GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理的效果观察.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 护理研究 205Gartland型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施 系统化疼痛护理管理的效果观察 刘瑞雪 邓晓雪(贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550002)【摘要】目的:探讨在 Gartland型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理的临床效果。方法:研究时间为 2019 年 02 月2021 年 02 月,选取在此期间在我院收治的 60 例 Gartland型肱骨髁上骨折患儿,回顾性分析按照护理管理方法分为研究组(系统化疼痛护理管理)和对照组(常规护理管理),观察两组患儿的临床护理管理效果。结果:研究组实验患儿 FLACC 评分、
2、肘关节功能康复时间较对照组优异,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在 Gartland型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理,能缓解患儿的疼痛程度,有利于促进患儿肘关节功能康复,效果显著,临床运用意义较大。【关键词】系统化疼痛护理管理;常规护理管理;Gartland型;肱骨髁上骨折【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)18-0205-03 在骨科疾病之中发病率居高不下的就是小儿肱骨髁上骨折,肱骨在身体之中比较复杂,一旦发生骨折,会导致不同程度的移位1。Gartland型在临床上属于较为严重的移位之一,患肢除了肿胀之外还会伴
3、有软组织损伤和神经损伤,常常需要手术治疗2。患儿的年龄较小,加上疼痛导致患儿的哭闹,影响患儿的康复效果3。所以,在患儿的康复过程之中需要给予有效的护理措施,促使患儿的身体的恢复4。此基础之上,回顾性分析在我院收治的 60 例 Gartland型肱骨髁上骨折患儿实施系统化疼痛护理管理的价值,报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为 2019 年 02 月2021 年 02 月,选取在此期间在我院收治的 60 例 Gartland型肱骨髁上骨折患儿,研究组男 16 例、女 14 例,年龄 111 岁,平均年龄(6.131.42)岁;对照组男 15 例、女 15 例,年龄岁12 岁,平
4、均年龄在(6.721.63)岁;两组一般资料差异无统计学意义,P 0.05,有可比性。1.2 纳排标准 纳入标准:两组患儿均符合肱骨髁上骨折诊断标准;所有患儿均为新鲜闭合性骨折;两组患儿家属均已同意参与本次研究。排除标准:存在严重血管及神经性损伤,以及凝血功能障碍等类型的患儿;存在先天性肘内外翻畸形,或是病理性为陈旧性骨折等类型的患儿。1.3 方法 1.3.1 对照组 护理人员将常规护理管理。心理干预:肱骨骨折发生后往往伴有严重疼痛、肿胀等症,且骨头明显异位,患儿易出现恐惧、不安等负性心理,故需护理人员主动与患儿沟通,耐心倾听其主诉,及时解答患儿的不安与疑惑,安抚患儿情绪;同时以看书、听音乐、
5、聊天等方式帮助患儿转移注意力,减轻其疼痛不适感。宣教:主动为患儿说明疾病相关知识,讲解手术方案、注意事项等,解除患儿困惑,动态评估患儿疼痛程度,并遵医嘱予以镇痛药物干预。病情观察:密切关注患儿病情变化,关注局部肿胀程度,一旦患儿有发绀、患肢麻木等症出现,需及时告知医师紧急处理,针对持续肢体肿胀、疼痛难忍者,需考虑是否为骨筋膜综合征,并及时干预。饮食:结合患儿口味指导其选择高蛋白、易消化、高纤维、高热量、清淡的食物,避免进食生冷、干硬、辛辣食物,适当补钙,提升机体免疫力,促进预后切口恢复。并发症干预:遵医嘱指导患儿用药,积极预防感染;严格遵守无菌原则更换切口敷料,监测患儿体温变化,若体温持续升高
6、则提护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 206示有感染风险,需及时予以对症干预。术后 3 d 严密监护患儿患肢血液循环情况,一旦出现皮肤苍白、切口疼痛剧烈、远端动脉搏动消失或减弱,需及时评估是否形成动脉血栓,并及时予以水电解质补充,遵医嘱予以白蛋白输入,防范蛋白血症发生。1.3.2 研究组 护理人员将系统化疼痛护理管理应用在其中,具体实施步骤如下:(1)建立专业化护理小组:科室 1 名护士长作为组长领导工作,进行人员培训、工作指导与监管,各成员需全面掌握小儿肱骨髁上骨折患儿术后护理的原则,及疼痛护理的具体方法,小组定期召开会议,明确护理目标,制定护理计划,集中分析、解决护理问
7、题。(2)心理护理:术后疼痛使患儿产生烦躁不安情绪,影响术后恢复。护理人员加强与患儿的交流,要站在患儿的角度与其沟通,鼓励患儿表达感受,指导患儿通过深呼吸等方式调整心态,合理宣泄情绪。护理人员注意保持亲切形象,态度温和,满足患儿需求,消除患儿对医院环境的畏惧心理。(3)疼痛评估:护理人员采取儿童疼痛行为量表(FLACC)评估患儿的疼痛,给予患儿物理镇痛(轻中度患儿),将患儿患肢抬高 30 度,控制患肢的温度,降低肿胀程度,采取合适的方式缓解患儿的疼痛感;患儿如果是中度疼痛的话,给予患肢冰敷,促使毛细血管进一步收缩,促使膜通透性降低神经传递速率的降低,给予患儿镇痛泵。护理人员给予患儿药物镇痛,结
8、合实际情况按医嘱用药;(4)心理干预:护理人员给予患儿心理干预,评估患儿的心理状态,了解患儿的心理压力、负面情绪的出现原因,安抚恐惧、紧张等情绪,促使治疗配合度提升;(5)情志护理:护理人员指导患儿放松训练,为患儿营造良好的治疗环境,调整患儿的体位,播放相应的舒缓的音乐,缓解患儿负面情绪。(6)体位支持:指导患儿正确体位,更换体位时避免牵拉患肢。提醒家长每天为其按摩,加速血液流通,避免静脉栓塞。(7)康复训练指导:通过播放相关锻炼视频,使患儿及家长直观了解康复训练。并模拟病例,一位护理人员扮演患儿,另一位指导其训练,患儿及家长一旁观看,后患儿开始训练,家长做好配合,护理人员及时纠正患儿锻炼中的
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