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IL-6、IL-10及相关炎症指标在川崎病冠状动脉损伤中的作用.pdf
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1、28CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.18IL-6、IL-10及相关炎症指标在川崎病冠状动脉损伤中的作用周玉杰1 陈杰2 谭超超2 曹友德2 袁华敏1作者单位:1 湖南省职业病防治院检验科,湖南 长沙 410007;2 湖南省人民医院检验科,湖南 长沙 410002川崎病(kawasaki disease,KD)是一种被称为皮肤黏膜淋巴结综合征的自身免疫性疾病,以发热、结膜充血、皮疹及淋巴结肿大等为主要临床症状,川崎病的心血管损伤程度与疾病发展程度和预后影响有关,冠状动脉病变是KD 常见的并发症之一1。KD 为出疹疾病,可活化机体炎症细胞,其
2、产生的炎症因子可侵犯全身的小血管,进一步导致冠状动脉发生狭窄、瘤变、扩张等病变2。关于川崎病的发病机制目前尚未完全明确,认为可能与链球菌感染有关。另外,还有一些研究表明,川崎病的表现与一种动物间致病的耶尔森菌中的假结核型株感染所引起的黏膜皮肤淋巴结综合征相似3-4。亦有相关研究表明,KD 合并 CALs与机体的免疫炎症反应及血液高凝状态相关5。但是目前尚未找到确切的证据来证明。本研究拟通过测定 KD 患儿血清中的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)以及临床常见的相关炎症指标,【摘要】目的 探讨白介素-6(interleuk
3、in-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)以及相关炎症指标与川崎病(kawasaki disease,KD)的发生及其冠状动脉损伤的临床意义。方法 选取 2022 年 112 月湖南省职业病防治院和湖南省人民医院 40例川崎病住院患儿作为 KD 组,根据是否出现冠状动脉病变又划分为冠状动脉病变(coron aryartery lesions,CALs)组(n 9)与非冠状动脉病变(non-coron aryartery lesions,NCALs)组(n 31),选取 40 名健康体检者为健康对照组。抽取患儿发病的急性期以及健康对照组的外周静脉血,用酶联免疫
4、吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测 出 IL-10、IL-6,同时收集 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板(platelet,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)指标。结果 健康对照组和 KD 组急性期 PCT、ESR、CRP、PLT、IL-10 比较,差异有统计学意义(P 0.05)。CALs 组与 NCALs 组的 PLT 及IL-10 比较,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic
5、回归分析显示,PLT 为 KD 患儿发生冠状动脉病变的独立影响因素。结论 PLT 对于川崎病的发生及冠状动脉损伤的预测及判断有一定的临床价值。【关键词】川崎病;冠状动脉病变;白介素-6;血小板;白介素-10;降钙素原;C-反应蛋白【中图分类号】R363 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)18-0028-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.18.007The Role of IL-6,IL-10 and Inflammatory Markers in Coronary Artery Injury in Kawasaki DiseaseZ
6、HOU Yujie1 CHEN Jie2 TAN Chaochao2 CAO Youde2 YUAN Huamin1 1 Department of Clinical Laboratory,Hunan Prevention and Treatment Institute for Occupational Diseases,Changsha Hunan 410007,China;2 Department of Clinical Laboratory,Hunan Provincial Peoples Hospital,Changsha Hunan 410002,ChinaAbstract Obje
7、ctive To investigate the clinical significance of interleukin-6(IL-6),interleukin-10(IL-10)and related inflammatory indexes in the occurrence of kawasaki disease(KD)and coronary artery injury.Methods A total of 40 hospitalized patients with KD from Hunan Prevention and Treatment Institute for Occupa
8、tional Diseases or Hunan Provincial Peoples Hospital from January to December 2022 were selected as KD group,and were further divided into coron aryartery lesions(CALs)group(n=9)and non-coron aryartery lesions(NCALs)group(n=31)according to whether coronary artery lesions occurred,40 healthy subjects
9、 were selected as healthy control group.Extraction in children with acute stage of the disease and healthy controls peripheral venous blood,enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)to detect IL-10,IL-6.At the same time,C-reactive protein(CRP),platelet(PLT),erythrocyte sedimentation rate(ESR),procalci
10、tonin(PCT)were collected.Results PCT,ESR,CRP and PLT,IL-10 were compared among healthy control group and KD group,the difference was statistically significant(P 0.05).There were significant differences in PLT and IL-10 between CALs group and NCALs group(P 0.05).Logistic regression analysis showed th
11、at PLT were independent factors influencing the occurrence of coronary artery disease in KD patients.Conclusion PLT have certain clinical value for the occurrence of Kawasaki disease and the prediction and judgment of coronary artery injury.Keywords kawasaki disease;coronary artery lesions;interleuk
12、in-6;platelet;interleukin-10;procalcitonin;C-reactive protein29中国卫生标准管理CHSM 18研究这些炎症指标在川崎病患儿病情进展过程中的变化情况及其相互关系,以确定它们是否可以作为川崎病早期诊断的标志物,以及预测冠状动脉病变发生的能力。1 资料与方法1.1 一般资料选取湖南省职业病防治院和湖南省人民医院 2022 年112 月临床诊断为 KD 的 40 例患儿作为 KD 组。纳入标准:(1)均符合 KD 相关诊断标准6。(2)持续发热 3 d,伴有颈部淋巴结肿大、皮疹等症状。(3)临床相关资料齐全。(4)入院前未经大剂量丙种球蛋白
13、治疗及阿司匹林等相关治疗史。排除标准:(1)合并肿瘤、感染性等疾病者。(2)伴凝血功能严重障碍者。(3)继发性细菌感染者。(4)伴先天性心脏病患儿。收集 KD 患儿住院时的急性期(病程不超过 2 周,未经阿司匹林及大剂量丙种球蛋白治疗)血清及全血标本,另通过随机化原则选取湖南省职业病防治院或湖南省人民医院健康体检中心的年龄相近的 40 名正常健康体检者作为健康对照组,且健康对照组需近 3 个月内无使用激素、发生感染和炎症。KD 组男童 15 例,女童 25 例;年龄 19 岁,平均(4.150.15)岁;体质量 9.137.2 kg,平均(23.341.02)kg;健康对照组男童 20 名,女
14、童 20 名;年龄 211 岁,平均(5.210.12)岁;体质量 8.938.2 kg,平均(24.452.11)kg。两组性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。1.2 主要实验仪器及试剂仪器采用上海科华公司的 ST-360 型酶标仪,试剂采用购自上海凡科维公司的 ELISA 试剂盒。1.3 观察指标收集两组炎症指标,包括 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板(platelet,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降 钙 素 原(procal
15、citonin,PCT)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清 IL-10、IL-6 浓度。1.4 统计学方法所有实验数据都采用 SPSS 21.0 统计学软件进行分析。计量资料以(x-s)表示,采用t 检验;计数资料以n(%)表示,采用2检验。采用 Logistic 回归分析冠状动脉损伤的危险因素。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 健康对照组和 KD 组炎症指标比较与 健 康 对 照 组 比 较,KD 组 急 性 期 PCT、ESR、CRP、PLT 明显升高,差异有统计学意义(P 0.05);两 组 抗
16、 炎 因 子 IL-10 比 较,差 异 有 统 计 学 意 义(P 0.05);两组促炎因子 IL-6 比较,差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2 CALs 组与 NCALs 组炎症指标比较KD 组急性期根据是否出现冠状动脉病变又划分为 CALs 组(n 9)与 非 冠 状 动 脉 病 变(non-coron aryartery lesions,NCALs)组(n 31)。两组 PCT、ESR、CRP 比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组 PLT 以及抗炎因子 IL-10 比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组促炎因子 IL-6 比较,差异无统计学意义(P 0.0
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