三亚工程竣工验收备案表.doc

三建监表24

单位(子单位)工程质量控制资料、
安全和功能检验及主要功能资料
审 查 记 录

工程名称：
建设地点：
竣工面积：
结构/栋数：
建设单位：
监理单位：
勘察单位：
施工单位：
设计单位：
监督登记号：
质量监督工程师：

三亚市建设工程质量安全监督站制

单位(子单位)工程质量控制资料审查记录

序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
审 查 意 见
合格证
试 报
1
建

筑

与

结

构
图纸会审记录、设计变更及洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场见证检(试)验报告
钢材出厂合格证、试验报告

4
焊接试(检)验报告、焊条(剂)
合格证

5
水泥出厂合格证或试验报告

6
石子试验报告

7
砂子试验报告

8
砖出厂合格证或试验报告

9
防水材料合格证、试验报告

10
构件合格证(包括预制构件、预拌混凝土合格证)或试验报告

11
施工试验报告
混凝土试块试验报告

12
砂浆试块试验报告

13
土壤试验、试桩报告

14
见证取样记录

15
隐蔽工程验收记录

16
施工记录

17
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

18
检验批、分项、分部工程质量验收记录

序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
审 查 意 见
合格证
试 报
19
建筑与结构
工程质量事故及事故调查处理资料

20
新材料、新工艺施工记录

21

1
给排水与采暖

图纸会审、设计变更及洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书
及进场检(试)验报告

3
管道、管件强度试验和严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
锅炉烘、煮炉、设备试运转记录

7
见证取样记录

8
施工记录

9
检验批、分项、分部工程质量验收记录

10

1
建

筑

电

气
图纸会审、设计变更及洽商记录

2
电气设备、材料合格证收及
进场检(试)验报告

3
电气设备试验调试记录

4
绝缘、接地电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
见证取样记录

7
施工记录

8
检验批、分项、分部工程质量验收记录

9

序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
审 查 意 见
合格证
试 报
1
通

风

与

空

调
图纸会审、设计变更及洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)
验报告

3
冷冻水、冷却水管道强度试验、严密性试验记录，风管系统的严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
见证取样记录

8
施工记录

9
检验批、分项、分部工程质量验收记录

10

1
建

筑

智

能

化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图
及设计说明

2
材料、设备出厂合格证、技术文件及
进场检(试)验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
检验批、分项、分部工程质量验收报告

电梯
电梯验收证书

消防
公安消防部门认可文件或准许使用文件

环保
环保部门认可文件或准许使用文件

园林
园林部门认可文件或准许使用文件

规划
正式规划许可证

单位（子单位）工程安全和功能检验及主要功能资料审查记录

序号
项目
安 全 和 功 能 检 查 项 目
份数
审 查 意 见
1
建
筑
与
结
构
层面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气(风)道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10
外墙涂料合格和试验报告

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干道通球试验记录

6

1
电

气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调度记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

(续表)
资

料

存

在

问

题

审查人：

年 月 日
(续表)
审

查

意

见

土建监督工程师：

年 月 日

安装监督工程师：

年 月 日

分管副站长审核意见

分管副站长：

年 月 日

站长批示
经审查资料基本符合竣工验收条件要求。

站长：
年 月 日

三建监表25

施工单位工程竣工报告

工程名称：

施工单位(盖章)：

三亚市建设工程质量安全监督站制

说 明

1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。
4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、各一份。

工程名称

基础结构类 型

工程地址

主体结构类 型

建筑层数

建筑规模
（面积m2）

工程造价(万元)

开工日期

完工日期

合同工期

规划许可证 号

监督登记号

施工许可证 号

具
备
竣
工
验
收
条
件
情
况
完成工程设计和合同约定情况

施工技术资料和管理资料情况

执行工程质量强制性标准和质量自评情况

工程款支付情况

工程质量保修书签署情况

公安、环保部门出具的认可文件或批准使用文件情况

建设行政主管部门和工程质量监督机构责令整改的执行情况

其他质量情况
工程中发生的质量缺陷及其相应处理措施、遗留问题和对工程质量的影响

工程中质量事故及其处理情况和对工程质量的影响

新材料、新技术、新产品在工程中的应用情况及对工程质量的影响

(建设单位)：
我公司已按照工程设计和合同约定的各项内容完成本工程的施工。经我公司检查，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准、设计文件和合同要求，符合《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》中关于竣工验收各项内容的规定。
特此申请验收！

项目经理： 法人代表： 施工单位(盖章)：
年 月 日
监
理
单
位
意
见

总监理工程师： 监理单位(盖章)：
年 月 日
建
设
单
位
意
见

项目责任人： 建设单位(盖章)：
年 月 日

三建监表26

监理单位工程质量评估报告

工程名称：

监理单位(盖章)：

三亚市建设工程质量安全监督站制

说 明

1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各一份。
工程名称

基础结构类 型

工程地址

主体结构类 型

建筑层数

建筑规模
（面积m2）

工程造价(万元)

开工日期

完工日期

合同工期

规划许可证 号

监督登记号

施工许可证 号

工程质量评估内容
地
基
与
基
础
和
主
体
工
程
质
量
评
价

其
他
分
部
工
程
质
量
评
价

工
程
观
感
质
量
及
使
用
功
能
等
方
面
评
述

工
程
竣
工
技
术
资
料
审
查
情
况

综
合
评
价

总监理工程师： 法人代表： (公司盖章)
年 月 日

三建监表27
设计单位工程质量检查报告
设计单位名称

工程名称

基础结构类 型

工程地址

主体结构类 型

建筑层数

建筑规模
（面积m2）

工程造价(万元)

开工日期

完工日期

合同工期

规划许可证号

监督登记号

施工许可证 号

工 程 质 量 检 查 内 容
设
计
文
件
及
设
计
变
更
文
件
检
查
情
况

施
工
中
质
量
检
查
情
况

综
合
评
价

项目负责人： 设计单位负责人： （单位盖章）

年 月 日

说 明

1、本报告由设计单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实、语言简练，字迹清楚。
3、本报告一式四份，设计单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表28
勘察单位工程质量检查报告
勘察单位名称

工程名称

基础结构类 型

工程地址

主体结构类 型

建筑层数

建筑规模
（面积m2）

工程造价(万元)

开工日期

完工日期

合同工期

规划许可证号

监督登记号

施工许可证 号

工 程 质 量 检 查 内 容
勘
察
文
件
及
变
更
文
件
检
查
情
况

施
工
中
质
量
检
查
情
况

综
合
评
价

项目负责人： 勘察单位负责人： （单位盖章）

年 月 日

说 明

1、本报告由勘察单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实、语言简练，字迹清楚。
3、本报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表30

单位（子单位）工程竣工验收
质量控制资料核查记录

工程名称：

工程地址：

三亚市建设工程质量安全监督站制

说 明

1、本表应在单位工程竣工验收时由监理单位（建设单位）核查完资料后如实填写。
2、本表一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。

单位(子单位)工程质量控制资料核查记录

工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建

筑

与

结

构
图纸会审记录、设计变更及洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场见证检(试)验报告
钢材出厂合格证、试验报告

4
焊接试(检)验报告、焊条(剂)
合格证

5
水泥出厂合格证或试验报告

6
石子试验报告

7
砂子试验报告

8
砖出厂合格证或试验报告

9
防水材料合格证、试验报告

10
构件合格证(包括预制构件、预拌混凝土合格证)或试验报告

11
施工试验报告
混凝土试块试验报告

12
砂浆试块试验报告

13
土壤试验、试桩报告

14
见证取样记录

15
隐蔽工程验收记录

16
施工记录

17
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

18
检验批、分项、分部工程质量验收记录

19
工程质量事故及事故调查处理资料

20
新材料、新工艺施工记录

21

工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
给
排
水
与
采
暖

图纸会审、设计变更及洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书
及进场检(试)验报告

3
管理、设备强度试验和严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
锅炉烘、煮炉、设备试运转记录

7
见证取样记录

8
施工记录

9
检验批、分项、分部工程质量验收记录

10

1
建

筑

电

气
图纸会审、设计变更及洽商记录

2
电气设备、材料合格证收及
进场检(试)验报告

3
电气设备试验调试记录

4
绝缘、接地电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
见证取样记录

7
施工记录

8
检验批、分项、分部工程质量验收记录

9

1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更及洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)
验报告

3
冷冻水、冷却水道强度试验、严密性试验记录，风管系统的严密性试验

工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
4
通
风
与
空
调
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
见证取样记录

8
施工记录

9
检验批、分项、分部工程质量验收记录

10

1
建

筑

智

能

化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备出厂合格证、技术文件及
进场检(试)验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
检验批、分项、分部工程质量验收报告

电梯
电梯验收证书

消防
公安消防部门认可文件或准许使用文件

环保
环保部门认可文件或准许使用文件

园林
园林部门认可文件或准许使用文件

规划
正式规划许可证

结论：

施工单位项目经理： 总监理工程师：
年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日

三建监表31

单位（子单位）工程竣工验收安全和
功能检验及主要功能资料抽查记录

工程名称：

工程地址：

三亚市建设工程质量安全监督站制

说 明

1、本表应在单位工程竣工验收时由监理单位（建设单位）抽查完资料后如实填写。
2、本表一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。

单位（子单位）工程安全和功能检验及主要功能资料抽查记录

工程名称

施工单位

序号
项目
安 全 和 功 能 检 查 项 目
份数
核 查
意 见
抽 查
结 果
核查(抽查人)
1
建
筑
与
结
构
层面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气(风)道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境质量检测报告

10
外墙涂料合格和试验报告

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干道通球试验记录

6

工程名称

施工单位

序号
项目
安 全 和 功 能 检 查 项 目
份数
核 查
意 见
抽 查
结 果
核查(抽查人)
1
电

气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调度记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论：

施工单位项目经理： 总监理工程师：
年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日

三建监表32
单位(子单位)工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽 查 质 量 情 况
质量评价
1
建筑与结构
室外墙面

好
一般
差
2
变形缝

3
水落管、屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开头、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开头门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检 查
结 论
结论：

总监理工程师：
施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）：
年 月 日 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。
三建监表33
单位工程质量竣工验收记录

工程名称

结构类型/层数

建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项 目
验 收 记 录

1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核 查
共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监督单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位(项目)负责人
年 月 日
（公章）

总监理工程师
年 月 日
（公章）

单位负责人
年 月 日
（公章）

单位(项目)负责人
年 月 日
质监站验收监督意见：

监督工程师：

说 明

1、此表是单位工程质量竣工验收后，验收组填写实体质量和工程资料检查情况。各参建主体验收意见一致时，由验收组填写综合验收结论，各参建主体签名盖章，质监站对验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况监督后，签署验收监督意见，如验收符合要求，“验收监督意见”填写：“按有关规定，已对该单位工程竣工验收进行监督检查”即可，如验收不符合要求，则填写验收不合格的情况及要求建设单位重新组织验收等内容。
2、本记录一式五份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站、备案机关各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表34

建筑工程竣工验收报告

工程名称：

验收日期：

建设单位(盖章)：

三亚市建设工程质量安全监督站制

说 明

1、本报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。
2、工程竣工验收应由建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成竣工验收组，验收组组长必须由建设单位工程项目负责人或法人代表担任。
3、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
4、本报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各一份。

一、工程概况
工程名称

建设地点

结构层次
(层/栋)

建筑规模
(面积)

工程
类别
□1.民用建筑
□2.公共建筑
工程类型
□1.建筑; □2.设备安装; □3.装修工程
投资类别
□1.外资; □2.合资; □3.国有
□4.集体; □5.民营;
□1.新建; □2.扩建; □3.改建; □4.处置
地基基础
结构形式

主体结
构形式

开工日期

竣工日期

规划许可证号

监 督
登记号

施工许可证号

施工图审批标准书号

建
设
单
位
建设单位
名称

法 定
代表人

项 目
负责人

施
工
单
位
施工承包
单位

资质等级

项目经理

项目经理
资 质

监
理
单
位
监理单位
名称

资质等级

总监理
工程师

资格证书
号 码

勘
察
单
位
勘察单位
名称

资质等级

注册岩土
工程师

资格证书
号 码

设
计
单
位
设计单位
名称

资质等级

注 册
建筑师

注 册
登记号

注 册
结构师

注 册
登记号

二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组
组 长

副组长

组 员

2、专业组
专 业 组
组 长
组 员
建 筑 工 程

建筑设备安装工程

通讯、电视、燃气等
专业工程

工程质量保证资料

（二）验收程度
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量（即观感质量检查）。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
三、建设单位执行基本建设程序情况
建设单位执行基本建设程序情况：

四、对参建各方的评价
对勘查单位的评价：

设计单位的评价：

对施工单位的评价：

对监理单位的评价：

五、工程竣工验收意见
施工
单位
意见

单位(项目)负责人：
勘察
单位
意见

单位(项目)负责人：
设计
单位
意见

单位(项目)负责人：
监理
单位
意见

总监理工程师：
建设
单位
意见

单位(项目)负责人：

需整改的问题：

年 月 日
整改结果：

复查人： 年 月 日

六、验收组结论

验收组组长：
施工单位(签章)

单位负责人:

年 月 日
勘察单位(签章)

单位负责人:

年 月 日
设计单位(签章)

单位负责人:

年 月 日
监理单位(签章)

单位负责人:

年 月 日
建设单位(签章)

单位负责人:

年 月 日

三建监表37

备案编号：

三亚市建筑工程竣工验收备案表

工程名称

建设单位

三亚市住房和城乡建设局制

说 明

1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。
2、本表一式三份，由备案管理部门、质量安全监督机构、建设单位各存档一份。
3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

三亚市建筑工程竣工验收备案表

工程名称

工程地址

工程规模

工程类别

结构类型

工程造价

规划许可证号

规划许可证号

监督登记号

开工日期

竣工验收日期

单位名称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》及《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。

建设单位 （公章） 负责人
报送时间： 年 月 日

竣

工

验

收

意

见
勘 察
单 位
意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

设 计
单 位
意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

施 工
单 位
意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

监 理
单 位
意