医学科研设计的分类、特点及流程.pdf

1 医学科研设计的分类及其特点医学科研设计的类型取决于医学专业的各自特点、研究目的、研究对象等条件。1.1 医学研究的分类及其设计类型 现代医学研究的分类可以沿自然科学的分类，分为基础医学、临床医学、预防医学和卫生事业管理学研究。研究对象包括正常人、病人、动物和生物体赖以生存的自然和社会环境。包括调查研究：研究者为了解人群的健康状况，研究环境因素的致病或保护作用，必须结合专业进行周密的调查设计。调查设计是调查研究工作的先导和依据，也是调查结果准确可靠的保证。调查设计的特点即研究因素是客观存在的，不能用随机化分组来平衡混杂因素对调查结果的影响，故重点是调查表、分析表与抽样方法设计。临床试验：临床医学研究的内容很广泛，包括了病因学、诊断学、疗效和预后诸领域的研究。疗效研究内容即有药物、手术、理化因素的效应，也有营养、护理等辅助措施与预防措施的作用，也可以是对完整的一组治疗方案或一种特定形式的治疗措施的研究。疗效研究的指标，根据不同的目的可以是：生存或死亡，痊愈或未愈，有效或无效，症状或体征的存在或消失，生理、生化指标的变化及副作用等等。要评价临床疗效的优劣，应注意试验设计的类型，被试因素的科学性，受试对象的代表性及其诊断的正确性，疗效指标的统一性和可靠性。实验研究：将若干随机抽取的实验对象随机分配到两个或多个处理组，观察比较不同处理因素的效应，这种研究称为实验研究。实验研究的特点是：研究者能人为设置处理因素；研究对象接受处理因素的种类或水平是由随机分配决定的。因此，实验研究能够更有效地控制误差，使多种实验因素包括在较少次数的实验之中。广义的实验研究包括动物实验、临床试验和社区干预试验。1.2 医学科研设计的内容 专业设计和统计学设计都是科研设计的两个重要组成部分，二者相辅相成，缺一不可。科研设计主要是为了保证科研结果符合以下四个性质：适用性、目的性、可行性；独创性、先进性；在减少或排除系统误差前提下的可重复性；经济性。科研设计可分为两个方面：专业设计，是运用专业理论和知识技术来进行设计，主要功能是为了解决实验观察结果的有用性和独创性。从专业理论角度来选定具体的科研课题，提出假说，围绕检验假设制订技术路线和实验方案。专业设计的正确与否是科研成败的决定因素。统计学设计，是运用数理统计学理论和方法来进行设计。减少抽样误差和排除系统误差，保证样本的代表性和样本间的可比性，确保实验观察内容的合理安排，以便使实验结果进行高效率的统计分析，以最少的实验观察次数得出相对最优的结果和可靠的结论。因此，统计学设计是科研结果可靠性和经济性的保证。临床医学科研设计的基本流程：一 选题与立题 选题就是想研究或准备解决的问题。选定要研究的问题后，确立研究的题目，进行设计，制定计划。立题要有明确的目的性，临床医学研究的目的就是要针对疾病，特别是危害人类最多见，或国内外新出现的疾病。其目的是为了提高对疾病发生发展规律的认识，改进诊断、治疗和预防的方法，以提高医疗质量和防治水平，总之，研究的题目在一定程度上反映科研工作的水平，课题要有创新性、科学性和应用性，要有保证完成的手段。用最简洁明确的文字写成题目，立出的题目基本上就是后来研究论文的题目。必须全面考虑，作出决定。二 查找医学文献 临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习专家学者的经验教训，需要查阅医学文献，临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在立题之前，为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也须要查阅医学文献，了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新医学文献，以利自己研究工作的提高。总之查找医学文献是研究者应熟练掌握的经常性工作，如何能花较少时间，较快的找出所需要的文献也是研究人员应具有的基本功。医学文献按性质可分为1、原始文献，来源于各种医学杂志，学报及学术会议论文等。2、文献索引，将分散的文献加工、整理、编排、形成具有系统性的文献目录，即检索工具。3、综述、专著、进展、指南、手册，是对原始文献的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻。4、由光盘记录的书目、刊物索引，由计算机进行检索。查找医学文献的方法：可以用手工检索，条件许可亦可用计算机进行检索。1、查找引用原文的出处2、查阅期刊索引 3、查文摘 有分类，查阅较方便，查到线索后再选所需要的进一步查原文4、利用检索工具 5、向专家请教。