肠内营养及综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、肺功能及生活质量的影响观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 120 肠内营养及综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、肺功能及生活质量的影响观察 刘 宵 陈 昱 江苏省常州市老年病医院江苏省常州市第七人民医院，江苏 常州 213011 摘要：摘要：目的 观察慢阻肺疾病患者给予综合护理与肠内营养支持对其肺功能、生活质量以及营养状况的具体作用。方法 将 50 例采用常规护理措施的患者设为对照组，另 50 例行综合护理干预与肠内营养支持的为观察组，对比组间疗效。结果 观察组 BMI、白蛋白(ALB)等指标，以及肺功能指标均优于对照组（P0.05）；SF-36 量表中各维度数据表现优于对照组（P0.05）。纳入标准：均经本院检查且诊断符合 COPD 诊治指南内各项指标；此前三个月内均未接受过肠内营养支持；对本研究均知情且为自愿参与。排除标准：存在肝脏、肾脏等重要脏器系统疾病者；并发甲亢以及糖尿病等慢性病者；存在血液系统疾病及恶性肿瘤疾病者。1.2 研究方法 对照组实施常规护理以及饮食指导，包括：祛痰、平喘，以及抗感染等一系列对症干预，在治疗的过程中监测患者病情变化情况并及时上报医师，保持病区环境卫生，为患者提供用药指导，告知疾病的相关知识及治疗过程中的注意事项，引导患者掌握慢阻肺疾病饮食原则，保证优质蛋白及维生素等营养成分的摄入。观察组在上述基础护理干预的同时给与肠内营养支持联合综合护理干预。对经口进食者给予口服肠内营养混悬液(纽迪希亚制药有限公司 20093238)，维持能量在 20002500kcal/d，对于无法正常进食患者则可利用鼻饲的方式进行肠内营养混悬液的输注，首次中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 121 将药液剂量设置为 500 毫升，次日开始结合患者的实际情况遵医嘱为其适当增加剂量，但尽量不要超过2000kcal/d。综合护理措施为：首先，患者入院后为病人尽快熟悉环境，帮助他们平静心态，以便更好的配合治疗。同时为其展开慢阻肺疾病相关的知识宣传教育，可采用口头讲解联合方法宣传手册等方式引导患者掌握慢阻肺疾病的发病机制、治疗原理等应知应会内容，以便加强他们对于该疾病的准确认识，从而增强病人的治疗依从度。同时还要让患者充分了解肠内营养支持的相关注意事项。其次，对患者进行合理的饮食干预。应根据每名患者身体的不同情况，为其进行科学的饮食指导，尽可能地保证患者机体营养成分的足量供应，借此强化患者机体免疫力。再次，由于该病需要较长的治疗周期，往往患者在此期间容易出现心情烦躁、心理不安等情绪，这样将不利于治疗及预后。因此，护理人员应注意观察患者的心理及情绪的变化，掌握他们的各种不良情绪和状态，平时多与他们及其家属进行沟通，让他们放心治疗，也可以提供一些成功治愈的案例，增强他们战胜疾病的自信，从而积极与医生和护理人员配合。如果一旦发现患者出现情绪异常激动、暴躁或者自闭等表现，应积极进行心理疏导工作，以减轻患者负性情绪对健康的影响作用。第四，配合康复训练干预。如在呼吸功能训练时慢阻肺患者所需进行的必要性功能锻炼，可先引导患者将嘴紧闭，以鼻子进行吸气，随即微张嘴巴呼气，此过程中注意引导患者收腹并前倾胸部，缓慢呼出气体5-6。最后还应做好营养支持期间的监护工作，以保障患者的治疗安全。1.3 评估指标 观察组间肺功能指标、营养状况，肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC，营养状态指标包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)；并利用质量自评量表（SF-36）评价生活质量。2 结果 2.1 两组营养状况差异比较 经肠内营养联合综合护理干预前，两组 BMI、ALB、HB 及 TP 指标（P0.05），干预后观察组高于对照组（P0.05，见表 1）。2.2 两组患者肺功能差异比较 观察组各项肺功能数据优于对照组（P0.05，见表2）。2.3 两组患者生活质量表现差异 观察组患者在接受肠内营养支持联合综合护理干预后的生活质量评分高于对照组（P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组生活质量差异比较（xs/分）组别 例数 生理职能 社会功能 情感职能 精神健康 总体健康 观察组 50 72.376.14 70.656.28 71.886.76 70.656.12 70.397.15 对照组 50 60.456.23 63.526.30 62.646.53 61.445.53 62.556.24 t 9.221 10.624 9.992 11.617 9.689 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 肠外营养支持模式更具安全性，其在保证患者营养供应的同时还能够确保肠道黏膜屏障功能完好，并且可防止因营养支持对患者心血管产生的不良影响，有利于患者的康复进程。鉴于此，本研究对观察组患者采用了肠内营养支持方案，并且经临床证实收到了良好的治疗效果。另外，现有部分国内研究已充分证实，在慢阻肺患者治疗中配合综合护理干预可促进预后质量。而本研究中的观察组患者在肠内营养支持的基础上，护理人员从多角度入手为其患者提供综合性、规范性的护理服务，包括健康教育、饮食干预、心理干预以及呼吸训练指导等等，能够对传统护理工作的漏洞加以弥补，促进患者生命质量的改善13-14。同时通过疾病知识的宣教及营养支持的讲解还可以促进患者自我护理能力的提升，从而降低护理风险，同时还有利于消除患者内心疑虑及恐慌等不良心理；而通过饮食干预，可使患者通过健康饮食强化机体免疫能力，从而更有效地低于疾病的侵袭；观察组护理人员还为患者提供了呼吸训练指导等服务，这样可帮助患者促进肺功能的进一步改善。同时本次研究也表明，观察组接受肠内营养支持与综合护理干预后，其肺功能、生活质量以及营养状况均得到显著的改善，且改善程度相比对照组更为明显（P0.05）。综上分析，对慢阻肺患者行肠内营养支持与综合护理联合干预，疗效显著，值得应用。参考文献 1李仙珍,朱国清,唐丽丽,等.肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能和营养指标的影响 J.中国微生态学杂志,2023,(05):564-568.2黄换南,袁锦燕.早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清营养指标及生活质量的影响J.中国食物与营养,2023,(03):86-89.3黄菲菲.综合护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果及对睡眠质量的影响评价J.世界睡眠医学杂志,2023,(03):657-659+663.4王巧格.重症喂养流程下早期肠内营养支持护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者营养状况和心肺功能的影响J.黑龙江医学,2023,(04):495-497.5李莉,陈萍.早期肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,(01):20-24.6陈玲.综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 应用效果J.名医,2022,(23):93-95.7林巧纯.综合护理对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者护理效果及睡眠质量影响评价J.中国医药指南,2022,(32):171-173.8孙双全.肺康复+肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭中的价值J.山西卫生健康职业学院学报,2022,(04):74-75.9庞蕊楠,薛王宏,杨玲洁.综合护理干预联合心理护理在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的应用J.心理月刊,2022,(14):180-182.10杨宗艳,张剑虹,贺晓雪.肠内营养支持和综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者对营养水平 肺功能和生活质量的影响J.中国食物与营养,2019,(07):72-74.11张耀楠,陈亚如,陈瑞芳.多学科协作护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并认知功能障碍患者中的应用效果分析J.内科,2021,16(05):662-664+677.12赵辉,李新,路秀灵.探究不同临床护理干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果及生活质量的影响J.中国社区医师,2021,37(30):178-179.13孙兆清,王富珍,王颖.基于保护动机理论的护理干预对COPD病人自我管理能力 生活质量 健康行为转变的影响J.护理研究,2021,35(12):2096-2100.14沈华英.慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册出版:探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸 衰 竭 患 者 护 理 中 的 作 用 J.介 入 放 射 学 杂志,2021,30(04):433.