Snyder希望理论心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状态及生活质量的影响.pdf
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1、足部护理知识与自我管理能力的影响J.中国医药导报,2023,20(2):164-167.8Seidel D,Lefering R.NPWT resource use compared with standard moist wound care in diabetic foot wounds:DiaFu randomized clinical trial results J.J Foot Ankle Res,2022,15(1):72.9蒋方杰,穆怀典,鞠帅,等.基于社区管理视角的糖尿病足闭环管理模式J.中国临床医学,2023,30(4):743-751.10 邱轩,马超,田思宇,等.1 型糖
2、尿病患者的足底压力变化及其相关因素分析J.河北医科大学学报,2021,42(1):17-22.11 周琳,白姣姣,陶晓明,等.社区老年糖尿病患者足部皮肤问题现状调查与分析J.护理学杂志,2022,37(13):102-105.12 杨柳,戚以勤,蒋超南,等.糖尿病足高危患者足部自护行为及影响因素研究J.护理学杂志,2021,36(19):23-27.13 曹娜.分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者中的效果及对足部并发症发生率的影响J.中国全科医学,2021,24(S01):199-202.14 洪珍珍.基于目标导向式的针对性护理对 2 型糖尿病患者自我管理能力和血糖指标的作用分析J.山西医药
3、杂志,2021,50(14):2253-2255.本文编辑:董永阳 2023-06-12 收稿Snyder 希望理论心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状态及生活质量的影响姚 言,张 楚,魏 婷,张广侠(徐州市妇幼保健院 江苏徐州 221009)【摘 要】目的:探讨 Snyder 希望理论心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状态及生活质量的影响。方法:选取 2022 年 2 月 1日2023 年2 月1 日接受化疗的82 例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各41 例,对照组实施常规心理干预,研究组实施 Snyder 希望理论心理干预;比较两组入院次日、出院前日心理状
4、态采用焦虑抑郁量表(HADS)、医学应对方式采用医学应对方式量表(MCMQ)及生活质量采用癌症患者生命质量测定量表共性模块(QLICP-GM)。结果:出院前日,两组 HADS 评分、MCMQ 维度中回避、屈服因子评分均低于入院次日(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);出院前日,两组 MCMQ 维度中应对因子评分、QLICP-GM 评分均高于入院次日(P0.05),且研究组(除 QLICP-GM 中社会功能)均高于对照组(P0.05)。结论:Snyder 希望理论心理干预能够改善妇科恶性肿瘤化疗患者心理状态,改善积极应对方式,提高生活质量。【关键词】Snyder 希望理论;心理干预;
5、妇科恶性肿瘤;心理状态;生活质量中图分类号:R473.71 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.21.041 文章编号:1006-7256(2023)21-0139-04 妇科恶性肿瘤是发生于女性生殖器官的恶性肿瘤,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。一旦确诊为恶性肿瘤,会给患者及家属带来严重心理影响,妇科肿瘤患者心理障碍发病率为 70%92%1。林表君等2研究结果发现,106 例患者中焦虑情绪发生率为59.4%,抑郁情绪发生率为 27.4%。随着诊治水平的提升,化疗逐渐成为治疗妇科恶性肿瘤的主要手段,较大幅度地提升妇科恶性肿瘤的治愈率,延长患者生
6、命周期,但化疗引起的恶心呕吐、脱发、睡眠障碍等多种困扰,患者需适应疾病治疗引起的解剖结构改变或功能异常,其心理情绪长期处于不稳定状态,导致体内免疫监视及免疫识别能力下降,影响疾病治疗效果加速病情恶化3。因此,如何改善妇科恶性肿瘤化疗患者的心理状态,成为临床治疗中亟待解决的问题。常规心理护理干预使患者被动接受健康教育、接受度低,干预效果有待提升。希望理论是 Snyder 等提出目标导向的积极心理状态,以目标、动力思维及路径思维为主要要素,对目标学习实施动态管理,目前以该理论为基础的护理干预在骨肿瘤及喉癌患者中应用取得良好效果4-5,但在妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理中应用的相关研究较少。2022
7、年 2 月1 日2023 年 2 月 1 日,我们对 41 例妇科恶性肿瘤患者实施 Snyder 希望理论心理干预,效果满意。现报告如下。1 资料及方法1.1 临床资料 选取同期接受化疗的 108 例妇科恶性肿瘤患者,经公式6计算样本量为 82 例。纳入标准:年龄 1875 岁者;准备接受化疗的住院患者;931齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 21 期符合恶性肿瘤诊断标准者;1 年内无离异等重大生活事件发生者;均知晓本研究内容并签署知情同意书者。排除标准:合并其他严重器质性疾病者;晚期肿瘤恶病质者;合并精神障碍和(或)有精神疾病家族史者。剔除标准:在研究中途病情恶化或死亡者;
8、问卷填写有误和(或)失访者;自行退出者。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组各 41 例。对照组年龄(48.5911.32)岁;受教育程度:初中及以下 14 例(34.15%),高中 19 例(46.34%),大专及以上 8 例(19.51%);肿瘤类型:宫颈癌 12 例(29.27%),子宫内膜癌 10 例(24.39%),卵巢癌 9 例(21.95%),其他 10 例(24.39%);家庭人均月收入:5000 元 22 例(53.66%),5000 元 19 例(46.34%)。研究组年龄(48.6011.34)岁;受教育程度:初中及以下 13 例(31.71%),高中 18 例(43
9、.90%),大专及以上10 例(24.39%);肿瘤类型:宫颈癌11 例(26.83%),子宫内膜癌 11 例(26.83%),卵巢癌 10 例(24.39%),其他 9 例(21.95%);家庭人均月收入:0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会批准。1.2 方法 质量控制:为避免组间沾染,将两组患者安置在不同病区,避免两组患者家属私下交流有关研究内容,同时护士避免在患者及家属面前探讨有关内容,护士长及护理组长监督干预全程。1.2.1 对照组 实施常规心理干预。护士热情接待入院患者,向其自我介绍并详细介绍病区环境,建立良好的护患关系。化疗前患者易产生恐惧、抑郁、悲观心理,此时应加强巡视,使用
10、亲切、通俗易懂的语言与患者交流,对病情做出合理解释与正确指导,向其介绍成功案例,增强其治疗信心;责任护士向患者讲解化疗方案,帮助其认识化疗治疗的重要性,心理咨询师在旁辅助,若患者出现焦虑不安等明显表现及时安抚;每次化疗结束后开展健康教育,告知患者注意事项及可能发生的问题及干预措施,缓解患者因不了解化疗间歇期处理方式而产生的负性情绪。1.2.2 研究组 实施 Snyder 希望理论心理干预,具体内容如下。建立 Snyder 希望理论心理干预小组:护士长为小组组长,负责人员安排参与质量控制;护理组长 2 名,负责收集并分析录入数据,指导并督促各项护理干预措施执行到位;责任护士 6 名,负责实施具体
11、干预内容;心理咨询师 1 名,负责参与心理干预方案的制订。在护士长协调下,护理组长对小组成员开展培训,培训内容包括妇科恶性肿瘤化疗相关知识、Snyder 希望理论相关知识、恶性肿瘤化疗患者心理状态相关知识、与患者沟通技巧等,培训结束填写问卷,问卷满分为 100 分,90 分为合格,经评估不合格者继续参与培训。制订 Snyder 希望理论心理干预方案:小组成员通过文献检索方式寻找 Snyder希望理论相关文献,结合科室妇科肿瘤化疗患者具体情况,将干预内容制订为教育、目标、路径思维及行动思维 4 个方面。干预内容:a.教育。护理人员向患者及家属讲解 Snyder 希望理论内容,帮助患者了解妇科恶性
12、肿瘤化疗过程中希望起到的积极作用,帮助患者正确认识化疗,改变错误认知,建立信心。b.目标。评估患者自身情况结合交流结果,制订目标。经评估和沟通可知,化疗后食欲缺乏、化疗药物副反应、化疗药物对血管壁刺激、患者心理状态不佳为目前患者最迫切希望解决的问题,故可将减轻胃肠道反应、减轻化疗药物副作用、预防化疗后静脉炎、缓解心理状态作为预期目标开展相关护理,如针对胃肠道反应,可通过增加开胃食品的摄入量,停止摄入刺激性食物、少量多餐等方式。c.行动思维。向患者讲解实现预期目标的重要性,使其认可达到目标的意义。d.路径思维。护士扮演引导者的角色,帮助患者找到现实与预期目标之间的连接路径,如改善心理状态不佳目标
13、的路径思维是患者相信自身疾病经治疗后有良好预后;疾病恢复后自身心理状态可得到改善,引导患者思考哪些行为利于改善心理状态。护士指导患者进行冥想渐进肌肉放松训练进行辅助干预,患者在路径思维的影响下积极参与放松训练等辅助干预,通过放松训练及意向性想象提升其愉悦情绪。护士长关注目标进展情况,保证干预方案的顺利开展,解决问题后进入下一目标。1.3评价指标心理状态:采用焦虑抑郁量表(HADS)评估两组入院次日和出院前日心理状态,该量表包括焦虑、抑郁 2 个维度,共 14 个条目,采用Likert 4 级评分法,分为 042 分,评分与患者焦虑、抑郁状态呈正相关。本量表 Cronbachs 为 0.8000
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