DIP付费下优化公立医院成本核算质效的有效措施.pdf
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1、MANAGEMENT 管理79看病难、看病贵是人民群众日常生活中所面临的一个主要难题,已经严重影响到社会的稳定发展。为了彻底解决这一难题,医保支付改革成为重中之重,为此国务院于2020 年推出了关于深化医疗保障制度改革的意见,对医保支付改革方式提出了明确要求。只有对医保支付方式进行创新改革,才能够提升医保基金的购买能力,充分发挥出医疗资源的整合作用。但是,在实行医保支付方式改革之后,医院开始出现营收速度放缓、收不抵支等问题,严重影响到医院的正常运行。为了解决上述问题,对医院成本管理进行优化创新是一种行之有效的途径,为此各大医院纷纷启动了成本核算改革,以便切实降低医院日常经营的成本费用,实现可持
2、续化发展。一、医院成本管理中存在的问题(一)成本核算重要性认知不足目前很多医院对于成本核算存在着认知不足的问题。一方面,财务部门对成本的归集是建立在各个科室对成本费用分摊基础之上的,在这种模式下,如果成本数据核算出现了问题,将会导致医院各个科室成本数据的准确性出现偏差,进而对成本数据的使用情况产生影响,造成一系列的连锁反应。另一方面,由于医院各个业务科室在日常都侧重于开展医疗业务,他们都有着较高的专业水准和能力,但却对于财务方面的数据缺乏完整的认知,这也导致了经常性地出现成本数据和实际情况不匹配问题。(二)成本核算管理方式粗放落后当前阶段,我院依然采用的是粗放落后的成本核算管理方式,主要体现在
3、以下两个方面:首先,对医院固定资产的管理重视程度不够,存在着部分已经捐赠资产未及时入库的情况,从而导致账实不符,影响到了医院成本管理的准确性和可靠性。其次,医院对于卫生材料还并未完全实现精细化管理,依然沿用的是传统的管理模式,具体表现为,虽然医院已经解决了卫生材料出库到进入科室的成本问题,但依然还存在着领用的卫生材料在月度之内未能完全用完的问题,从而影响了资源的优化配置,导致成本核算结果出现偏差。(三)成本核算信息化水平低大数据、云计算等先进科学技术在各行各业之中的广泛应用已经深刻改变了传统的数据处理方式,大大提升了数据处理的效率。但从医院开展成本核算的方式来看,却依然存在着成本核算信息化建设
4、水平较低的问题,医院财务管理所使用的各类信息系统需要进行数据间的共享才能够建立起一个完整的业财管理体系。但现阶段医院依然采用的是复杂、落后的手工成本核算方式,这显然无法满足医院的发展需求。此外,为了对成本变动的原因进行深入的分析,以便制定出切实可行的成本管理措施,还需要对各个科室、项目以及病种的成本消耗DIP 付费下优化公立医院成本核算质效的有 效 措 施咸宁市第一人民医院熊文丽(湖北咸宁)MANAGEMENT 管理80数据进行深入的挖掘和分析,而这是以信息化建设为基础的,显然目前医院成本核算信息化水平还无法满足这一要求。二、DIP 付费模式对医院成本核算的积极影响(一)DIP 付费方式概述D
5、IP(Diagnosis Intervention Packet)是一种依据病种进行分值付费方式,利用大数据技术来建立起一个完善的管理机制,其遵循“疾病诊断+治疗方式”的相关要求来对病案数据进行分类,并在一定范围之内对数据信息进行整合,以建立起针对不同疾病的治疗标准。DIP 可以应用在医保支付、医院管理等业务之中,其能够通过对数据信息的分析处理来展现出疾病的特点和治疗过程,同时构建起一个专业的医疗服务衡量机制,对治疗成本、分值计算以及付费方式等进行拟合,最终形成技术文件对医保支付方式进行优化调整。从宏观角度来看,DIP 付费模式的出现可以解决医院能动性不足的问题,在提升医院医疗服务质量的前提下
6、,医院服务种类数量越多,其能够获得的分值和医保支付额度也就越高,这也称之为“提质增效”。而从微观角度来看,DIP 是一种以分值和点值为依托的支付标准,改变了以往医院依赖于总医疗费用进行支付的局面。(二)对收入的影响DIP 对医院收入的影响主要体现在结算方式方面,由原先的依照总额结算的方式改为依据患者病情进行结算,在这种情况下,医保并不会按照治疗费用的全额来支付给医院,而是依据病种来确定相应的支付标准,这就会使得医院承担一部分超支付标准的风险,虽然这会对医院的营收带来一定的影响,但同时也会倒逼医院对经营成本实行精细化管理,提高对成本核算的重视程度。(三)对管理的影响医院要想获得快速发展,就需要针
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