CT增强扫描三维重建联合CT血管成像在结直肠癌诊断及分期中的应用.pdf

增增强强扫扫描描三三维维重重建建联联合合 血血管管成成像像在在结结直直肠肠癌癌诊诊断断及及分分期期中中的的应应用用乔艳忠 作作者者单单位位:河河南南省省安安阳阳市市中中医医院院 【摘要】目的 探讨 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌诊断及分期评估的临床价值 方法选取 例高度疑似结直肠癌患者作为研究对象所有患者先后行 增强扫描三维重建、血管成像检查并经组织病理学检查明确病情 统计组织病理学检查结果并以组织病理学检查结果为金标准分析 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度及准确度并统计 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌临床分期结果及与金标准分期的一致性 结果 经组织病理学检查结果证实 例高度疑似结直肠癌患者中有 例结直肠癌患者占比.例结直肠癌患者中 分期共 例 分期共 例 分期共 例 分期共 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期 例 联合诊断结直肠癌的敏感度、准确度最高其次为 血管成像 增强扫描三维重建的敏感度、准确度最低 种诊断方式比较差异有统计学意义(.)例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期经 一致性检验联合诊断结果与组织病理学检查结果的一致性较好(.)例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期经 一致性检验联合诊断与组织病理学检查结果的一致性较好(.)例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期 例 分期经 一致性检验联合诊断组织病理学检查结果的一致性较好(.)结论 增强扫描三维重建联合 血管成像应用于结直肠癌患者临床诊断及分期评估中可提高准确度为临床治疗提供指导 【关键词】结直肠癌 增强扫描三维重建 血管成像临床分期 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】.(.).实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .(.).(.).(.).【】(:)结直肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤发病率及病死率较高 外科手术治疗是结直肠癌患者的重要治疗方式早期患者通过手术治疗可获得根治但结直肠癌早期无特异性表现确诊时往往处于中晚期手术治疗难度增加预后不佳 因此尽早诊断结直肠癌并明确临床分期至关重要 扫描具有扫描时间快、图像清晰等特点在临床多种疾病的诊断及预后评估中具有重要的指导价值 增强扫描三维重建与 血管成像是 扫描中常用的扫描技术可显示病灶形态、大小、强化特征及病灶血供情况等在疾病定位及定性诊断中具有一定价值 基于此本研究旨在分析 增强扫描三维重建联合 血管成像在结直肠癌诊断及分期中的应用价值 现报告如下 资资料料与与方方法法.一般资料 本研究经本院医学伦理委员会批准 选取 年 月至 年 月本院接收的 例高度疑似结直肠癌患者作为研究对象 例患者中男性 例女性 例年龄 岁平均(.)岁体重指数()/平均(.)/基础疾病:高血压 例糖尿病 例高脂血症 例 知情同意书内各项条例均被患者及其家属知悉并同意签订.入选标准 纳入标准:所有患者均有腹泻、便秘等排便习惯及大便性状改变经组织病理学检查明确病情精神正常、凝血功能、肝肾功能正常 排除标准:过敏体质合并颅内椎管内肿瘤、动脉瘤、血管畸形有癫痫病史、合并低蛋白血症、水电解质失衡合并传染性疾病或感染性疾病.方法 所有患者均进行 增强扫描三维重建、血管成像检查方法如下:检查前晚口服聚乙二醇电解质散剂清洁肠道检查前禁食 指导患者取仰卧位采用飞利浦 层螺旋 进行扫描扫描范围:膈顶至肛门下缘 先行常规平扫:管电压 管电流 螺距 层厚.重建薄层层厚 重建厚层层厚 矩阵 之后行增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射 碘海醇造影剂(以碘计浓度为 /)注射流率 /对比剂注入后 、分别采集动脉期、静脉期、延迟期影像 将扫描所获得的数据均上传至工作站采用多平面重建()、最大密度投影()、容积再现()等重建技术进行图像重建并通过动脉期、静脉期数据进行 血管成像所获得的图像数据交由本院影像科 名主任医师 名副主任医师进行评估产生分歧时由双方共同讨论得出统一结果.评定标准 参考外科学第 版中结直肠癌的 分期进行评定:分期:肿瘤侵及黏膜下层 分期:肿瘤侵及固有肌层 分期:肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 分期:肿瘤穿透脏腹膜、侵犯或粘连于其他器官或结构 分期:无区域淋巴结转移 分期:个区域淋巴结转移 分期:个及 个以上区域淋巴结转移 分期:无远处转移 分期:发生远处转移.观察指标 统计组织病理学检查结果 以组织病理学检查结果为金标准分析 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度及准确度以结直肠癌为阳性非结直肠癌为阴性敏感度 真阳实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .性例数/(真阳性例数 假阴性例数)特异度 真阴性例数/(真阴性例数 假阳性例数)准确度 (真阳性例数 真阴性例数)/总例数 分析 增强扫描三维重建联合 血管成像检查 分期结果与组织病理学检查结果的一致性.统计学方法 采用 .数据分析软件处理研究数据计量资料均经 正态性检验符合正态分布的计量资料采用()表示组间用独立样本 检验计数资料用百分比表示采用 检验采用 评估一致性程度.时表明两者的一致性较好.时表明两者的一致性一般.时表明两者一致性较差 .)联合诊断的敏感度、准确度最高其次为 血管成像 增强扫描三维重建的敏感度、准确度最低 种诊断方式比较差异有统计学意义(.)见表、表 增强扫描三维重建、血管成像及联合诊断结直肠癌的效能分析/例检测方式组织病理学检查结果阳性阴性合计 增强扫描三维重建 阳性 阴性 血管成像 阳性 阴性联合 阳性 阴性合计表 增强扫描三维重建、血管成像及联合诊断结直肠癌的效能比较/检测方式敏感度特异度准确度 增强扫描三维重建.(/).(/).(/)血管成像.(/).(/).(/)联合诊断.(/).(/).(/).注:为与 增强扫描三维重建比较.增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能 例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查与组织病理学符合的 分期分别有 例 分期 例 分期 例 分期例 分期经 一致性检验联合诊断组织病理学检 查 结 果 的 一 致 性 较 好(.)见表 表 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能/例联合组织病理学检查结果 分期 分期 分期 分期合计未检出 分期 分期 分期 分期合计.增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能 例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期 例 分期 例 分期 例 分期经 一致性检验联合诊断组织病理学检查结果的一致性较好(.)见表 表 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能/例联合组织病理学检查结果 分期 分期 分期 分期合计未检出 分期 分期 分期 分期合计实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能 例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期 例 分期经 一致性检验联合诊断组织病理学检查结果的一致性较好(.)见表表 增强扫描三维重建联合 血管成像对结直肠癌 分期的诊断效能/例联合组织病理学检查结果 分期 分期合计未检出 分期 分期合计 讨讨论论 结直肠癌起源于结直肠黏膜上皮是临床上发病率及病死率较高的常见消化道恶性肿瘤之一 据 年相关数据显示结直肠癌新发病例约为.万死亡病例约为.万新发及死亡病例接近全球同期数据的 结直肠癌预后与临床分期密切相关因此尽早诊断及明确临床分期意义重大 组织病理学检查是诊断及明确结直肠癌临床分期的金标准但组织病理学检查为有创操作且操作复杂应用存在一定的局限性 诊断具有无创、操作便捷、扫描时间快、空间分辨率高等特点在临床多种疾病诊断中均发挥重要的指导作用 本研究结果中 增强扫描三维重建联合 血管成像诊断结直肠癌的敏感度及准确度较高 分析原因:增强扫描三维重建联合 血管成像可多角度、多平面重建病灶组织影像可显示肠道病变区域的细微病变情况且通过采集动脉期、静脉期影像数据来观察病灶组织强化方式及特点并重建肠系膜上动静脉、肠系膜下动静脉及分支利于临床医师观察病灶血供及引流静脉情况 且 增强扫描三维重建联合 血管成像可显示结直肠癌病灶组织与周边组织的关系可辅助临床医师判断病灶浸润深度进而提高临床诊断准确度 本研究结果中 例结直肠癌患者经 增强扫描三维重建联合 血管成像检查共检出 例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期、例 分期且经 证实联合诊断结果与组织病理学检查结果具有较好的一致性 分析原因:增强扫描三维重建联合 血管成像检查可在短时间内扫描动脉期、静脉期及延迟期影像并通过三维重建技术减少运动伪影从而准确显示结直肠癌病灶情况且多角度、多平面重建可提高定位的精准性提高病灶与周边组织关系的显像清晰度从而利于临床医师分析病灶浸润情况提高对 分期诊断的准确度 此外 增强扫描三维重建联合 血管成像检查可显示结直肠癌强化特点早期结直肠癌的 增强扫描特征为局限性肠壁增厚中晚期可出现偏心性分叶肿块、革袋胃、半环形肠壁增厚等征象临床医师可通过强化特征来判断结直肠癌的 分期 且 增强扫描三维重建联合 血管成像通过三维重建技术来全面显示肠壁外浸情况利于临床医师观察及判断结直肠癌是否发生腹腔淋巴结、远处转移进而判断 分期情况 综上所述 增强扫描三维重建联合 血管成像可提高结直肠癌诊断的准确度且对 分期的判断准确度较高可为临床制定针对性治疗方案提供指导参考文献 姜海涛张彦梅范璐.结直肠癌肝转移患者动态 增强扫描影像学表现.实用肝脏病杂志():.欧阳晓明龙晓东谢勇刚.低剂量 扫描在结直肠癌原发瘤 分期的应用价值.临床放射学杂志():.张峻岭刘树蓉郭小超等.多层螺旋 血管成像评价左结肠动脉肠系膜下静脉解剖位置分型在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用.腹腔镜外科杂志():.陈孝平汪建平赵继宗.外科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.:.():.肖华平邱敏华李欠云等.磁共振成像及 在梗阻性结直肠癌 分期中的诊断临床价值研究.中国药物与临床():.孙淑娟高东艳周玉镜.应用 三期增强扫描评估结直肠癌术前分期的准确性研究.中国 和 杂志():.(下转第 页)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .再次愈合增生 综上所述早期声门型喉癌患者术后放置 形喉硅胶膜能够减轻术后疼痛程度加快发音功能及吞咽功能恢复促进术后生活质量改善参考文献 李 欣傅敏仪徐建慧等.显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌临床观察.中华显微外科杂志():.():.李全胜黄乙洋王露等.经口 激光术、喉部分切除术和低温等离子射频消融术治疗声门型喉癌的疗效观察.中国肿瘤临床与康复():.梁勇军蒋 虹.喉裂开声带切除术对比喉扩大部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响.实用癌症杂志():.杜 娟黄永望.自制回线器在喉狭窄喉硅胶膜置入手术中的应用.听力学及言语疾病杂志():.刘丽莉高 军.经支撑喉镜 激光切开配合喉硅胶膜植入治疗喉璞的护理.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志():.郑跃彬鄢斌成蔡永聪等.低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性分析.肿瘤预防与治疗():.().():.董玉科李玉杰黄 炜.激光联合等离子射频消融术对早期声门型喉癌相关细胞因子水平的影响.中国现代医学杂志():.洪元庚姚立平叶小武.内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸吞咽功能的影响.实用临床医药杂志():.台 勇吉昱姿马季青等.血清胸苷激酶 对老年早期声门型喉癌行低温等离子射频消融术、激光术和喉裂开术治疗的预后评估价值.实用癌症杂志():.洪元庚姚立平叶小武.内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响.实用临床医药杂志():.陈 健吴海涛程磊等.喉内植入硅胶膜预防和治疗双侧声带粘连.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志():.陈尔东邓 毅.老年喉气管狭窄病人 形硅胶管扩张成形术的疗效研究.实用老年医学():.():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)(上接第 页)李桂芬孙毅赵妍等.锥形束 增强扫描在结直肠癌肝转移瘤 术中的指导作用.中西医结合肝病杂志():.管庶春顾勤吴徐峰等.多期多层螺旋 增强扫描及重建技术在结肠癌术前评估中的应用价值.癌症进展():.罗锦文李新春刘美玲等.基于 增强图像的影像组学模型对鉴别结直肠癌旁肿瘤沉积及转移淋巴结的诊断价值.放射学实践():.沈 阳程元光汪贯龙等.术前 血管成像在精准肠系膜下动脉低位结扎并 淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术中的应用.中国普通外科杂志():.魏菁苗张育苗王博等.直肠癌 血管成像分型与临床分期和淋巴结转移的相关性研究.中国肿瘤临床与康复():.卞琳杰巫丹萍陈义钢等.多排螺旋 检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值.中华消化外科杂志():.张 瑜侯炜寰张广文等.增强 的形态学特征在预测结直肠癌淋巴结转移中的价值研究.临床放射学杂志():.肖栋韩拓翟超等.联合 检查对结直肠癌术前 分期诊断价值研究.中国 和 杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .