超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果.pdf
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1、交通医学 2023 年第 37 卷第 5 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.5咱文章编号暂1006-2440渊2023冤05-0494-02咱引文格式暂李季丹,陈建新,祝志恒,等.超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果 J.交通医学,2023,37(5):494-495.哺乳期乳房脓肿是乳腺炎的不良转归之一,主要表现为乳房内部脓液积聚,可导致局部皮肤破溃,甚至形成难治性瘘管,严重影响患者的身心健康。脓肿切开引流是经典的外科干预手段,但存在麻醉配合、创伤较大、换药疼痛、愈合时间长、复哺乳率低等缺点。因此,超声引导下乳房脓肿穿刺抽脓已逐渐成为
2、重要的外科干预手段之一。我院乳腺外科 2016 年1 月2021 年 12 月应用超声引导下行乳房脓肿穿刺抽脓治疗哺乳期乳房脓肿患者,获得了较为满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料哺乳期乳房脓肿患者 186 例,经超声检查均为单侧脓肿,根据患者意愿分为超声引导穿刺组 93 例和脓肿切开置管引流组 93 例。超声引导穿刺组年龄 21耀34 岁,平均 27.5依2.8 岁;顺产 66例,剖宫产 27 例;左侧乳房脓肿 45 例,右侧脓肿 48例;脓肿最大径 15耀95 mm,平均 42.2依16.1 mm;平均体质量指数 22.7依3.3 kg/m2。脓肿切开置管引流组年龄 19耀4
3、0 岁,平均 27.6依4.6 岁;顺产 59 例,剖宫产34 例;左侧乳房脓肿 42 例,右侧脓肿 51 例;脓肿最大径 19耀115 mm,平均 48.7依17.9 mm;平均体质量指数 22.8依2.8 kg/m2。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。排除入院前已进行乳腺穿刺治疗以及乳房脓肿已引起皮肤破溃或坏死患者。1.2治疗方法1.2.1超声引导穿刺组:患者仰卧位或侧卧位,背部铺一次性无菌单,充分暴露患侧乳房。超声探查乳房脓肿位置、大小和深度,标记穿刺点。以 0.5%碘伏消毒,超声引导下以 20 mL 注射器或 50 mL 注射器自定位点穿刺进针,到达脓
4、腔后予以适当负压抽吸;如针头堵塞,在超声引导下适当变换针头位置,必要时生理盐水冲洗后再行抽吸;超声影像提示脓液完全抽吸后停止抽吸,局部消毒后加压包扎。间隔 2耀3 天复查乳腺超声,必要时反复穿刺抽脓。鼓励患者定期用吸乳器或手法排乳,保持泌乳功能,穿刺抽脓结束后 2 小时可行排乳。术后抗菌药物治疗 6耀14 天,根据细菌培养及药敏试验更换抗菌药物。1.2.2脓肿切开置管引流组:患者体位同超声引导穿刺组。通常50 mm 脓肿选择 1%利多卡因局部浸润麻醉,逸50 mm 脓肿选择静脉麻醉。0.5%碘伏消毒,在脓肿低位处作 1.5耀3.0 cm 切口,充分排除脓液后留置引流管,自切口引出固定。术后 2
5、耀3 天换药,待引流液持续两天少于 5 mL 后拔除引流管;部分患者出现大量乳瘘,回乳治疗后拔管。术后抗菌药物治疗同超声引导穿刺组。1.3观察指标(1)治疗效果:比较两组术后疼痛超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果李季丹袁陈建新袁祝志恒袁路柳袁孙井军*渊南通大学附属妇幼保健院/南通市妇幼保健院乳腺外科袁江苏 226018冤摘要目的院观察超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳房脓肿的临床效果。方法院哺乳期乳房脓肿患者 186 例,分为超声引导穿刺组 93 例和脓肿切开置管引流组 93 例,比较两组治疗效果。结果院两组患者脓肿均治愈,随访 1耀4周未见复发。超声引导穿刺组疼痛评分 2.21依0.
6、31 分低于脓肿切开置管引流组的 4.34依0.64 分,满意度评分 92.32依5.32 分高于脓肿切开置管引流组的 71.36依7.53 分,复哺乳率 96.77%高于脓肿切开置管引流组的 73.12%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论院超声引导下乳房脓肿穿刺抽脓创伤小、效果好、对乳腺结构和形态影响小,患者满意度评分及复哺乳率高,可以作为乳房脓肿治疗的首选方法。关键词乳房脓肿;超声引导;穿刺抽吸;脓肿切开中图分类号R655.8文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2023.05.015*通信作者 孙井军,E-mail:494窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第
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