常态化疫情防控下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性研究.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：陈云聪（），女，本科，副主任护师，研究方向：新生儿护理研究通信作者：孙岚（），女，本科，副主任护师，研究方向：儿童重症护理研究常态化疫情防控下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性研究陈云聪李玉萍孙岚（泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿救护中心，泉州，）摘要目的：探究常态化疫情防控下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性。方法：选取 年 月至 年 月于泉州市妇幼保健院儿童医院工作的医务人员 例作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（）和心理弹性量表（）对其睡眠质量及心理弹性情况进行评估，采用 相关性分析探究医务人员 与 得分的相关性，采用单因素重复测量方差以及 回归分析探究影响常态化疫情防控背景下医务人员睡眠质量的危险因素。结果：各维度得分与 各维度得分之间存在明显的负相关，差异有统计学意义（）；将入组的 例医务人员按照 得分进行分组后（量表得分分为睡眠障碍组，分为对照组），分别纳入 组医务人员的性别、年龄、职称、学历、婚姻状况等资料并就出现睡眠障碍的单因素开展分析，结果显示，性别、平均年龄、婚姻状况、工作年限以及 得分为常态化疫情防控下医务人员睡眠障碍的单因素影响因素，差异有统计学意义（）；以 得分为因变量，进行多因素 回归分析显示，女性医务人员、已婚人员、低心理弹性人员出现睡眠障碍的风险明显更高，差异有统计学意义（）。结论：常态化疫情防控形势下医务人员睡眠障碍形势较为严峻，出现睡眠障碍占比较高，而低心理弹性是诱发睡眠障碍的重要危险因素之一，可以考虑通过适当的心理调节，提高医务人员心理弹性，最终改善其睡眠障碍状况。关键词常态化疫情防控；医务人员；睡眠障碍；心理弹性；相关性分析 ，（，）：（）（），：，（）（，），（），（）：，；世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，中图分类号：文献标识码：年 月，不明原因肺炎疫情暴发并迅速传播，后被证实为新型冠状病毒（）感染导致的新型冠状病毒肺炎（，），又被简称为“新冠肺炎”。当前新冠肺炎仍在全球范围内传播并广泛流行，给世界人民健康带来了严重的威胁，世界卫生组织数据显示，截至 年 月，全球已累计新冠肺炎确诊病例数达到 亿人次，累计死亡病例数达 多万人 。新型冠状病毒肺炎疫情具有传播快、影响大等特点，国内各级政府在中央领导下采取了一系列有效且得力的措施，取得了新冠疫情防控一个又一个的胜利。纵观 年非典疫情、年甲型 流感、年新冠肺炎，医务人员始终冲击在抗击疫情第一线，工作强度大、危险性高，这些都给医务人员带来的巨大的心理压力，导致医务人员易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧甚至睡眠问题 。已有的研究显示，睡眠问题在医务人员群体中尤为多见，在新冠疫情常态化防控背景下，医务人员工作压力不减反增，部分医务人员甚至需要带病上岗 ，睡眠问题或成为击垮医务人员的最后一根稻草，因而需要对影响医务人员睡眠质量的因素开展分析，力求保障医务人员身心健康，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月于泉州市妇幼保健院儿童医院工作的医务人员 例作为研究对象，其中男 例，女 例，平均年龄（）岁，调研已报医院伦理委员会批准开展。纳入标准）年龄 周岁者；）于院内工作时间个月者；）取得职业资格证书者；）知情同意并自愿参加者。排除标准）进修、规培、实习人员；）疫情期间出现心理问题者。研究方法采用问卷调研的方式统计入组对象一般资料，包括性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、工作年限等；采用匹兹堡睡眠质量指数（，）评估入组对象睡眠情况，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物使用共计 个项目，每个项目均采用 分评分法，满分 分为存在轻度睡眠障碍，得分 分为存在中度睡眠障碍，得分 分为存在重度睡眠障碍；采用心理弹性量表（，）对入组对象的心理弹性进行评估。是由 和 于 年在特质论心理弹性概念基础上编修而来，该量表主要用于评估个体在应激条件下的耐受能力以及自身行为调节能力。量表由 个条目组成，包括个体能力、控制感、忍受消极情感、接受变化以及精神信仰 个维度，量表得分范围为 分，得分越高代表受试者心理弹性水平越高（得分 分为低心理弹性，得分 分为高心理弹性）。观察指标采用 相关性分析入组对象 与 得分的相关性；采用单因素分析的方式探究影响医务人员睡眠质量的危险因素，采用 回归分析的方式分析影响医务人员睡眠障碍的独立危险因素。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，对于偏态数据或方差不齐的计量资料采用非参数检验中的 检验（检验），以中位数（上、下四分位数）描述，入组对象 与 量表相关性分析采用 分析，医务人员睡眠障碍独立危险因素分析采用 回归分析，以 为差异有统计学意义。结果 入组医务人员 与 得分相关性分析 各维度得分与 各维度得分之间存在明显的负相关联系，差异有统计学意义（）。见表 。睡眠障碍组与对照组一般资料比较将入组的 例医务人员按照 得分进行分组后（得分分为睡眠障碍组，分为对照组），分别纳入 组医务人员的性别、年龄、职称、学历、婚姻状况等资料并就出现睡眠障碍的单因素开展分析，结果显示，性别、平均年龄、婚姻状况、工作年限以及 得分为常态化疫情防控下医务人员睡眠障碍的单因素影响因素，差异有统计学意义（）。见表 。多因素分析常态化疫情形势下医务人员睡眠障碍危险因素以性别、平均年龄、婚姻状况、工作 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 年限以及 得分为自变量，以 得分为因变量，进行多因素 回归分析显示，女性医务人员、已婚人员、低心理弹性人员出现睡眠障碍的风险明显更高，差异有统计学意义（）。见表 。讨论随着近些年社会的快速发展，人们生活节奏不断加快，竞争压力不断增加，越来越多的人进入了亚健康状态，医务人员作为特殊的工作群体，长期位于临床一线，工作强度大、工作时间长、作息不规律、工作责任心要求强，加之近些年医患矛盾频发，这些都无形中增加了医务人员罹患心理疾病的风险 。而 年以来的新冠疫情肺炎又使上述情况更为恶化，在抗击疫情工作中，医务人员始终都是“急先锋”“先遣队”，部分医务人员还需要直接接触阳性患者，感染风险激增，这些都无形中增加了医务人员的工作压力，导致医务人员焦虑抑郁、紧张恐惧、睡眠障碍等情况频发。睡眠是人体正常的生理需要，而良好的睡眠是我们顺利开展日常活动、学习和工作的基本条件，近些年国内外对睡眠问题的关注度日益提高，年国际精神卫生和神经科学基金会将每年的 月 日定为“世界睡眠日”，年中国睡眠研究会将“世界睡眠日”引入国内，使睡眠问题得到了广大群众的关注。导致睡眠障碍的因素较为多样，其中最为常见的包括心理因素、生理因素、精神疾病、躯体疾病以及药物因素等，睡眠障碍患者往往会伴发记忆力衰退、认知功能障碍、情感障碍等症状，且出现高血压、冠心病等心脑血管疾病的风险更高 。本研究通过纳入 名医务人员并开展问卷调研的方式，就常态化疫情防控背景下医务人员睡眠质量与其心理弹性的相关性开展了分析，结果显示，受访医务人员的 各维度得分与其 各维度得分之间存在明显的相关性，这提示了心理弹性可能能够在一定程度上对医务人员的睡眠质量造成影响。目前临床上针对医务人员心理弹性与睡眠质量相关性的研究仍然较少，但有其余群体的研究结果可以借鉴。如一项针对 名脑卒中后偏瘫患者照顾者的测评发现，入组对象睡眠障碍检出率为 ，照顾负担得分与心理弹性得分负相关，与睡眠质量得分正相关，心理弹性得分与睡眠障碍得分负相关。一项针对 例冠心病患者开展的研究则表 入组医务人员 与 得分相关性分析项目睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能个体能力 控制感 忍受消极情感 接受变化 精神信仰 表 睡眠障碍组与对照组一般资料比较一般临床资料性别（例）男女平均年龄（珋 ，岁）职称（例）初级中级高级学历（例）专科本科研究生及以上睡眠障碍组（）对照组（）值 值 一般临床资料科室（例）儿科 妇产科 门诊 急危重症科婚姻状况（例）未婚已婚工作年限（年）年 年 年 年 得分（分）分 分睡眠障碍组（）对照组（）值 值 表 多因素分析常态化疫情形势下医务人员睡眠障碍危险因素危险因素 值 女性 已婚人员 得分 分 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，显示，入组对象心理弹性与其 得分负相关，该研究同时指出心理弹性在感知压力和睡眠质量之间存在中介效应，即通过调节心理弹性可以一定程度上改善患者的睡眠质量，这些都与本研究结果类似 。我们分析认为，常态化疫情防控背景下，医务人员的工作压力并没有减小，只不过从过去几年的定点支援更换为了坚守本职，其工作内容和工作强度并未出现明显变化，甚至有部分医务人员需要带病上岗，以应对疫情对医疗机构的多次冲击。心理弹性最早起源于 世纪 年代，目前是心理学、临床医学、教育学、护理学等多个学科的研究热点方向，心理弹性可简述为个体面对困境、创伤、威胁等巨大压力时良好的适应过程，是一种对困难经历过程的反弹能力。目前已有研究指出，心理弹性是个体心理健康的重要保护因子，有针对大学生心理弹性与心理健康相关性的调研结果显示，个体的心理健康与其心理弹性是正相关的，另有调研指出个体的心理弹性直接影响了其自护能力、治疗依从性、生命质量以及应急状态等指标，通过提高个体的心理弹性能够显著增强个体的自我效能与应对危机能力，效果明显 。本研究通过进一步的单因素和多因素分析，也发现了心理弹性是影响医务人员睡眠质量的独立危险因素，而通过调节医务人员心理弹性，将有助于为其睡眠质量的改善奠定良好基础。综上所述，常态化疫情防控形势下医务人员睡眠障碍形势较为严峻，出现睡眠障碍占比较高，而低心理弹性是诱发睡眠障碍的重要危险因素之一，可以考虑通过适当的心理调节，提高医务人员心理弹性，最终改善其睡眠障碍状况。利益冲突声明：无。参考文献 葛秀娟，孔晓明，杜洋，等 新冠疫情常态化防控期精神科医务人员睡眠情况调查及其影响因素分析 神经损伤与功能重建，（）：彭辉，王辉，章雷，等 新冠肺炎疫情常态化防控时期边防某部官兵睡眠质量和心理状况调查与分析 军事医学，（）：，张睿，杨茗，曹若湘，等 新冠肺炎疫情常态化防控下北京市居民疫情风险感知现状及影响因素分析 现代预防医学，（）：，周燕，李佩玉 浅析新冠肺炎疫情期间缓解医务人员压力的管理对策 人力资源，（）：徐静，李博志，祁婧，等 新型冠状病毒肺炎时期湖北一线医务人员睡眠质量及影响因素分析 中华保健医学杂志，（）：陈智健，樊静洁，刘世新 新冠疫情常态化防控期某三甲医院核酸采样人员睡眠质量调查分析 神经损伤与功能重建，（）：邹海燕，李远亮，张涛，等 正念冥想联合积极心理干预对新冠肺炎疫情期间一线医务人员睡眠质量和负性情绪的影响 中国民康医学，（）：任星，杨静，张菀桐，等 基于网络药理学探讨新冠肺炎初期用药清肺排毒汤的作用机制 世界中医药，（）：（上接第 页）认知，便于临床实践能力的培养与综合能力的提升。此外，中医慕课教学模式开放程度高，无需依托固定学习场所，即可完成同时多人在线学习，学生也能利用教学资源获得学习的知识点，调动学习积极性与兴趣性，保障教学质量，故能获得更高的教学认可度。综上所述，慕课教学模式用于中医失眠教学中，能提高实习生的理论及实践考核成绩，促进综合能力的提高，提高教学认可度。利益冲突声明：无。参考文献 蔡骏逸，吴逢春，李荷花，等 综合医院门诊患者失眠的影响因素及与中医体质的相关性 广东医学，（）：路宽，吕国臣，何宴，等 中医联合经颅磁刺激治疗失眠症对匹兹堡睡眠质量指数的影响 辽宁中医杂志，（）：施俊，英洪友，项乐源 以胜任力为导向的中医临床经典思维教学 中华医学教育探索杂志，（）：余楠，方紫璇，孟娟，等 基于慕课理念的翻转课堂教学模式在妇产科学教学中的应用 安徽医药，（）：胡洁玲，田华 治神针刺治疗阴虚火旺型失眠症对睡眠质量、中医证候积分及 评分的影响 四川中医，（）：