HBP、陷窝蛋白-1及PCT在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后中的价值.pdf
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1、临床和实验医学杂志2 0 2 3年9 月第2 2 卷第18 期13张静,张冠,李倩,等:血清补体与IgA、I g M、I g G 联合检测在肺炎支原体肺炎诊断中的价值研究J河北医药,2 0 19,41(19):2990 2992,2996.14李学勤,付迎新.NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值J安徽医学,2 0 2 0,41(7):813-815.15房倩肺炎支原体肺炎患儿血清IgA、I g G、I g M 水平及其临床意义J临床医学,2 0 2 1,41(11):51-52.16吕静小儿肺炎支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测的临床价值J:实用临床医药杂
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5、l.Long non-coding RNA GAS5 regulatesTh17/Treg imbalance in childhood pneumonia by targeting miR-217/STAT5J.Cell Immunol,2021,364(1):104357-104366.(收稿日期:2 0 2 3-0 5-10)D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.18.023HBP、陷窝蛋白-1 及 PCT在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后中的价值杨韬潘自肖兵唐方朋(荆州市第二人民医院儿内科湖北荆州4340 0 0)【摘要】目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HB
6、P)、陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、降钙素原(PCT)在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后判断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2 0 18 年5月至2 0 2 1年1月荆州市第二人民医院收治的脑膜炎患儿10 8 例,根据感染病原体类型分为细菌组56 例、病毒组52 例。对比两组患儿脑脊液中HBP、Caveolin-1,PCT的水平。细菌感染性脑膜炎患儿中,分为重症组 33 例,普通组 2 3 例;预后不良组 15 例,预后良好组 41例。病毒性脑膜炎患儿中,分为重症组2 5例,普通组2 7 例;预后不良组15 例,预后良好组37 例。根据病情、预后结局分析各组患儿脑脊液中HBPCa
7、veolin-1、PC T 的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后中的应用价值。结果细菌组的脑脊液中HBP、Ca v e o l i n-1、PCT 值均高于病毒组患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。脑脊液中HBP诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为8 8.6 7%,特异度为8 5.17%,曲线下面积(AUC)值为0.9 34;PCT诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为7 6.44%,特异度为9 0.2 0%,AUC值为0.8 6 7;Caveolin-1诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为7 0.33%,特异度为8 0.54%,
8、AUC值为0.8 0 9。细菌性脑膜炎患儿与病毒性脑膜炎患儿中,重症组脑脊液中HBP、C a v e o lin-1、PC T 水平均高于普通组,差异均有统计学意义(P 0.0 5)。细菌性脑膜炎患儿与病毒性脑膜炎患儿中,预后不良组脑脊液中HBP、C a v e o li n-1、PC T 水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。脑脊液中HBP、Ca v e o l i n-1、PCT 水平预测细菌性脑膜炎患儿预后的AUC值分别为0.8 2 0.0.6 8 1、0.7 7 3;脑脊液中HBP、C a v e o lin-1、PC T 水平预测病毒性脑膜炎患儿预后的AUC值分别为
9、0.7 6 6、0.708.0.795。结论脑脊液中HBP、C a v e o li n-1、PC T 水平检测对于鉴别脑膜炎感染病原体类型,判断患儿病情及对预后进行评估均具有一定的临床价值。【关键词】脑膜炎,病毒性脑膜炎,细菌性脑脊液肝素结合蛋白陷窝蛋白-1降钙素原诊断Value of HBP,Caveolin-1 and PCT in the differential diagnosis of disease types and prognosis in children with meningitis.YANG Tao-tao,XIAO Bing,TANG Fang-peng,Depar
10、tment of Pediatrics,Jingzhou Second Peoples Hospital,Jingzhou Hubei 434000,China.Abstract)Objective To explore the value of heparin-binding protein(HBP),caveolin-1(Caveolin-1)and procalcitonin(PCT)in cerebrospinal fluid in the dfferential diagnosis of disease types and prognosis of children with men
11、ingitis.Methods A retrospective researchmethod was used to select 108 children with meningitis who were admitted to Jingzhou Second Peoples Hospital from January 2018 to January2021.According to the type of infectious pathogen,they were divided into 56 cases in the bacterial group and 52 cases in th
12、e viral group.The lev-els of HBP,Caveolin-1,and PCT in the cerebrospinal fluid of the two groups of children were compared.Among children with bacterial meningi-tis,there were divided into 33 cases in the severe group and 23 cases in the general group;15 cases in the group with poor prognosis and 41
13、 casesin the group with good prognosis.Among children with viral meningitis,there were divided into 25 cases in the severe group and 27 cases in thegeneral group;there were 15 cases in the group with poor prognosis and 37 cases in the group with good prognosis.The levels of HBP,Caveolin-1,and PCT in
14、 the cerebrospinal fluid of each group of children were analyzed based on their condition and prognosis.The receiver operating基金项目:湖北省知识创新专项(自然科学基金)(编号:2 0 16 CFB253)文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)18-19 8 7-0 5 1988:characteristic(ROC)curve was used to analyze the three indicators in the differentiation
15、 application value in diagnosing disease types and progno-sis of children with meningitis.ResultsThe values of HBP,Caveolin-l and PCT in the cerebrospinal fluid of the bacterial group were higherthan those of the viral group,and the differences were statistically significant(P 0.05).The sensitivity
16、and specificity of HBP in cerebrospinalfluid for diagnosing bacterial and viral meningitis were 88.67%,85.17%,and the area under curve(AUC)value was 0.934;the sensitivity andspecificity of PCT for diagnosing bacterial and viral meningitis were 76.44%,90.20%,and the AUC value was 0.867;the sensitivit
17、y and speci-ficity of Caveolin-1 in diagnosing bacterial and viral meningitis were 70.33%,80.54%,and the AUC value was 0.809.In children with bacte-rial meningitis and viral meningitis,the levels of HBP,Caveolin-1,and PCT in the cerebrospinal fluid of the severe group were higher than thoseof the or
18、dinary group,the differences were statistically significant(P 0.05).In children with bacterial meningitis and viral meningitis,the poorprognosis group of HBP,Caveolin1,PCT in the cerebrospinal fluid were higher than those in the good prognosis group,and the dferences werestatistically significant(P
19、0.05),具有可比性,见表1。本研究内容获荆州市第二人民医院伦理委员会批准(院(伦)批2 0 18 13号)。表1细菌组和病毒组的一般资料比较性别例(%)年龄女性(岁,xs)(kg,x s)7.64 2.2028.9 3.87.40 2.1829.4 3.20.5690.7370.5710.463Caveolin-1及PCT在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后判断中的价值,以期为临床脑膜炎诊断提供更多参身高发病时间APACHEI评分病情程度例(%)(cm,x s)(d,x s)127.8 3.32.90.8128.5 3.53.1 1.0-1.070-1.1520.2870.2521.4重重症
20、病例、预后的判断标准膜炎的判断标准:具备下列条件之一的患儿可诊断为重症病例。(1)患儿的主要临床表现为意识障碍昏睡或(和)昏迷,持续时间超过48 h;(2)患儿接受影像学检查,可出现脑水肿、硬膜下存在积液的阴影暗区;(3)出现休克、呼吸循环衰竭等多器官功能障碍;(4)发热、反复惊厥,肢体活动功能障碍超过1周。本研究细菌感染性脑膜炎患儿中,重症患儿33例作为重症组,普通患儿23例作为普通组。重症病毒感染性脑膜炎的判断标准5:具备下列条件之一的患儿可诊断为重症病例。(1)患儿主要的临床表现为出现频繁抽搐、惊厥等,且持续时间超过48 h;(2)患儿的其他主要临床表现为烦躁、意识障碍、陷人昏迷状态;(
21、3)患儿出现肢体瘫痪、精神行为异常等大脑皮(分,xs)17.6 3.023(41.07)17.2 2.827(51.92)0.7151.2770.4760.258重症细菌感染性脑普通33(58.93)25(48.08)重症临床和实验医学杂志2 0 2 3年9 月第2 2 卷第18 期层受损等情况;(4)颅脑神经功能受损;(5)出现休克、呼吸循环衰竭等多器官功能障碍。本研究病毒性脑膜炎患儿中,重症患儿2 5例作为重症组,普通患儿2 7 例作为普通组。预后评价采用儿童格拉斯哥预后评分(childrenglasgow outcome scale,CCOS)6 进行评价,CGOS 评价 5级为预后良好
22、,CGOS评价4级(轻度残疾)、CGOS评价13级(生活无法自理、重症残疾或死亡)为预后不良。本研究细菌感染性脑膜炎患儿中,预后不良组15例,预后良好组41例;病毒性脑膜炎患儿中,预后不良组15例,预后良好组37 例。1.5观察指标比较两组患儿脑脊液中HBP、Ca v e o l i n-1、PC T 的水平,并根据病情、预后结局进行分层分析;分析HBP、C a v e o lin-1、PC T 在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后中的价值。1.6统计学处理采用SPSS21.0软件对本研究的数据进行处理,符合近似正态分布或正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验;计数资料以
23、例或百分率(%)表示,组间比较采用x检验;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并求取曲线下面积(area under the curve,AUC)值;P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1细菌组和病毒组脑脊液中的 HBP、Ca v e o l i n -1、PCT值比较细菌组患儿的脑脊液中HBP、Ca v e o l i n-1,PCT水平均高于病毒组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。表2 细菌组和病毒组脑脊液中的HBP、Ca v e o l i n-1、PCT 值比较(xs)组别例数HBP(ng/mL)细菌组56
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