IMB模型的延续性护理对2型糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 29 IMB 模型的延续性护理对 2 型糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的影响分析 孙晶晶 皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖 340200 摘要：摘要：目的 以 2 型糖尿病患者为样本，予 IMB（信息-行动-行为技巧）模型的延续性护理，对患者血糖水平及自我管理行为予以评估。方法 共纳入患者 94 例，均为 2022.01 至 2022.12 期间收治。按不透明信封分组法，分 A（常规护理）、B（IMB 模型的延续性护理）组，各 47 例。比对护理效果。结果 B 组血糖水平较 A 组高，自我管理行为、生活质量及护理满意度较 A 组高（P0.05）。纳入标准：确诊 2 型糖尿病；药物无过敏；年龄60 岁；沟通正常；自愿参与，签署知情书。排除标准：靶器官严重损伤；恶性肿瘤等严重疾病；精神分裂症等精神系统疾病；拒绝参与研究或失访。1.2 方法 1.2.1 A 组 常规护理，即：住院期间，根据医嘱内容，给予药物指导，定期测量血糖，纠正不良饮食习惯，以及疾病宣教等。出院当天，发放疾病管理手册，强调居家事宜，叮嘱按时复查。出院后，定期电话随访，了解病情恢复情况以及日常护理情况，加强宣教同时，解答疑惑，督促患者养成良好生活习惯。1.2.2 B 组 IMB 模型的延续性护理，成立护理小组，给予患者院外延续性护理，即：信息输送：明确健康教育重要性，掌握患者基本信息，包括：基本资料、诊疗过程、情绪等，制定健康教育计划。定期组织宣教会，邀请患者、家属参与。宣教会内容以 2 型糖尿病相关事项为主，包括病因、疗法等，提高疾病认知。了解患者对疾病的偏见，确保患者养成良好认知，促进依从性提高。同时，了解患者心中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 30 理状态，强调良好情绪的作用，告知情绪疏导方法，促进患者心理状态改善，使患者以良好心态面对后续治疗与生活。动机构建：加强护患交流，不断缩短护患距离，营造良好护患关系。以面对面形式，与患者进行动机性交谈。通过护患交谈，掌握患者基本情况，提高依赖感与信赖感。强调良好心态、思考健康的必要性与重要性，及时发现患者不良健康行为，及时指出并纠正，强调健康行为的必要性和重要性。同时，以患者具体情况为依据，拟定行为改变计划，设定自我管理阶段性目标。强调良好自我管理重要性，以及对病情改善的必要性，督促患者改善行为，养成良好自我管理行为。技巧传授：以健康讲座、亲身示范等方式，讲解日常自我护理措施，提高患者自我护理能力。具体为：明确患者饮食习惯，根据患者病情，拟定饮食计划，合理调整每餐蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，低盐、低脂、低糖饮食，明确饮食禁忌。制定运动计划，选择适合的运动方式，合理把握运动强度和频率，并告知突发事件处理方式等。强调规范药物与疾病控制的关系，强调药物用法、用量等。嘱咐患者加强足部等监测，以免发生相关并发症。健康讲座可使用 PPT、视频以及简单易懂语言等，降低理解难度，方便患者掌握。两组患者均连续干预 3 个月。1.3 观察指标 1.3.1 血糖水平 FPG、2hPG、HbA1c。1.3.2 自我管理能力 血糖监测、遵医嘱用药、饮食控制、适当运动。1.3.3 生活质量 GQOLI-74 量表，包括物质生存等，分数与其正相关。1.3.4 护理满意度 NSNS 量表，护理满意度=非常满意+满意。1.4 统计学处理 统计学软件 SPSS25.0，定量（s）、定性（%）资料，予以 t、2检验；P0.05，表明数据有差异。2 结果 2.1 两组患者血糖水平的比较 B 组较 A 组低（P0.05），见表 1。2.2 两组患者自我管理能力的比较 B 组较 A 组高（P0.05），见表 2。表 1 两组患者血糖水平的比较（s）组别 例数 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）A 组 47 6.000.98 8.291.45 6.320.84 B 组 47 5.540.97 7.561.33 5.870.79 t 值-2.287 2.544 2.675 P 值-0.024 0.013 0.009 表 2 两组患者自我管理能力的比较n(%)组别 例数 血糖监测 遵医嘱用药 饮食控制 适当运动 A 组 47 34（72.34）36（76.60）37（78.72）35（74.47）B 组 47 42（89.36）44（93.62）45（95.74）43（91.49）2值-4.398 5.371 6.114 4.821 P 值-0.036 0.020 0.013 0.028 表 3 两组患者生活质量的比较（s，分）组别 例数 躯体机能 物质生存 社会功能 心理健康 A 组 47 76.365.83 76.045.69 68.265.99 71.075.98 B 组 47 81.365.85 82.635.61 73.155.62 76.875.77 t 值-4.150 5.654 4.082 4.785 P 值-0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 两组患者护理满意度的比较n(%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 护理满意度 A 组 47 21（44.68）18（38.30）8（17.02）82.98（39/47）B 组 47 26（55.32）19（40.43）2（4.26）95.74（45/47）2值-4.029 P 值-0.045 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 31 2.3 两组患者生活质量的比较 B 组较 A 组高（P0.05），见表 3。2.4 两组患者护理满意度的比较 A 组 82.98%（39/47），B 组为 95.74%（45/47），后者较前者高（2=4.029，P=0.045），见表 4。3 讨论 2 型糖尿病不仅是慢性病，还是代谢病，患病主体为老年人，胰岛素分泌缺陷或功能损伤所致5。当前，尚无根治性措施，只可通过药物、饮食、运动等控制血糖。若血糖控制不佳，则易引起足病、视网膜病变等各种慢性并发症。随着疾病发展，还可累及多脏器组织、系统，引起器官衰竭，特殊情况下，还会危及生命。患者随年龄的增长，病情发展，肾功能逐渐降低，所以患者合并肾病概率较高。2 型糖尿病病程长，患者需需长期或终生治疗，所以患者具有较高的自我管理能力，有利于患者血糖的控制6,7。因此，临床已将 2 型糖尿病患者自我管理行为作为研究重点。延续性护理属于临床护理模式的一种，是院内护理衍生，能给予患者连续性院外指导，给予日常保健指导，这对患者血糖水平的控制和自我管理行为能力的提高具有重要性，有疾病防治的明确效果8,9。现阶段，临床已广泛使用延续性护理，虽然效果确切，但护理措施随意、缺乏规范性，加上护理内容和形式单一，多为被动护理，患者参与积极不高，其效果欠佳。患者的生活方式是影响 2 型糖尿病的发生、发展的重要因素之一，所以需积极纠正患者不良生活方式，促进自我管理行提高，有效控制血糖，避免血糖波动。因此，采取延续性护理至关重要。IMB 模型的延续性护理最早用于艾滋病干预行为中，其核心因素主要 3类，即：信息、动机、行为技巧，分别代表基础、态度、方法10。上述 3 因素均具备，方可发挥明确作用。本文在IMB 模型引导下，开展健康教育，借助易懂、易接受的方式，提高患者对疾病了解程度，规范日常行为，纠正不良生活行为习惯，降低血糖效果确切，且能提高患者自我管理水平。本文以常规护理作参照（A 组），B 组+IMB 模型的延续性护理，得出：血糖水平：B 组A 组，自我管理行为、生活质量评分及护理满意度：B组A组（P0.05），提示：2 型糖尿病护理中，予 IMB 模型的延续性护理，效果优良，能维持患者血糖水平稳定，提高自我管理行为，且生活质量高，更易被患者接受和认可。分析其原因：IMB 模型的延续性护理，为新式护理，提出于行为改变理论，对患者健康行为的相关影响因素，用信息、动机和行为技巧概括。作为患者行为改变的基础，知识信息在 IMB 模型的延续性护理中有明确地位。因此，护理期间应提前调查和掌握患者相关资料，开展针对性教育宣传。同时，采取动机性访谈的方式，纠正患者对疾病的错误见解和认知，督促患者形成健康意识，养成良好自我管理行为。在此基础上，向患者及家属介绍糖尿病日常自我管理方式与内容，能提高患者自我管理意识与能力，进而提高疾病控制效果，有助于患者生活质量的提高。综上所述，IMB 模型的延续性护理用于 2 型糖尿病患者有时效性，血糖控制效果好，患者自我管理行为、生活质量改善明确，且护理满意度较高，望采纳。参考文献 1祖热古丽伊明.延续性护理干预对 2 型糖尿病患者 生 活 质 量 的 影 响 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2022,6(74):145-147.2何莉华,朱婷婷,曹丽华.基于互联网技术的延续性护理对老年 2 型糖尿病患者血糖指标 自我管理水平及 生 活 质 量 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2022,6(34):142-145.3胡赛男,白琳琳.优质护理对2型糖尿病患者血糖水平 及 睡 眠 质 量 的 影 响 J.世 界 睡 眠 医 学 杂志,2022,8(07):1260-1261.4贾慧雪.IMB 延续护理对老年 2 型糖尿病患者管理能 力 及 生 活 质 量 的 影 响 J.青 海 医 药 杂志,2022,51(12):44-47.5陈银燕.延续性护理干预模式在 2 型糖尿病合并急性胃炎患者中的应用效果及生活质量影响J.糖尿病新世界,2022,24(24):139-142.6陈静,刘茹,康格平,等.以微信健康教育为主的延续护理干预对 2 型糖尿病患者糖尿病足知识 态度行 为 和 血 糖 控 制 情 况 的 效 果 观 察 J.贵 州 医药,2022,45(10):1649-1650.7刘丽艳.延续性护理在 2 型糖尿病患者中的效果和满意度探讨J.中国医药指南,2022,19(28):137-138.8梁川裕,梁安娜,许海莲.延续性护理应对 2 型糖尿中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 32 病合并老年白内障术后的临床研究J.中国医药科学,2022,11(05):121-123.9宇佩英.延续性护理干预应用于老年 2 型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响 J.中国医药指南,2022,17(26):244-245.10王萍,高华,马玉,等.基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理对脑卒中溶栓术后病人治疗有效性及依从性的影响J.护理研究,2022,34(02):333-335.作者简介：作者简介：孙晶晶(1990)，女，汉族，安徽阜阳人，本科，研究方向为 2 型糖尿病病人的护理。