汶南镇中小学校舍校园消防安全检查表.doc

新泰市汶南镇中小学校舍校园消防检查记录

公家庄联小 学校名称（公章）

校长（签字）：

汶南镇教育办公室

学校校舍校园消防安全领导机构

校舍校园消防安全总责任人（校长）： 郭信才
分管负责人： 王树强
校舍校园校舍安全成员：潘洪成 卢兴文 任东方

餐厅负责人：
学生宿舍负责人：

表一：校舍校园(制度、维护)检查纪录
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
领导机构与制度建设
领导机构健全、制度建设具体

检查人员签名：

年 月 日

2
校舍档案资料

校舍档案资料齐全、保管完好、能够准确反映管理现状

3
维护保养管理及记录
维护保养管理落实专人、有计划、有具体实施过程并记录、资料齐全

4
校园整体规划合理
校园规划整体布局合理美观

5
安全使用状况
安全使用无事故

6
楼房或平房整洁度
楼房或平房总体完好整洁

7
室内外地面、院墙完好度
整洁、完好

8
墙面完好度
墙面无剥落、无损坏，无乱刻乱画，整洁完好

9
护栏、楼梯、扶手
护栏符合要求、楼梯、扶手无脱落、损坏、乱刻乱画

备注：外廊栏杆（栏板）水平高度不应低于115厘米，斜向楼梯护栏高度不低于90厘米，栏杆的垂直杆件间净距不应大于11厘米。
表二：校舍校园(规划、维护)检查纪录
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
楼顶或屋面完好度
楼顶或屋面完好、瓦无缺损、有避雷装置的无损坏、楼顶或屋
面无渗水。

检查人员签名：

年 月 日
2
卫生间及给排水完好度
卫生间整洁设施无损坏、给排水畅通完好

3
篮排球场地完好度
篮排球场硬化并符合标准要求

4
运动场地塑胶或炉渣
运动场地整洁，跑道无坑洼，草地平整

5
室外设施完好度
室外设施完好（单双杠、篮球架）无损坏，
活动区域整洁

6
绿化总体布局合理
总体整齐协调、布局合理、美观

7
绿化中无杂草、枯枝
绿化中无杂草、枯枝，
修剪整理规范美观

8
校门、道路、环境整洁畅通
校门无损坏，道路平整、清洁无明显损坏、环境整洁有条理

备注：按实际情况填写
表三：校舍校园维护检查纪录（学生宿舍）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
消防通道
是否畅通无阻挡

2
消防应急灯
是否完好
工作正常

3
消防安全指示标志
是否完好
工作正常

4
灭火器
是否工作
正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作
正常

6
电线
是否漏电符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电符合要求

8
楼房或平房
是否存在安全隐患

备注：检查结果填（是或否）。
表四：校舍校园维护检查纪录（学生食堂）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
燃气
管道/闸门/灶具是否漏气

2
排油烟道
是否定期清洗

3
灭火器
是否安全有效

4
电蒸饭炊具
是否工作正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常

6
电线
是否漏电老化符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电符合要求

8
楼房或平房
是否安全

备注：煤气罐要和炉具隔离开 检查结果填（是或否）。
表五：校舍校园维护检查纪录（学生化学实验室或小学科学实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
楼房或平房
是否安全

2
消防应急灯
是否完好工作正常

3
消防安全指示标志
是否安好工作正常

4
灭火器
是否工作正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常

6
电线
是否漏电老化符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求

8
门、窗、吊扇、照明
门、窗、吊扇、照明无损坏不亮

备注：检查结果填（是或否）。
表六：校舍校园维护检查纪录（学生物理实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
楼房或平房
是否安全

2
消防应急灯
是否完好工作正常

3
消防安全指示标志
是否安好工作正常

4
灭火器
是否工作正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常

6
电线
是否漏电老化符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求

8
门、窗、吊扇、照明
门窗吊扇、有无损坏、照明不亮

备注：检查结果填（是或否）。
表七：校舍校园维护检查纪录（学生生物实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
楼房或平房
是否安全

2
消防应急灯
是否完好工作正常

3
消防安全指示标志
是否安好工作正常

4
灭火器
是否工作正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常

6
电线
是否漏电老化符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求

8
门、窗、吊扇、照明
门窗吊扇、有无损坏、照明不亮

备注：检查结果填（是或否）。
表八：校舍校园(电器维护)检查纪录（学生微机室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查发现的主要问题
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
楼房或平房
是否安全

2
消防应急灯
是否完好工作正常

3
消防安全指示标志
是否安好工作正常

4
灭火器
是否工作正常

5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常

6
电线
是否漏电老化符合要求

7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求

8
门、窗、吊扇、照明
门窗吊扇、有无损坏照明不亮

备注：检查结果填（是或否）。
表九：校舍校园维护检查纪录（其他附属物）
序号
附属物名称
检查结果
措 施
本次检查发现的主要问题
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期

检查人员签名：

年 月 日
1
大门门牌

2
操场围网

3
宣传橱窗

4
旗杆

5
东围墙

6
西围墙

8
北围墙

9
吊扇

10
壁扇

11
照明

12
室内橱窗

13
门窗玻璃

14
楼梯护栏

备注：教室照明按要求配齐，外廊栏杆（栏板）水平高度不应低于115厘米，斜向楼梯护栏高度不低于90厘米，栏杆的垂直杆件间净距不应大于11厘米。
表十：校舍校园(消防)检查纪录（学生教室）
序号
放置部位
数量
（只）
灭火器型号
生产厂家
出厂日期
检查结果
更换补充日期
本次检查发现的主要问题
正常有效
已经失效
不明丢失

检查人员签名：

年 月 日
1
一层（排）

2
二层（排）

3
三层（排）

4
四层（排）

5
美术教室

6
档案
（资料室）

7
图书馆
（室）

8
心理咨询室

9
多媒体室

10
配电房
（室）

备注：各室按标准配齐。
表十一：校舍校园检查纪录(楼房或平房)

序号
幢号
建成
年份
使用
功能
结构
层次
检查结果
本次检查发现的主要问题
外墙
内墙
墙体
倒塌
屋梁
结构
屋面
门窗
门窗玻璃

检查人员签名：

年 月 日
1

2

3

4

5

6

7

8

9

备注：好“√”，差“×”
表十二：校舍校园检查纪录（配电、避雷）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查发现的主要问题
1
配电房
⑴是否有专业电工（有证）管理，设备是否老化

检查人员签名：

年 月 日
⑵是否定期检查，安全维护情况如何

2
配电箱
电器
⑴有无接地线，接地线连接是否可靠

⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反

⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常

⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常

3
避雷
⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠

⑵接地电阻测试结果是否正常

⑶接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死

备注：有或否。

表十三：校舍校园检查纪录（室内外线路）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查发现的主要问题
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施

检查人员签名：

年 月 日
⑵有无违章用电、有无老化、使用铝线现象

⑶每幢楼是否有保护接地，接地电阻测试结果是否符合规范要求

⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象

2
室外
电线
⑴有无安全隐患，线路老化、乱拉乱扯现象、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。

⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象

⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常

⑷室外线路铺敷设是否合理、规范

备注：检查结果填（是或否）。