CT分级联合血清ICAM-1、SIL-2R对重症胰腺炎预后评估的研究.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2189 临床研究 CT 分级联合血清 ICAM-1、SIL-2R 对重症胰腺炎预后评估的研究 田茜*王梦(新乡市第一人民医院 CT 室,河南 新乡 453000)摘要 目的:分析 CT 分级联合血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性白介素-2(SIL-2R)对重症胰腺炎预后评估价值。方法:随机选择医院 2021 年 1 月-2022 年 12 月诊治的重症胰腺炎患者 81 例,纳入研究组。另选择同期轻症胰腺炎患者 81 例,纳入对照组。CT 检查和检测血清 ICAM-1、SIL-2R 水平。比较两组患者CT 分级评分、研究组亚组低级组和高级组
2、 ICAM-1、SIL-2R 水平和不同预后患者 ICAM-1、SIL-2R 水平,并分析预测价值。方法:研究组患者 CT 分级评分(7.020.19)、ICAM-1(263.5814.62)、SIL-2R(53.875.26)水平高于对照组(P0.05)。低级组患者 ICAM-1(273.2514.62)、SIL-2R(59.874.69)水平低于高级组(P0.05)。低级组患者死亡人数为 2 例,高级组患者中死亡人数为 6 例。死亡患者的 ICAM-1(274.4710.62)、SIL-2R(58.414.14)水平高于生存患者(P0.05)。CT 分级联合血清 ICAM-1、SIL-2R
3、 能提升预测重症胰腺炎预后价值。结论:重症 ICAM-1、SIL-2R 和 CT 评分较高,CT 分级联合血清 ICAM-1、SIL-2R 能提升重症胰腺炎预后评估价值。关键词:CT 分级;ICAM-1;SIL-2R;重症胰腺炎;预后 胰腺炎是临床常见急性感染性疾病,其病情较严重,预后较差1。重症胰腺炎病情危急,如不能及时诊断和治疗,极容易死亡。据数据显示2,胰腺炎并发症较多,病死率较高,占整个急性胰腺炎 10%20%。目前关于重症胰腺炎发生机制尚未完全明确,与细菌感染、免疫力下降等因素有关3。CT 是诊断胰腺炎的重要方法。CT 的分级评分能反映机体腹部脏器炎症感染程度,评分越高,炎症反应越严
4、重4。近年研究发现,炎症介质和微循环障碍参与了重症胰腺炎发生和发展5。血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)属于免疫超家族成员,参与炎症调节和机体免疫应答,可促进白细胞向组织内迁移和白细胞活化后大量酶和自由基释放,从而介导损伤6。可溶性白介素-2(SIL-2R)是活化林白细胞膜白细胞介素-2 受体 链成分,可竞争性与 IL-2 结合,属于重要免疫抑制介质,能抑制免疫反应。本文选择医院 2019 年 1 月-2020 年 1 月诊治的重症胰腺炎患者作为研究对象,给予 CT 分级联合血清 ICAM-1、SIL-2R 评定预后,从而为临床提高重症胰腺炎的诊断效率提供参考。1 资资料与方法料与方法 1
5、.1 一般资料 随机选择医院 2021 年 1 月-2022 年 12 月诊治的重症胰腺炎患者 81 例作为研究对象,纳入研究组。研究组纳入标准:符合中华医学会胰腺外*作者简介:田茜,女,主治医师,主要从事 CT 临床诊断,Email:。科组制定的重度胰腺炎诊断标准;依从性较好的患者;患者知情同意。排除标准:妊娠期、哺乳期患者;合并恶性肿瘤患者;心脑血管系统疾病患者;严重肝功能不全的患者。本研究经医院医学伦理会批准。另选择同期轻症胰腺炎患者 81 例,纳入对照组。对照组纳入标准:符合中华医学会胰腺外科组制定的轻度胰腺炎诊断标准;知情同意。研究组,男性 40 例,女性 41 例,年龄最小 18
6、岁,最大 67 岁,平均(37.984.53)岁;病因:胆源性52 例、酒精性 26 例和特发性 3 例。对照组,男性 39 例,女性 42 例,年龄最小 19 岁,最大 66岁,平均(37.914.54)岁;病因:胆源性 50 例、酒精性 27 例和特发性 4 例。两组一般资料差异比较无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 CT 检查及分级方法及分组 腹部 CT 平扫。飞利浦 Brilliance iCT 256 层扫描仪,从隔顶至盆腔扫描,参数:准直 2.5 mm,重建间隔 5 mm,床速 10 mms-1,增强扫描在注射对比剂 60 s 后进行。CT 评分标准:CT 形态学
7、分级评分所有图像经 2 名主治医师以上 CT 诊断医师采用盲法分别阅片,并达成一致意见,对其 CT 表现进行评分,A 级,正常,肺部及胸膜腔均未受累,计为 0 分:B级,仅胸膜腔受累表现为胸膜增厚、胸腔积液或积血,计为 1 分;C 级,在 B 级的基础上出现肺问质受累,表现为肺内条索状或网格状影,计为 四川生理科学杂志 2023,45(11)2190 2 分;D 级,在 C 级的基础上出现肺实质受累,表现为肺内磨玻璃状、斑片状模糊影或实变影,计为 3 分。CT 分级评分为:010 分,以 5 分为界限,将研究组进一步分成低级组和高级组,例数分别是 52 例和 29 例。1.2.2 ICAM-1
8、、SIL-2R 水平检测 抽取两组患者肘静脉血 3 mL,离心处理后留下血清,使用全自动生化分析仪、酶联免疫吸附法(ELISA)法检测 ICAM-1(人细胞间粘附分子1(ICAM-1)ELISA 试剂盒购于天津科维诺生物科技有限公司)、SIL-2R(人可溶性白细胞介素-2 受体 SIL-2R ELISA 试剂盒购于重庆智选生生物科技有限公司)。预后:统计患者治疗情况,在常规治疗基础上如补充体液、消炎、呼吸支持与营养干预基础上进行间歇性血液透析治疗;并收集两组患者住院期间死亡情况。1.3 观察指标(1)比较研究组和对照组 CT 评分及 ICAM-1、SIL-2R 水平;(2)低级组和高级组 IC
9、AM-1、SIL-2R 水平比较;(3)研究组不同预后患者ICAM-1、SIL-2R 水平比较;(4)CT 分级联合血清 ICAM-1、SIL-2R 对重症胰腺炎预后预测价值分析。1.4 统计学方法 全部数据使用SPSS18.00处理,ICAM-1、SIL-2R 水平和年龄等计量资料以均数标准差以(XSD)形式表示,两两进行 t 检验;而性别和死亡情况使用(%)表示,采用 x2比较,使用Spearman 相关性分析,以 P0.05 表示数据比较结果差异有统计学意义。2 结果结果 2.1 两组 CT 分级评分、ICAM-1、SIL-2R 水平比较 研究组患者 CT 分级评分(7.020.19)、
10、ICAM-1(263.5814.62)、SIL-2R(53.875.26)水平高于对照组(P0.05),见表 1。2.2 低级组和高级组 ICAM-1、SIL-2R 水平比较 分 析 发 现,低 级 组 患 者ICAM-1(273.2514.62)、SIL-2R(59.874.69)水平分别低于高级组(241.9820.58)gL-1、(45.294.65)pgmL-1(P0.05),见表 2。2.3 研究组不同预后 ICAM-1、SIL-2R 水平比较 低级组死亡人数为 2 例,高级组中死亡人数为 6 例。死亡患者的 ICAM-1(274.4710.62)、SIL-2R(58.414.14)
11、水平高于生存患者(P0.05),见表 3。表表 1 1 两组两组 CTCT 分级分级评评分分及及 ICAMICAM-1 1、SILSIL-2R2R 水平水平比比较(较(SDSD)组别 n CT 分级(分)ICAM-1(gL-1)SIL-2R(pgmL-1)对照组 81 3.570.12 102.5814.69 30.875.23 研究组 81 7.020.19 263.5814.62 53.875.26 t 12.874 36.847 41.574 P 0.000 0.000 0.000 表表 2 2 研究组低级组和研究组低级组和高高级组级组 ICAMICAM-1 1、SILSIL-2R2R
12、水平比水平比较(较(SDSD)组别 n ICAM-1(gL-1)SIL-2R(pgmL-1)低级组 52 241.9820.58 45.294.65 高级组 29 273.2514.62 59.874.69 t 30.149 19.574 P 0.000 0.000 表表 3 3 研究组低级组和研究组低级组和高高级组级组预预后后 ICAMICAM-1 1、SILSIL-2R2R 水平比水平比较(较(SDSD)预后 n ICAM-1(gL-1)SIL-2R(pgmL-1)生存 73 262.8710.69 51.744.19 死亡 8 274.4710.62 58.414.14 t 21.748
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