基于本次研究，应用彩色多普勒超声检查，有助于实现子宫腺肌症、子宫肌瘤疾病的诊断与鉴别，在影像学特征中，两组在回声和边界清晰率上具有明显的区别，同时，血流动力学指标也存在明显差异。因此，可应用彩色多普勒超声检查，通过对比影像学特征、血流动力学指标等方面进行以上两种疾病的区别与诊断，应用价值突出。参考文献 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