DWI技术与常规MRI在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值.pdf

2023 年 8 月 第 9 卷 第 8 期DWI 技术与常规MRI 在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值贾小青贾小青1 1，王刘辉王刘辉2 21.枣庄市立医院磁共振室，山东枣庄 277100；2.枣庄市立医院影像中心，山东枣庄 277100摘要摘要 目的 探讨分别采用弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）以及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术对肝脏良恶性肿瘤患者的诊断效果。方法 选取2020年3月2022年6月枣庄市立医院收治的70例肝脏肿瘤患者作为研究对象，以病理诊断结果为金标准，分别采用DWI技术以及常规MRI技术完成肿瘤良恶性的鉴别诊断，比较不同检查方法的诊断效能，并且对比良恶性肿瘤各性质状态下的弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）。结果 DWI 技术诊断的特异度为95.00%，敏感度为 96.67%，准确度为 95.71%，均优于常规 MRI 技术诊断的 50.00%、66.67%、57.14%，差异有统计学意义（2=16.055、7.111、25.037，P0.05）。恶性肿瘤患者各性质状态下的ADC值均低于良性肿瘤，差异有统计学意义（P0.05）。结论 同常规MRI技术比较，合理选择DWI技术对肝脏肿瘤患者实施良恶性鉴别诊断，可显著提高诊断敏感度、特异度以及准确度，临床鉴别诊断价值显著。关键词关键词 磁共振成像；弥散加权成像技术；肝脏良恶性肿瘤鉴别；诊断效能；弥散系数值中图分类号中图分类号 R R445445 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.23The Value of DWI Technique and Conventional MRI in Differentiating Benign and Malignant Liver TumorsJIA Xiaoqing1,WANG Liuhui21.Magnetic resonance room,Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277100 China;2.Imaging Center,Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277100 ChinaAbstract Objective To explore the diagnostic effects of diffusion weighted imaging(DWI)and magnetic resonance imaging(MRI)in patients with benign and malignant liver tumors.Methods Seventy patients with liver tumors admitted to Zaozhuang Municipal Hospital from March 2020 to June 2022 were selected as the study objects.Taking pathological diagnosis results as the gold standard,DWI technology and routine MRI technology were used to complete the differential diagnosis of benign and malignant tumors.The diagnostic efficacy of different methods was compared,and the apparent diffusion coefficient(ADC)of benign and malignant tumors was compared.Results The specificity,sensitivity and accuracy of DWI diagnosis were 95.00%,96.67%and 95.71%,which were better than those of conventional MRI diagnosis(50.00%,66.67%and 57.14%),the difference was statistically significant(2=16.055,7.111,25.037,P0.05).The ADC values of malignant tumors were lower than those of benign tumors in all nature states,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Compared with conventional MRI technology,the rational selection of DWI technology for the differential diagnosis of benign and malignant patients with liver tumors can significantly improve the diagnostic sensitivity,specificity and accuracy,and the clinical differential diagnosis value is significant.Key words Conventional MRI;DWI technique;Benign and malignant liver tumors;Diagnostic efficacy;ADC value*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2023-06-06；修回日期：2023-06-26作者简介：贾小青（1988-），女，本科，主管技师，研究方向为磁共振腹部、乳腺技术。通信作者：王刘辉（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹部影像诊断，E-mail：。82贾小青等：DWI技术与常规MRI在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值肝脏肿瘤作为占位性疾病的一种，在临床呈现出较高的发病率。此类肿瘤主要进行良性以及恶性划分，肿瘤性质不同，对应的治疗方式有所不同，对此就肿瘤性质加以明确，以有效提高治疗效果1-3。因为肿瘤在早期缺乏典型症状，如稍有不慎会出现误诊情况。在诊断期间，以往以磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术诊断应用为主，但效果不理想。在此种情景下，弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）技术获得广泛运用，其呈现出较高的准确率，可以充分反映细胞密度、组织结构等系列信息4-7。作为一种磁共振检测方式，其在肝脏肿瘤良恶性疾病鉴别诊断中表现出的价值显著8。本研究选取 2020 年 3 月2022年6月枣庄市立医院收治的70例肝脏肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨分别采用 DWI 以及 MRI 技术对肝脏良恶性肿瘤患者的鉴别诊断效果，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的70例肝脏良恶性肿瘤患者作为研究对象，男、女各 40、30 例；年龄 4377 岁，平均（55.292.39）岁。病程 13 年，平均（2.020.13）年。研究获得本院医学伦理委员会批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：所有肝脏良恶性肿瘤患者均自愿接受病理诊断、常规MRI诊断以及DWI诊断；所有肝脏肿瘤患者的临床资料收集齐全。排除标准：伴有其他严重器质性疾病者；存在语言障碍以及精神障碍者；中途退出诊断研究者。1 1.3 3 方法方法主要利用超导磁共振扫描仪完成疾病诊断。合理展开 MRI 检查以及 DWI 检查。叮嘱患者检查前 8 h 禁止进食进水。指导患者呼吸憋气。协助患者采取仰卧位，保持足先进。对肝脏区域完成对应扫描。于患者剑突下直至肝脏上级水平线位置完成扫描。结合常规操作，展开常规 MRI 检查。完成后，合理展开 DWI 扫描。对两种方法诊断结果展开比较。1 1.4 4 观察指标观察指标以病理诊断结果作为金标准。结合肝脏肿瘤患者的临床具体情况，分别采用 DWI 技术以及常规 MRI 技术完成肿瘤良恶性的鉴别诊断，分析 DWI 技术以及常规MRI技术检查的诊断效能，包括诊断特异度、灵敏度以及准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数100%。对比良恶性肿瘤患者各性质状态下的弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(x s)表示，行 t 检验，计数资料用例数(n)和率(%)表示，行 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 不同检查方法诊断结果比较不同检查方法诊断结果比较病理诊断得出恶性肿瘤30例，良性肿瘤40例；常规MRI诊断得出恶性肿瘤40例，良性肿瘤30例；DWI技术诊断得出恶性肿瘤31例，良性肿瘤39例。DWI 诊断效能各指标检测值同常规 MRI 技术比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1、表2。2 2.2 2 良恶性肿瘤各性质状态下的良恶性肿瘤各性质状态下的ADCADC值对比值对比恶性肿瘤患者各性质状态下的ADC 值均低于良性肿瘤，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 3 讨论讨论 在肝脏疾病中，肝血管瘤、肝细胞癌等较为常见，因为此种疾病缺乏特异性，从而表现出较高诊断难度。肝脏肿瘤作为肝脏占位性病变的一种，于临床呈现出较高发病率。其对患者身心健康造成的危害显著，更为严重者会使生命安全受到威胁9-12。表1不同检查方法诊断结果比较(n)Table 1Comparison of diagnostic results of different examination methods(n)病理诊断恶性良性合计常规MRI恶性202040良性102030DWI技术恶性29231良性13839合计304070表2不同检查方法诊断效能比较(%)Table 2Comparison of diagnostic efficacy of different examination methods(%)方法常规MRIDWI技术2值P值特异度50.0095.0016.0550.001敏感度66.6796.677.1110.001准确度57.1495.7125.0370.001832023 年 8 月 第 9 卷 第 8 期肿瘤性质不同治疗方式也有所不同，对此就肿瘤性质特点加以明确，以此为基础展开针对性治疗方式具有显著意义13-16。但对于良恶性肝脏肿瘤患者而言，其在临床表现方面差异较小，从而导致诊断难度较高。对此，探究展开疾病诊断的有效方式具有显著意义17-19。结合本次研究发现，对所有肝脏肿瘤患者临床完成病理诊断后，常规 MRI 技术诊断肝脏肿瘤的诊断特异度为 50.00%（20/40），诊断敏感度为 66.67%（20/30），诊断准确度为 57.14%（40/70），DWI 技术诊断肝脏肿瘤的诊断特异度为 95.00%（38/40），诊断敏感度为 96.67%（29/30），诊断准确度为 95.71%（67/70），DWI 诊断肝脏肿瘤诊断效能各指标检测值高于常规 MRI 技术（P0.05），同程庚哲等20研究结果表现出一致研究结论，此文中常规 MRI 诊断肝脏肿瘤的诊断特异度为 86.21%（50/58），诊断敏感度为 64.71%（11/17），诊断准确度为81.33%（61/75），DWI 技术诊断肝脏肿瘤的诊断特异度为 96.55%（56/58），诊断敏感度为 94.12%（16/17），诊断准确度为 96.00%（72/75），DWI 诊断肝脏肿瘤诊断效能各指标检测值高于常规MRI技术（P0.05），分析此种结果原因为，常规MRI诊断方式运用，即使能够获得一定效果，但在诊断效能方面仍表现较低，需确定更为有效的方式展开诊断。DWI 技术有效运用，能够对患者腹部组织水分子运动情况加以了解，对于良性肿瘤以及恶性肿瘤性质变化加以明确，从而展开针对性诊断。能够将误诊、漏诊现象有效减少，使诊断效能显著提高，可充分表明对肝脏肿瘤患者在实施良恶性鉴别期间，同常规 MRI 技术比较，DWI 技术的应用价值，从而进一步促进肝脏肿瘤患者的预后提升。综上所述，同常规MRI 技术比较，合理选择DWI 技术对肝脏肿瘤患者实施良恶性鉴别诊断，可显著提高诊断敏感度、特异度以及准确度，临床鉴别诊断价值显著。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 蔡彩云,刘建成,陈文锦,等.肿瘤标志物联合多 b 值 DWI MR多期动态增强成像对肝脏肿瘤的诊断价值J.中国现代医生,2020,58(29):125-128.2 陈唐欣汐.磁共振弥散加权成像在肝脏肿瘤性疾病中的应用进展J.大众科技,2022,24(6):141-144,194.3 明洁,黎星,汪湍.3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤的临床价值J/CD.临床医药文献电子杂志,2020,7(99):142-143.4 姚平竺,汤玲俐,卢黎.不同肝脏肿瘤性病变中央瘢痕的CT与MRI表现分析J.基层医学论坛,2021,25(1):105-106.5 王帅,刘海燕.多层螺旋CT及MRI在肝脏肿瘤诊断鉴别中的临床应用J.影像研究与医学应用,2021,5(21):5-7.6 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