CT增强扫描及三维重建技术评估肺癌的临床分析.pdf
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1、 1940 四川生理科学杂志 2023,45(10)临床研究 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌的临床分析 曹银平*(商丘市中心医院医学影像学中心 CT 室,河南 商丘 47600)摘要 目的:探究电子计算机断层扫描(CT)增强扫描及三维重建技术评估在肺癌中的应用效果。方法:选取 2019 年 4 月2022 年 4 月商丘市中心医院收治的高度疑似肺癌患者 115 例作为研究对象,全部入选者均于入院时接受 CT 增强扫描及三维重建技术检查,并以组织病理学活检检查结果为金标准,分析 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌的应用价值。结果:115 例高度疑似肺癌患者经组织病理学活检诊断,81 例诊
2、断为肺癌,占比 70.43%(81/115);其余 34 例中 14 例诊断为肺结核,6 例为炎性假瘤,肺囊肿 10 例,其他不明原因肺占位性病变 4 例;以组织病理学活检检查结果为金标准,CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌的准确度、灵敏度以及阴性预测值均高于 CT 增强扫描,差异有统计学意义(P0.05);Kappa 一致性检验提示 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌具有极好的一致性(Kappa=0.760);CT 增强扫描及三维重建技术在血管集束征、胸膜凹陷征检出例数较 CT 增强扫描高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CT 增强扫描及三维重建技术在评估肺癌的价值较高,可提高在血
3、管集束征、胸膜凹陷征方面检出率。关键词:肺癌;CT 增强扫描;三维重建技术;血管集束征;胸膜凹陷征 肺癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一,发病率已呈逐年上升趋势,多数患者发现时已处于中晚期,其 5 年生存率约为 10-15%。肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者于初次就诊时就已错失最佳手术时机,而临床实践证实早发现、早治疗对延长肺癌患者的生存时间以及提高生活质量具有促进作用1。因此,寻求一种科学、精准的鉴别检查方法对肺癌患者十分必要。电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)是评估肺癌的检查手段之一,而 CT 增强扫描是基于 CT 基础上的增强扫描技术,可增加感兴趣区域的空
4、间分辨率,有助于临床医师评估肺部病变2。但临床实践证实,CT 增强扫描存在部分征象较为模糊现象,对病变特征的显示存在一定局限性6。因此,需联合其他技术手段以提高对肺癌患者的评估价值。三维重建技术可精细展示微小病变组织的解剖形态,可于多方位检查病变组织,明确病变组织及外周结构的组织关系,利于提高肺癌确诊率3。二者均有助于临床评估肺癌,但具体应用价值尚存在争议。鉴于此,本研究探讨 CT 增强扫描及三维重建技术评估在肺癌中的应用效果,为提高临床诊断效率提供参考。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取 2019 年 4 月2022 年 4 月本院收治的高度疑似肺癌患者 115 例作为研究对象
5、。纳入标准:经临床症状、体征检查以及影像学表现初步*作者简介:曹银平,女,主治医师,主要从事 CT 诊断工作,Email:。确定为疑似肺癌;均接受组织病理学活检、CTCT增强扫描及三维重建技术;各项生命体征稳定;精神及认知功能良好,可完成正常交流沟通者;依从性良好,可配合完成本次研究。排除标准:存在肺部创伤史者;存在烟酒成瘾史、药物滥用史者;合并肺结核、肺炎或慢性支气管炎等肺部疾病者;其他部位确诊肿瘤发生肺部转移者;存在脾、肝等脏器功能疾病者;检查前已接受放化疗治疗的患者;合并慢性心力衰竭、冠心病等心血管疾病者。115 例患者中男 72 例,女 43 例;年龄 42-76 岁。平均年龄(58.
6、634.67)岁;体质量指数 19-26 kgm-2,平均体质量指数(20.530.88)kgm-2;肺部病灶直径 0.5-4.0 cm,平均直径(2.430.58)cm。1.2 方法 1.2.1 CT 增强扫描 采用 64 层螺旋 CT 扫描(东软医疗系统股份有限公司,型号:NeuEcho9),患者取仰卧位,患者先接受常规扫描,扫描患者肺尖至膈肌下方,调节扫描参数为 120 kV,电流 160 mA,设置层厚为 2.0-5.0 mm,层间距为 5.0 mm。上述操作完成之后进行 CT 增强扫描,采用高压注射器以 3.0 mLs-1,向外周静脉注射碘造影剂 90 mL,分别在注射 6-48 s
7、、60-180 s 后对患者肺内结节采取动态增强扫描。将所获 CT 数据上传至 ADW4.0 工作站,通过多平面重建、容积在再现等后处理技术全面观察病灶情况。1.2.2 三维重建技术 四川生理科学杂志 2023,45(10)1941 将所获二维图像传入工作站,主要应用多层面重建技术,使用原始数据,薄层为 1 mm 层厚及 0.7 层间距图像采用冠状位以及矢状位重建,并根据临床需要还可采取多角度重建,常规采用肺窗以及纵膈窗观察,并根据情况、病灶不同对患者窗宽、窗位进行调整,并结合处理后的三维图像进行评估。1.2.3 病理学检查 手术治疗中取组织进行病理检查,如经染色切片后镜下可见癌细胞或癌组织则
8、证实为肺癌。1.4 统计学方法 采用 SPSS25.0 软件进行数据处理,计量资料均经 Shapiro-Wilk 正态性检验,计量资料采用“XSD”表示;计数资料用%和例数表示,组间比较采用 2检验;一致性采用 Kappa 检验(Kappa0.75 表明一致性极好,0.4-0.75 表明一致性较为理想,0.4 表明一致性差);P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果结果 2.1 组织病理学检查结果 115 例高度疑似肺癌患者经组织病理学活检诊断,81 例诊断为肺癌,占比 70.43%(81/115);其余34例中14例诊断为肺结核6例为炎性假瘤,肺囊肿 10 例,其他不明原因肺占位性病变 4
9、 例。2.2 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌与病理结果对比 以组织病理学活检检查结果为金标准,CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌的准确度、灵敏度以及阴性预测值均高于 CT 增强扫描,差异有统计学意义(P0.05);CT 增强扫描与 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05)。详情见表 1-3。2.3 CT 增强扫描及三维重建技术与病理结果的一致性 以组织病理学活检检查结果为金标准,Kappa一致性检验提示 CT 增强扫描评估肺癌具有较理想的一致性(Kappa=0.541);Kappa 一致性检验提示 CT 增强扫描及三维重建技术评估肺癌
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