超声联合血清TPO-Ab、Tg-Ab在桥本甲状腺炎临床进程评价中的应用价值.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2023 Vol.33.No.15 12 8 MTTM,LAURILA H P,HOLOPAINEN S,et alMatrix metalloproteinase-2,-7,and-9 activities in dogs with idiopathic pulmonary fibrosis compared to healthy dogs and dogs with other respiratory diseasesJJ Vet I
2、ntern Med,2021,35(1):462-4719 余必信,龚成林,何平血清 25-羟维生素 D 和免疫球蛋白水平与婴幼儿肺炎的发生及病情的相关性J分子诊断与治疗杂志,2023,15(2):310-31310 WANG W,ZHENG F,ZHANG AArsenic-induced lung inflammation and fibrosis in a rat model:Contribution of the HMGB1/RAGE,PI3K/AKT,and TGF-1/SMAD pathwaysJToxicol Appl Pharmacol,2021,432:11575711 WA
3、NG X,ZHAO S,LAI J,et alAnti-Inflammatory,Antioxidant,and Antifibrotic Effects of Gingival-Derived MSCs on Bleomycin-Induced Pulmonary Fibrosis in MiceJInt J Mol Sci,2021,23(1):115-119文章编号 1007-0893(2023)15-0012-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.15.004超声联合血清 TPOAb、TgAb 在桥本 甲状腺炎临床进程评价中的应用价值胡大海吴艳辉李雪平刘敏
4、卢林科杨向蓉(贵州航天医院,贵州 遵义 563000)摘要目的:探讨超声联合血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)评价桥本甲状腺炎(HT)临床进程的应用价值。方法:选择 2021 年 9 月至 2022 年 8 月贵州航天医院接诊的 HT 患者 100 例纳入观察组,另选择同期于贵州航天医院体检的健康者 100 例纳入对照组,两组研究对象均行彩色多普勒超声及血清 TPOAb、TgAb检查。比较两组研究对象血清 TPOAb 与 TgAb 水平,并分析观察组患者术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级情况,以及观察组患者不同术后组织病理学分级患者血清 TPOAb 与 T
5、gAb 水平。以术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级为标准,评价超声、血清 TPOAb 与 TgAb 单独及联合检测对观察组患者组织病理学分级的诊断准确度。结果:观察组患者血清 TPOAb 及 TgAb 水平均高于对照组健康者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组中,组织病理学分级为 级的患者有 58 例,级有 30 例,级有 12 例;级患者血清 TPOAb 与 TgAb 水平均低于、级患者,级患者血清 TPOAb 与 TgAb 水平均低于 级患者,差异均具有统计学意义(P 0.05)。超声、血清 TPOAb 与 TgAb 三者联合评价 HT 患者组织病理学分级的准确率高于其单独及两
6、两联合。结论:HT 患者存在血清 TPOAb 及 TgAb 水平升高及超声声像学改变,且两者与 HT 临床进程关系密切。超声联合血清 TPOAb、TgAb 可提高 HT 临床进程的诊断准确率。关键词桥本甲状腺炎;超声;甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺球蛋白抗体中图分类号 R 581.4 文献标识码 BApplication Value of Ultrasound Combined with Serum TPO-Ab and Tg-Ab in the Evaluation of Clinical Course of Hashimoto ThyroiditisHU Dahai,WU Yanhui,LI
7、 Xueping,LIU Min,LU Linke,YANG Xiangrong (Guizhou Aerospace Hospital,Guizhou Zunyi 563000)AbstractObjectiveTo study the application value of ultrasound combined with serum thyroid peroxidase antibody(TPO-Ab)and thyroglobulin antibody(Tg-Ab)in evaluating the clinical course of Hashimoto thyroiditis(H
8、T).MethodsA total of 100 HT patients treated in Guizhou Aerospace Hospital from September 2021 to August 2022 were selected to be included in the observation 收稿日期2023-06-20基金项目遵义市科技支撑计划项目遵市科合 HZ 字(2021)179 号作者简介胡大海,男,副主任医师,主要研究方向是超声诊断。深圳中西医结合杂志 2023 年 8 月第 33 卷第 15 期 13 桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,
9、HT)是多种复杂因素导致的自身免疫性疾病,临床多表现为甲状腺肿大、功能亢进或减退,常易对患者健康造成严重影响1。准确诊断并明确临床进程是治疗 HT 及改善预后的关 键2。对于 HT,既往多行彩色多普勒超声诊断,彩色多普勒超声诊断 HT 尽管具有较高的诊断效能,但因其各临床进程影像学特征特异性不显著,故彩色多普勒超声对于HT 的临床进程难以准确进行评价3。研究证明,甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)是甲状腺损伤的特异性标志物,其水平与甲状腺损伤程度关系密切,临床常用
10、于 HT 的诊断4,但临床尚缺乏将超声、TPOAb 及 TgAb 联合应用于 HT 临床进程 评价的研究,故笔者选取贵州航天医院接诊的 100 例 HT患者作为研究对象开展研究,详情报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择 2021 年 9 月至 2022 年 8 月贵州航天医院接诊的 HT 患者 100 例纳入观察组,男 5 例,女 95 例;年龄 31 57 岁,平均(43.82 4.63)岁。选择同期于贵州航天医院体检的健康者 100 例纳入对照组,男 8 例,女 92 例;年龄 30 58 岁,平均(43.93 4.58)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(
11、P 0.05),具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1纳入标准(1)HT 患者诊断符合中国甲状 腺疾病诊治指南:甲状腺炎5中相关诊断标准者;(2)体检者检查结果均为健康;(3)均对本研究知情同意。1.2.2排除标准(1)对本研究试剂过敏者;(2)甲状腺手术史者;(3)合并肝肾功能异常者;(4)合并恶性肿瘤者;(5)依从性差者。1.3方法两组均行彩色多普勒超声及血清 TPOAb、TgAb 检查。(1)超声检查:仪器为飞利浦 IU22 Q5 彩色多普勒超声诊断仪;探头频率选择 5 12 MHz,4 18 MHz。患者取仰卧位,以软枕垫于颈部,颈前区充分暴露,嘱患者平静呼吸,分别行二维超声及彩色多
12、普勒检查。二维超声检查:先对甲状腺行横切面扫查,自上而下扫查至甲状腺下极,纵切面扫查通常沿左右叶长径自内向外或自外向内进行。明确甲状腺形态、大小、双侧叶弥漫性增大等情况。彩色多普勒检查:明确甲状腺 实质、结节血流分布情况。(2)血清 TPOAb、TgAb 检查:清晨抽取患者 3 mL 空腹静脉血,离心取上层血清以化学发光法检测血清 TPOAb 及 TgAb 水平。1.4观察指标比较两组研究对象血清 TPOAb 与 TgAb 水平,并分析观察组患者术后病理或空心针穿刺活检组织病理学分级情况,以及观察组不同术后组织病理学分级患者血清 TPOAb 与 TgAb 水平和超声声像学特征。以术后病理或空心
13、针穿刺活检组织病理学分级为标准,评价超声、血清 TPOAb 与 TgAb 单独及联合检测对观察组组织病理学分级的诊断准确度。组织病理学分级评价标准,级:数量较少淋巴细胞浸润伴较少数量 Hurthle 细胞、淋巴细胞;级:Hurthle细胞成簇、数量中等淋巴细胞/较少数量 Hurthle 细胞伴多核巨细胞浸润/异质性大小不一细胞核的 Hurthle 细胞;级:较少数量 Hurthle 细胞、滤波上皮细胞,形成生发中心伴数量较多淋巴细胞。group,and 100 healthy subjects who underwent physical examination in Guizhou Aero
14、space Hospital during the same period were selected to be included in the control group.Color Doppler ultrasound and serum TPO-Ab,Tg-Ab examinations were performed in both groups.The serum TPO-Ab,Tg-Ab levels of the two groups were observed.The histopathological grade of postoperative pathology or h
15、ollow needle biopsy in the observation group was analyzed,as well as the serum TPO-Ab and Tg-Ab levels of patients with different postoperative histopathological grades in the observation group.To evaluate the accuracy of ultrasonography,serum TPO-Ab,Tg-Ab alone or in combination,the cytopathologica
16、l grade of HT was evaluated by using postoperative pathology or hollow needle biopsy as the gold standard.ResultsThe levels of serum TPO-Ab and Tg-Ab in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P 0.05).In the observation gro
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