苍耳子鼻炎滴丸对过敏性鼻炎临床疗效、视觉模拟评分及血清炎性因子的影响.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(2):90-92著四川解剖学杂志苍耳子鼻炎滴丸对过敏性鼻炎临床疗效、视觉模拟评分及血清炎性因子的影响郝庆华，龚洪申?，林玉冲？1.郑州卷烟厂康复医院耳鼻咽喉科，郑州450 0 99;2.郑州市第三人民医院急诊科，郑州450 0 99【摘要】目的：分析苍耳子鼻炎滴丸对过敏性鼻炎临床疗效、视觉模拟评分（VAS）及炎性因子的影响。方法：选取2021年8 月至2 0 2 2 年8 月郑州卷烟厂康复医院收治的7 6 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。按照治疗方式不同将其分为观察组（n=39,给予氯雷地定+苍耳子鼻炎滴丸治疗）和对照组（n=37,仅给予氯雷地定治疗）。比较两组的临床疗效、治疗前及治疗14d后VAS、白细胞介素（IL)-4、干扰素（IFN)-、肿瘤坏死因子（TNF）-等炎性因子水平和不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者VAS评分、IL-4、T NF-水平低于对照组,IFN-水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用苍耳子鼻炎滴丸治疗过敏性鼻炎，可提高临床疗效，改善血清炎性因子水平。【关键词】苍耳子鼻炎滴丸；过敏性鼻炎；血清炎性因子D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.030Effects of Xanthium Biyan Dropping Pills on Clinical Efficacy,Visual Analogue Scale Score and Inflammatory Factors of Allergic RhinitisHAO Qing-hua,GONG Hong-shen,LIN Yu-chong21.Otolaryngology Department,Zhengzhou Cigarette Factory Rehabilitation Hospital,Zhengzhou 450099,China;2.Emergency Department,Zhengzhou Third Peoples Hospital,Zhengzhou 450099,ChinaCorrespondence:HA0 Qing-hua,e-Mail:Hqh1021 Abstract Objective:To analyze the effects of xanthium biyan dropping pills on clinical efficacy,visual analogue scale(VAS)score and inflammatory factors of allergic rhinitis.Methods:Patients with allergic rhinitis admitted to ZhengzhouCigarette Factory Rehabilitation Hospital from August 2021 to August 2022 were selected in this study.They were dividedinto observation group(n=39,Loratadine+xanthizi biyan dropping pill)and control group(n=37,Loratadine only)according to different treatment methods.The clinical treatment efficacy,VAS score before and after treatment,and thelevels of inflammatory factors after treatment such as interleukin（IL)-4,i n t e r f e r o n （IFN)-,t u mo r n e c r o s i s f a c t o r(TNF)-,the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate ofthe observation group was higher than that of the control group(P0.05).After treatment,the observation group patientsVAS score,IL-4,TNF-were lower level than those of control group,IFN-level was higher than that of the controlgroup(P0.05).Conclusion:Xanthium biyan dropping pills can significantly improve the clinical eficacy,reducepatients VAS score and improve the level of inflammatory factors in the treatment of patients with allergic rhinitis,which isworthy ofwideapplication.Key words Xanthizi biyan dropping pills,Allergic rhinitis,Inflammatory factors过敏性鼻炎，即变应性鼻炎，一般由于接触过敏原而引起的鼻腔黏膜产生非感染性炎症反应。临床症状为流鼻涕、阵发性喷嚏和鼻塞、鼻内干痒等。临床治疗过敏性鼻炎多以抗组胺类、激素类药物为主,但常规西药治疗容易对药物产生依赖性。中医学认为过敏性鼻炎属称“鼻”范畴,与脾、肺、肾密切相关，多因肺经伏热，上犯鼻窍所引起，治疗原则应清宣肺气，同理鼻窍。苍耳子鼻炎滴丸剂主要的中药组成有苍耳子、石膏、白芷、冰片、辛夷花等，有着疏风清热、通鼻窍、止头痛等功效。本研究拟分析苍耳子鼻炎滴丸治疗对过敏性鼻炎临床疗效、视觉模拟评分及血清炎性因子的影响。郝庆华，主治医师，本科学历，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科，e-Mail：H q h 10 2 1 12 6.c o m衣不边门凯子比叔任：91郝庆华等：苍耳子鼻炎滴丸对过敏性鼻炎临床疗效、视觉模拟评分及血清炎性因子的影响资料与方法1一般资料选取郑州卷烟厂康复医院2 0 2 1年8 月至2 0 2 2年8 月收治的7 6 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。按照治疗方式不同将其分为观察组（n=39,给予氯雷他定+苍耳子鼻炎滴丸治疗）和对照组（n=37，仅给予氯雷他定治疗）。观察组男2 4例，女15例；年龄（45.8 6 10.8 8）岁（2 3 6 6 岁）；病程（3.7 2 1.15)年（7 个月 5年）。对照组男2 5例，女12 例；年龄（45.12 10.58）岁（2 2 6 3岁）；病程（3.6 8 1.12)年(6 个月5年）。两组患者年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。纳人标准：临床诊断符合变应性鼻炎诊断和治疗指南中的标准2 者;存在鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等临床症状者。排除标准：存在精神功能障碍者；伴有肾功能不全等疾病者;对研究药物存在变态反应者。2方方法观察组给予氯雷他定片和苍耳子鼻炎滴丸进行治疗。氯雷他定片万特制药（海南）有限公司，规格10 mg/片口服，1片/次，1次/d。苍耳子鼻炎滴丸（四川字库山制药有限公司，规格43mg/丸）口服,3次/d,28丸/次。共治疗14d。对照组仅给予氯雷他定片（同观察组）进行治疗，1片/次，1次/d。共治疗14d。3观察指标3.1比较两组患者治疗后的临床疗效临床疗效可分为显效、有效和无效。显效：临床症状明显消失2 周以上；有效：临床症状得到缓解或症状消失2 周内复发；无效：临床症状无明显改善。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数10 0%3.2比较两组患者治疗前、治疗后的视觉模拟评分采用视觉模拟评分3（visual analogue scale，VAS)评估患者过敏性鼻炎各项临床症状的程度。该评分范围0 10 分，0 分表示毫无症状，10 分代表症状最重。得分越高表明严重程度越重。3.3比较两组患者治疗前、治疗后血清炎性因子水平治疗前以及治疗后14d抽取两组患者空腹静脉血，及时离心（离心速率30 0 0 r/min，离心半径10cm,时间10 min）,取血清保存待用。利用酶联免疫吸附法测定白细胞介素（interleukin,IL）-4、干扰素（interferon,IFN）-、肿瘤坏死因子（tumor necrosisfactor,TNF)-水平。3.4比较两组患者治疗后不良反应的发生率不良反应包括：恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛等。4统计学方法本研究数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析。血清炎性因子水平、VAS评分符合正态分布的计量资料用xs描述，组间比较使用成组t检验；两组临床疗效、不良反应发生率等计数资料用百分比（%）描述，组间比较采用检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者临床疗效比较观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者的VAS评分比较两组患者治疗后鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清的VAS评分均较治疗前下降，治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组患者炎性因子水平比较治疗后观察组患者IL-4和 TNF-水平显著低于对照组,IFN-水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P0.05)。表1两组过敏性鼻炎患者临床疗效比较例(%)组别显效有效无效总有效率观察组(n=39)29(74.36)8(20.51)2(5.13)37(94.87)对照组(n=37)22(59.46)5(13.51)10(27.03)27(72.97)X26.848P0.029江兴比校922023年6 月第31卷第2 期四川解剖学杂志表2两组过敏性鼻炎患者VAS评分比较（xs，分）鼻塞鼻痒打喷嚏流清涕组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=39)6.030.881.87 1.02a6.32 0.692.02 0.65a6.77 0.761.660.68 a6.750.782.070.75a对照组（n=37)5.970.922.43 0.97a6.250.723.45 1.04a6.850.713.220.64a6.880.863.451.11at0.3232.7270.4817.9940.52711.4530.7687.062P0.7470.0080.6310.0010.5990.0010.4450.001注：与同组治疗前比较，P0.05。VA S为视觉模拟评分表3两组过敏性鼻炎患者炎性因子水平比较（xs）IL-4(ng/L)IFN-(pg/mL)TNF-(pg/mL)组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=39）18.323.215.141.28a3.560.616.53 0.45 a7.24 1.673.210.55a对照组（n=37)18.853.148.78 1.63a3.450.785.220.63a7.521.854.320.91at0.80912.0410.76211.6000.7707.157P0.4210.0010.4480.0010.4430.001注：与同组治疗前比较，P0.05。IL-4为白细胞介素-4、IFN-为干扰素-、TNF-为肿瘤坏死因子-讨论过敏性鼻炎的产生，是由于机体接触到过敏原后所产生的一系列免疫反应，且过敏性鼻炎多以空气中存在的尘螨等为主要过敏原，不利于消除且难以避免,因此容易导致患者病情反复,迁延难治。治疗期间患者血清炎性因子的水平,血清炎性因子IL-4、I FN-、T NF-水平异常都与炎症和自身免疫性疾病有关4,降低炎症水平可减少对机体的刺激，从而缓解临床症状。治疗同时患者也应多锻炼，增强自身免疫力，提高抗过敏能力。中医学认为过敏性鼻炎即中医学“鼻”，多由外邪侵袭导致疾病的发生。治疗以通利窍道、祛风营卫为主5。苍耳子鼻炎滴丸由苍耳子、辛夷、黄芩、冰片、薄荷、白芷等药物制成。其中苍耳子为君药，目的祛风除湿，薄荷辛?，辅以清利头目，辛夷为佐药走气入肺，白芷辅以散风止痛。四药合用，相辅相成，可达到散热祛风、宣肺通窍的功效6 。本研究结果显示，经14d治疗后，观察组临床疗效总有效率明显高于对照组，说明苍耳子鼻炎滴丸在治疗过敏性鼻炎中效果显著,有效提高了临床疗效。治疗14d后，两组的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕的VAS评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组VAS评分，差异有统计学意义，提示苍耳子鼻炎滴丸可以有效缓解患者鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。治疗后观察组患者的血清炎症因子水平有所改善,其中IL-4和TNF-水平均低于对照组，IFN-水平高于对照组，苍耳子鼻炎滴丸有着抗菌消炎，抑制炎性反应的发生的作用，调节鼻黏膜免疫功能6 。综上所述，苍耳子鼻炎滴丸在治疗过敏性鼻炎患者中可起到提高临床疗效、缓解鼻炎症状、降低各项VAS评分、改善血清炎性因子水平的作用，值得广泛应用于临床治疗。参考文献1王姚鳗，陈武，张敏，等.苍耳子散加味洗剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效分析.中医学，2 0 2 0;9（2）：8 1-8 6.2中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南解读.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009;44(12):972-976.3严广斌.视觉模拟评分法.中华关节外科杂志（电子版）,2 0 0 4;8(2)：2 7 3.4涂静，雷小平，连刚.苍耳子鼻炎丸联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎对细胞因子及临床症状的影响.实用医院临床杂志，2 0 2 0;17(5）：152-155.5薄全，胡蓉，郭裕.变应性鼻炎中医体质及治疗概况.辽宁中医药大学学报,2 0 2 1;2 3（3）：113-118.6李丹，章秀梅，宣自华，等.苍耳子治疗变应性鼻炎的网络药理学分析及作用机制研究.中南药学，2 0 2 2；2 0(5):1010-1016.