鼻咽癌临床诊断中CT与MRI技术的作用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 鼻咽癌临床诊断中 CT 与 MRI 技术的作用 宋 冰 苏小乐（通讯作者）商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476000 摘要：摘要：目的 研究鼻咽癌诊断方式，对比 CT 和 MRI 技术在该方面的应用价值。方法 选鼻咽癌疑似患者，共计 40例，首先以 CT 技术进行检查，再以 MRI 技术进行检查。在手术后，均进行病理学检查，并以病理学结果，作为金标准。结果 病例证实，阳性 88 例（95.00%）。MRI 检查 37 例阳性（92.50%），TC 检查 26 例阳性（65.00%），阳性率方面比较，MRI 较 CT 更具优势，且 P0.05。在准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性等方面，MRI 检查数据，也均较 CT 技术更具优势，且 P0.05。MRI 检查在确诊时间方面，较 CT 技术更理想，且 P0.05；但在操作时间方面，CT 技术更理想，且 P0.05。结论 以 MRI 技术诊断鼻咽癌，与 CT 比较而言，虽在操作时间方面不具优势，但敏感性、特异性、准确性更理想，可使确诊时间缩短，并能够提升准确性，以便更迅速制定、实施治疗方案，为治疗争取时间，且患者不会由于检查而受到辐射伤害。关键词：关键词：MRI；CT；鼻咽癌；诊断；准确性 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 由于病变部位具有一定的特殊性，如果治疗的及时性和有效性无法得到保障，淋巴转移事件发生的几率会明显升高，呈浸润性生长，颅底、鼻咽等重要部位，均会受到侵犯，为使治疗能够达到预期效果，早期诊断显得尤为重要，需对肿瘤侵犯情况，做出准确、迅速的判断，采取科学手段予以应对1-2。在诊断的所有检查方法，以 CT、MRI 技术，目前在临床上较为常用，具有一定优势，可对软组织、骨质结构产生较高的分辨力3。本文目的为，研究鼻咽癌诊断方式，对比 CT 和 MRI 技术在该方面的应用价值。作如下报告。1 资料和方法 1.1 一般资料 在 2020 年 1 月-2022 年 12 月时间范围内，纳入鼻咽癌疑似患者，共 40 例。其自然指标比较，无统计学意义，且 P0.05，可以比较分析。具体自然资料见表1。表 1 一般资料 例数 病史(月)年龄(岁)男性(例)女性(例)40 7.230.61 49.523.70 27 13 具体纳入和排除标准见表 2。表 2 纳入和排除标准 纳入 排除 年龄 70 岁以上，18 岁以上 精神障碍性疾病 认知良好，可全程配合 哺乳期、妊娠期 病历资料非常完整 中途退出 自愿参与研究 远处转移、复发性病变 合并其他恶性肿瘤 存在颅脑损伤性疾病 1.2 方法 所有研究对象在入院后，首先以CT技术进行检查，检查仪器为，我院目前现有 CT 扫描仪，对比剂选择碘海醇（300mgI/ml）。首先选用碘海醇，实施试敏，剂量为 1mL，如果确定没有异常情况，可继续检查。参数如下：螺距、层厚、层间距，分别为 1mm、5mm、5mm。指导并帮助患者，选择较为恰当且舒适的体位，正式开始检查相关操作，建议在仰卧位状态进行，扫描线需要与听眦线之间，保持平行关系，从患者的头顶开始，沿着锁骨的方向，逐步进行扫描检查。以常规操作方法进行，随后按照 3ml/s 的速度，在高压条件下，注射给予对比剂，多期增强扫描，获取扫描结果后，需要上传工作站，行三维重建。再以 MRI 技术进行检查，检查仪器为，我院目前现有 MRI 扫描仪。在检查操作正式开始前，选择恰当且舒适的体位，通常建议选仰卧位，从鞍上池部位开始，逐步向 T2 椎体下缘扫描。参数如下：层距、层厚、翻转角度为 1mm、5mm、90。实施矢状面、冠状面、横断面、T2WI/FSE 序列、T1WI/SE 序列、DWI 等扫描。常规扫描后，以 5ml/s 的速度，通过注中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 射给予对比剂。增强扫描主要包括，矢状面、冠状面、横断面等三个状态。检查完成后，结果上传工作站，进一步研判。在手术后，均进行病理学检查，并以病理学结果，作为金标准。1.3 观察指标 病理阳性结果 MRI 和 CT 检查阳性率 在准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性等 检查操作、病情确诊时间 1.4 诊断依据 MRI：海绵窦的不对称程度明显，受到累及的海绵窦局部，呈现弥漫性增厚，信号异常强化。邻近组织部位，存在肿瘤病灶，扩散至周围，且有异常信号，正常生理结构完全不存在。肿瘤增强。颅底骨皮质位置，低强度带已经被软组织所取代，颅底孔数量增加，有软组织形成，颅底骨黄髓，被肿瘤取代，信号有变化4。CT：鼻咽部正常生理结构，完全不存在，且肿块已经将其占据，显示有异常强化；颅底骨质、鼻窦被破坏；鼻咽部周围正常肌间隙完全不存在，咽部旁边被肿块占据，且间隙变窄程度明显，也可能完全消失5。1.5 数据处理方法 选择 SPSS22.0 软件处理数据，P0.05 差异有统计学意义，计数和计量资料进行 X2和 t 检验，以n(%)和（s）表示。2 结果 2.1 检测结果 病例证实，38例阳性（95.00%），2例阴性（5.00%）。CT 检查中 26 例阳性（65.00%），MRI 检查中 37 例阳性（92.50%），阳性率方面比较，MRI 较 CT 更具优势，且 P0.05。见表 3。2.2 敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值 MRI 检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值，均较 CT 检查更为理想，且 P0.05。见表 4。2.3 检查时间和确诊时间 MRI 检查在确诊时间方面，较 CT 技术更理想，且P0.05；但在操作时间方面，CT 技术更理想，且 P0.05。具体见表 5。3 讨论 在常见的恶性肿瘤类疾病当中，鼻咽癌的发病率较高。该病患者一旦发病，其身心层面，均会承受较大的影响6。鼻咽癌发病的主要因素包括多个方面，表现得最为突出的是遗传、环境、病毒等7。鼻咽腔侧壁、鼻咽 表 3 检测结果(例)病理学结果 MRI CT 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 37 1 26 12 阴性 0 2 1 1 合计 37 3 27 13 表 4 敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值（%）项目 阳性预测值 阴性预测值 准确性 特异性 敏感性 CT 96.30(26/27)7.69(1/13)67.50(27/40)50.00(1/2)68.42(26/38)MRI 100.00(37/37)66.67(2/3)97.50(39/40)100.00(2/2)97.37(37/38)X2 值 33.946 0.023 12.468 1.333 11.228 P 值 0.000 0.880 0.000 0.248 0.001 表 5 检查时间和确诊时间 项目 例数(例)操作时间(min)确诊时间(h)CT 40 19.763.51 3.290.62 MRI 40 13.422.86 1.340.25 t 值 8.856 18.448 P 值 0.000 0.000 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 58 腔顶部，是发病率较高的两大部位。在我国其发病率，呈现出逐年升高趋势8。听力下降、涕中带血、头部疼痛、耳闷堵感、鼻塞等，是大多数患者在发病后，较为普遍的症状9。患病初期阶段，上述的相关症状表现，往往不是十分明显，被患者本人或临床检查所忽视的可能性较大，随着病情发展，症状程度也会加重，诊断、治疗的难度也会随之提升10。CT 技术已经成为，无创、快速、准确的一种影像学检查方式，鼻咽癌病变，多数情况下，会选择以该方式进行诊断，可对病灶的分布位置、体积大小，进行清晰显示，并对轮廓、范围给出准确的描绘，为诊断、治疗方案确定，提供更加客观的依据11。此外，该项技术在鼻咽周围组织评估方面，也被经常用到，以颈部淋巴结、颅底、眼眶等最为常见，可对早期阶段，转移病灶的及时发现，产生一定的帮助。该项技术能够对鼻咽癌病灶密度、强化程度，进行准确反馈，以相关数据作为依据，可实施组织学判断12。CT 还可以通过高、低密度不同的影像，对肿瘤范围，给予准确的认定，同时可反映出，周围组织受到侵犯的具体严重程度，在颅底病变当中应用，优势尤为明显。但该方法在多年的实际应用中，也会表现出一定欠缺，由于相关因素的影响，积液性质、肿瘤性质，往往无法通过该项检查确定，最终会使诊断的结果，受到较大影响13。MRI 技术在鼻咽癌诊断期间应用，同样能够取得令人满意的效果，能够对软组织，产生较强的粪便能力，通过分层扫描，使全头颅扫描得以真正实现，从而对脑脊液、全脑室、脑沟等信息，进行客观反映，确定肿瘤浸润范围，生长边界线。鼻咽癌选择实施 MRI 检查，可以对肿瘤所处的位置，进行准确反馈，在定位之后，以针对性方式治疗，后期的放化疗计划开展期间，相关的评估也能够顺利进行14。MRI 检查准确度高，但是所需费用高，在实际临床上，建议对上述两项技术的费用和价值，予以充分性的考量，在必要的时候，选择最为恰当的方法，对病情做出诊断，通常建议联合应用，可使检出率进一步提高15。总之，以 MRI 技术诊断鼻咽癌，与 CT 比较而言，虽在操作时间方面不具优势，但敏感性、特异性、准确性更理想，可使确诊时间缩短，并能够提升准确性，以便更迅速制定、实施治疗方案，为治疗争取时间，且患者不会由于检查而受到辐射伤害。参考文献 1尧麒,张刘璐,刘勇,等.鼻咽癌颅底侵犯的 CT 与MRI 征象对比分析J.中国中西医结合影像学杂志,2021,19(1):50-53.2章钰梅,巩贯忠,曹秀娟,等.基于CT/MRI/PET-CT进行鼻咽癌大体肿瘤区及淋巴结勾画的对照研究J.中华放射医学与防护杂志,2021,41(9):653-658.3李少朋,程传东,邓克学.MRI 与 CT 诊断鼻咽癌颅底骨 质 侵 犯 的 临 床 价 值 比 较 J.磁 共 振 成像,2020,11(12):1167-1169,1185.4 Perillo F,Amoroso C,Strati F,et al.Gut Microbiota Manipulation as a Tool for Colorectal Cancer Management:Recent Advances in Its Use for Therapeutic PurposesJ.Int J Mol Sci.2020,21(15):5389.5黄晓新,左志超,苏丹柯,等.(11)C-胆碱 PET/CT显像在鼻咽癌诊断中的应用价值J.功能与分子医学影像学(电子版),2018,7(01):1415-1418.6 Shaukat A,Kaltenbach T,Dominitz JA,et al.Endoscopic Recognition and Management Strategies for Malignant Colorectal Polyps:Recommendations of the US Multi-Society Task Force on Colorectal CancerJ.Gastroenterology,2020,159(5):1916-1934.7张坚,张汉雄,陈意标.PET-CT图像融合对比MRI-CT图像融合在鼻咽癌靶区中的研究J.中国卫生标准管理,2020,11(20):75-78.8 HATOOKA M,KAWAOKA T,AIKATA H,et al.Hepatic arterial 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