超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗老年性白内障合并闭角型青光眼的疗效.pdf

论著 超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗老年性白内障合并闭角型青光眼的疗效孙昂 作者单位:天津市天津医科大学总医院眼科【摘 要】目的 观察超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗老年性白内障合并闭角型青光眼的疗效 方法选取 年 月 年 月天津医科大学总医院收治的老年性白内障合并闭角型青光眼患者 例根据随机数字表法分为对照组和观察组每组 例 对照组采用小梁切除术治疗观察组采用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗 比较 组患者视力术前及术后 个月眼压、眼部视觉模拟评分法()评分、眼部临床活动度评分(评分)术前及术后、个月前房深度 结果观察组视力 .者占比为.高于对照组的.(.)术后 个月 组眼压、眼部 评分、眼部 评分均低于术前且观察组低于对照组()术后、个月 组前房深度大于术前且观察组大于对照组(.(.).(.).(.)具有可比性 本研究经医学伦理委员会审核批准.病例选择标准纳入标准:()符合眼科疾病诊疗指南 中老年性白内障、闭角型青光眼诊断标准()年龄 岁()符合手术指征且对手术无禁忌证()患者/家属对本研究知情并自愿签署同意书 排除标准:()既往有眼部手术史或眼部外伤史者()合并血液系统疾病或恶性肿瘤者()基础疾病控制不佳或处于急性期者()存在眼部先天性疾病者()正在使用激素或免疫抑制剂治疗者.治疗方法对照组采用小梁切除术治疗:于患眼结膜上方:方向做一切口以角膜缘为基底做一/巩膜厚度的巩膜瓣大小约为 剪除约 大小的小梁组织而后行上方虹膜根切缝合巩膜瓣及结膜切口最后予以地塞米松磷酸钠(/)球旁注射 观察组在对照组基础上联合超声乳化切除术治疗:患者依次进行结膜切口、巩膜瓣、角膜切口、环形撕囊、水分离、水分层、超声乳化晶状体核、皮质吸除、人工晶体植入、小梁切除、虹膜根切等手术操作最后予以地塞米松磷酸钠(/)球旁注射 组患者手术均由同一组经验丰富的医师团队完成.观察指标与方法()视力:记录并比较 组患者视力 .情况()眼压、眼部疼痛:于术前及术后 个月采用非接触眼压计测定患者眼压测定 次取平均值采用视觉模拟评分法()评估患者眼部疼痛程度分值范围 分得分越高表明患者眼部疼痛越剧烈()眼部临床活动度评分(评分):于术前及术后 个月采用 评估患者眼部功能评价内容包括眼睑水肿、眼睑充血、眼球左右上下运动疼痛感、突眼度等评分与眼部功能呈反比()前房深度:于术前及术后、个月采用超生生物显微镜测量患者前房深度.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .者占比为 (/)高于对照组的.(/)(.).眼压、眼部 评分比较术前 组眼压、眼部 评分比较差异无统计学意义(.)术后 个月 组眼压、眼部 评分均低于术前且观察组低于对照组(.)见表 表 对照组与观察组手术前后眼压、眼部 评分比较()组别时间眼压()眼部 评分(分)对照组术前.()术后 个月.观察组术前.()术后 个月./对照组(手术前后)./././观察组(手术前后)./././组间值(术后 个月)././.)术后 个月 组眼部 评分低于术前且观察组低于对照组(.)见表 表 对照组与观察组手术前后眼部 评分 比较(分)组别例数术前术后 个月 值 值对照组.观察组.值.值.)术后、个月 组前房深度大于术前且观察组大于对照组(.)见表临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组手术前后前房深度比较()组别例数术前术后 个月术后 个月对照组.观察组.值.值.注:与同组术前比较 .者占比高于对照组且术后 个月眼压、眼部 评分、眼部 评分均低于对照组此外术后、个月观察组前房深度大于对照组表明超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗老年性白内障合并闭角型青光眼可更有效地控制眼压提高视力及眼部活动度且可减轻患者术后疼痛程度 分析原因为:()未成熟期白内障晶状体肿胀前房变浅联合手术可增加中央及周边前房深度更彻底地解除瞳孔阻滞降低后房压力有助于眼压长期处于稳定()联合手术可降低术后恶性青光眼、浅前房发生风险提高手术成功率()联合手术对眼睑水肿、结膜充血、眼球活动等并无明显影响植入人工晶状体后能够明显提高患者术后视力及满意度综上所述超声乳化吸除术联合小梁切除术可更好地提高老年性白内障合并闭角型青光眼患者的视力水平及术后眼部活动度减轻术后疼痛有效控制眼压利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 刘丽关玲任凤洁等.小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察.河北医药():.:./.陈雯雯.内窥镜睫状体光凝术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效观察.解放军预防医学杂志():.:./.周文娟刘艳琼曾艳等.超声乳化与小梁切除术联合治疗闭角型青光眼并白内障对患者术后视力水平房角结构变化的影响.河北医学():.:./.赵旖旎沙倩宋向远.白内障超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并白内障的临床观察.贵州医药():.:./.周琨周玉柱丁相奇等.小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的近期随访研究.实用防盲技术():.():.:./.():.柳维艳.老年青光眼合并白内障患者应用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果分析.中国实用医药():.:././.谭庆雄.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者对其视力的改善评价.中国医药科学():.:./.陈伟王国峰陈安冉.超声乳化 植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效.国际眼科杂志():.:./.刘曦.双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果分析.中国临床新医学():.:./.张晶旭.双切口超声乳化术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者眼内压及视力水平的影响.反射疗法与康复医学():.王燕朱飞马万强.双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的价值.贵州医药():.:./.沙英虹.闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术治疗的效果分析.中国实用医药():.:././.王慧芳张曙光.超声乳化分别联合房角分离与小梁切除术对青光眼合并白内障患者前房深度及眼压的影响.现代诊断与治疗():.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期