房建竣工资料模板上册.doc

2009年版

湖北省建筑工程施工统一用表
（上 册）

湖北省建设工程质量安全监督总站
二○○九年三月

目 录

前 言
5 建筑工程施工统一用表 1
5.1 工程管理文件（A类） 1
5.2 工程技术文件（B类） 14
5.3 工程测量记录（C类） 20
5.4 工程施工记录（D类） 26
5.5 工程试验检验记录（E类） 71
5.6 工程物资文件（F类） 149
5.7 施工质量验收文件（G类） 中、下册
5.8 工程竣工验收文件 下册
·53·

5 建筑工程施工统一用表
5.1 工程管理文件（A类）

1、工程概况表（表A1） 2
2、施工现场质量管理检查记录（表A2） 3
3、工程开工报告（表A3） 4
4、工程竣工报告（表A4） 5
5、工程停工报告（表A5） 6
6、工程复工报告（表A6） 7
7、施工进度计划分析（表A7） 8
8、项目大事记（表A8） 9
9、施工日志（表A9） 10
10、不合格项处置记录（表A10） 11
11、建设工程质量事故调（勘）查记录（表A11-1） 12
12、建设工程质量事故报告书（表A11-2） 13

工 程 概 况 表
表A1 编号：
一
般
情
况
工程名称

建设单位

建设用途

设计单位

建设地点

监理单位

总建筑面积

施工单位

开工日期

竣工日期
年 月 日
结构类型

基础类型

层 数

建筑檐高

地上面积

地下室面积

人防等级

抗震等级

载客（货）电梯

扶梯、自动人行道

构
造
特
征
地基与基础

柱、内外墙

梁、板、楼盖

外墙装饰

内墙装饰

楼地面装饰

屋面防水

防火设备

建筑节能

建筑给排水、采暖、电气、通风与空调、电梯安装及智能建筑系统简要描述

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
施工现场质量管理检查记录
表A2 开工日期： 编号：
工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序 号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
主要专业工种操作上岗证书

4
分包方资质与对分包单位的管理制度

5
施工图审查情况

6
地质勘察资料

7
施工组织设计、施工方案及审批

8
施工技术标准

9
工程质量检验制度

10
搅拌站及计量设置

11
现场材料、设备存放与管理

12

检查结论：

总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
工 程 开 工 报 告
表A3 编号：
工程名称

施工单位

工程地点

建设单位

致

根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
□ 建设工程规划许可证（复印件）
□ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
□ 施工测量放线
□ 主要人员、材料、设备进场
□ 施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件
□ 其他

项目负责人（签字）：

施工单位（章）：

年 月 日
审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
工 程 竣 工 报 告
表A4 编号：
工 程 名 称

施工单位

工程结构类型

建筑面积

层数

工程开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日

致 监理单位：

根据合同约定，我方已完成合同规定的全部工作内容，工完场清，具备竣工验收条件。特此报告，请批复。

项目负责人（签字）：

施工单位（章）：

年 月 日
审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
工 程 停 工 报 告
表A5 编号：
工程名称

施 工 单 位

停工日期

预计停工天数

致 监理单位：

工程于 年 月 日开工。目前由于以下方面的原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。
停工原因：

项目负责人（签字）： 施工单位（章）：

年 月 日
审批意见：

审批结论： □ 同意 □不同意

总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
工 程 复 工 报 告
表A6 编号：
工程名称

施 工 单 位

复工日期

实际停工天数

致 监理单位：

工程于 年 月 日开始停工。目前具备复工条件，特此报告，请批复。
复工具备的条件：

项目负责人（签字）： 施工单位（章）：

年 月 日
审批意见：

审批结论： □ 同意 □不同意

总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
施 工 进 度 计 划 分 析
表A7 编号：
工程名称

共 页
第 页
序号
分部分项工程
单位
数量
计划开始时间
计划结束时间
备注
实际开始时间
实际结束时间

说明：

汇总人

审核人

填报日期
年 月 日
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
项 目 大 事 记
表A8 编号：
工程名称

共 页
第 页
序号
时间
内 容

项目负责人

整理人

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
施 工 日 志
表A9 编号：
日 期
年 月 日
施工部位

天气状况

风力

最高/最低温度

突发事件

生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在问题）

技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况等）

项目负责人

记录人

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
不 合 格 项 处 置 记 录
表A10 编号：
工程名称

发生/发现日期
年 月 日
不合格项发生部位与原因：
致：
由于以下情况的发生，使你单位在 发生严重□ /一般□不合格项，请及时采取措施予以整改。
具体情况：

□ 自行整改
□ 整改后报我方验收

签发人： 签发日期： 年 月 日
不合格项改正措施：

整改期限：
整改责任人：
不合格项整改结果：
致：

根据您方指示，我方已完成整改，请予以验收。
整改结论：
□同意隐蔽
□继续整改
□返工重做
□其它
验收人：

日期： 年 月 日
本表由下达方填写，整改方填报整改结果，双方、建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
建设工程质量事故调（勘）查记录
表A11-1 编号：
工 程 名 称

发生/发现日期
年 月 日
调（勘）查时间
年 月 日 时 分至 时 分
调（勘）查地点

参 加 人 员
单 位
姓名
性别
年龄
职 务
电话等其他
被 调 查 人

陪同调（勘）
查 人 员

调（勘）查笔录：

现场物证照片
□有 □无 共 张 共 页
事故证据资料
□有 □无 共 张 共 页
被调查人签字

调（勘）查人

本表由调查人员填写，各有关单位均保存一份。
建设工程质量事故报告书
表A11-2 编号：
工程名称

建 设 地 点

建设单位

设 计 单 位

施工单位

建筑面积（m²）
工程造价（元）

结构类型

事故发生时间
年 月 日
上报时间
年 月 日
经济损失（元）

事故经过、后果与原因分析：

事故发生后采取的措施：

事故发生责任单位、责任人及处理意见：

负责人

报告人

日期
年 月 日
本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。

5.2 工程技术文件（B类）

1、工程技术文件报审表（表B1） 15
2、技术交底记录（表B2） 16
3、图纸会审记录（表B3-1） 17
4、设计交底记录（表B3-2） 18
5、设计变更、洽商记录（表B3-3） 19

工程技术文件报审表
表B1 编号：
工程名称

日 期
年 月 日
现报上关于（ ）工程的技术管理文件，请予以审定。

类 别
编 制 人
册 数
页 数
□
施工组织设计

□
施工方案

□

□

施工单位名称： 技术负责人： 申报人：
总承包单位审核意见：

□有/□无 附页

总承包单位名称： 审核人： 审核日期： 年 月 日
监理审定意见：

审定结论： □同意 □修改后报 □重新编制

监理单位名称： 监理工程师： 日期： 年 月 日

本表由施工单位报填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
技 术 交 底 记 录
表B2 编号：
工程名称

交底时间
年 月 日
交底提要：

交底内容：
（包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术措施和安全、环境保护措施等；施工质量标准及验收规范的有关条文；施工图中必须注意的尺寸、标高、轴线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体情况；质量和安全操作要求等）

技术负责人

交底人

接受交底人

本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位、建设单位、施工单位、城建档案馆各存一份。
图 纸 会 审 记 录
表B3-1 编号：
工程名称

共 页 第 页
地 点

记录整理人

日 期
年 月 日
参加人员

序号
提出图纸问题
图纸修订意见

技术负责人：

建设单位盖章

技术负责人：

设计单位盖章

技术负责人：

监理单位盖章

技术负责人：

施工单位盖章

由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经各单位盖章，有关单位各保存一份。
设 计 交 底 记 录
表B3-2 编号：
工程名称

共 页 第 页
地 点

日 期
年 月 日
交底内容：

各单位技术
负责人签字
建设单位

（建设单位公章）
设计单位

监理单位

施工单位

由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经建设单位盖章，有关单位各保存一份。
设计变更、洽商记录
表B3-3 编号：
工 程 名 称

日 期
年 月 日
提出单位名称

专业名称

记录内容：
签字盖章栏
建设单位签章
设计单位签章
监理单位签章
施工单位签章

本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保存一份。

5.3 工程测量记录（C类）

1、工程定位测量记录（表C1） 21
2、地基验槽记录（表C2） 22
3、楼层放线记录（表C3） 23
4、沉降观测记录（表C4） 24
5、建筑物垂直度、标高测量记录（表C5） 25

工 程 定 位 测 量 记 录
表C1 编号：
工程名称

测量单位

图纸编号

施测日期
年 月 日
坐标依据

复测日期
年 月 日
高程依据

使用仪器

闭 合 差

仪器检定日期
年 月 日
定位抄测示意图：

抄测结果：

参加人员签字
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

本表由测量单位提供，建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。
地 基 验 槽 记 录
表C2 编号：
工程名称

日 期
年 月 日
轴线部位
平 面 位 置
槽底
标高
（－m）
槽底
土质
类别
边坡

坡度
积水

状况
备

注
槽底
长度
（mm）
槽底
宽度
（mm）
中心轴线偏移
偏值（mm）
方位

存在问题及处理结果
验 槽 结 论

参加单位签字盖章
建设单位：

勘察／设计单位：

监理单位：

施工单位：

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
楼 层 放 线 记 录
表C3 编号：
工程名称

日 期
年 月 日
放线部位

放线依据：

放线简图：

检查结论： □同意 □重新放样
具体意见：
参加人员签字
监理（建设）单位
施工单位

技术负责人
测量负责人
复测人
放线人

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。
沉 降 观 测 记 录
表C4 编号：
工程名称

水准点编号

测量仪器

水准点所在位置

水准点高度

仪器检定日期
年 月 日
观测日期
自 年 月 日 至 年 月 日
观测点布置简图：

观测点
编 号
观测日期
荷载累加情况描述
实测标高
（m）
本期沉降量（mm）
总沉降量
（mm）
仪器型号
仪器检定
日 期

观测单位名称

观测单位印章
技术负责人
审 核 人
施 测 人

本表由测量单位提供，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
建筑物垂直度、标高测量记录
表C5 编号：
工程名称

施工阶段

观测日期

观测说明（附观测示意图）：
垂直度测量（全高）
标高测量（全高）
观测部位
实测偏差（mm）
观测部位
实测偏差（mm）

结论：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
专职质检员
施测人

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
5.4 工程施工记录（D类）
1、通用记录
（1）隐蔽工程检查记录（表D1-1-1） 28
（2）设备基础隐蔽工程检查记录（表D1-1-2） 29
（3）电气接地装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-3） 30
（4）避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-4） 31
（5）幕墙及金属门窗避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-5） 32
（6）电气等电位联结隐蔽工程检查记录（表D1-1-6） 33
（7）预检工程检查记录（表D1-2） 34
（8）施工通用记录（表D1-3） 35
（9）中间检查交接记录（表D1-4） 36
2、专用施工记录
（1）地基处理记录（表D2-1） 37
（2）地基钎探记录（表D2-2） 38
（3）桩基施工记录（表D2-3-1） 39
（4）钻孔灌注桩后注浆施工记录（表D2-3-2） 40
（5）钻孔灌注桩施工汇总表（表D2-3-3） 41
（6）钻孔灌桩终孔验收记录（表D2-3-4） 42
（7）人工挖孔桩隐蔽工程记录（表D2-3-5） 43
（8）振动（锤击）沉管灌注桩施工记录（表D2-3-6） 44
（9）夯扩桩施工记录（表D2-3-7） 45
（10）长螺旋成孔压灌桩施工记录（表D2-3-8） 46
（11）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表D2-3-9） 47
（12）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表D2-3-9续表） 48
（13）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表D2-3-10） 49
（14）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表D2-3-10续表） 50
（15）混凝土施工记录（表D2-4） 51
（16）混凝土坍落度测量记录（表D2-5） 52
（17）混凝土养护测温记录（表D2-6） 53
（18）混凝土配合比申请单、通知单（表D2-7） 54
（19）砂浆配合比申请单、通知单（表D2-8） 55
（20）混凝土开盘鉴定（表D2-9） 56
（21）预应力筋张拉记录（一）（表D2-10-1） 57
（22）预应力筋张拉记录（二）（表D2-10-2） 58
（23）有粘结预应力结构灌浆记录（表D2-11） 59
（24）建筑烟（风）道检查记录（表D2-12） 60
（25）混凝土拆模申请表（表D2-13） 61
（26）构件吊装记录（表D2-14） 62
（27）设备安装记录（表D2-15） 63
（28）电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录（表D2-16） 64
（29）电梯钢丝绳头灌注隐蔽工程检查记录（表D2-17） 65
（30）自动扶梯、自动人行道安装调试记录（表D2-18） 66
（31）电力驱动电梯整机安装检查记录（一）（表D2-19-1） 67
（32）电力驱动电梯整机安装检查记录（二）（表D2-19-2） 68
（33）自动扶梯/人行道整机安装检查记录（一）（表D2-20-1） 69
（34）自动扶梯/人行道整机安装检查记录（二）（表D2-20-2） 70

隐 蔽 工 程 检 查 记 录
表D1-1-1 编号：
工程名称

隐蔽日期
年 月 日

现我方已完成 （层） （轴线或房间） （高程） _ （部位）的（ ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。

依据：施工图纸（施工图纸编号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规定、规程。

材质：主要材料
规格/型号
隐检内容：

特殊工艺：

申报人：

审核意见：

□同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意，修改后重新报验

质量问题；

参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位

技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
设备基础隐蔽工程检查记录
表D1-1-2 编号：
工程名称

验收日期

设备名称

施工图编号

二
次
浇
灌
前
状
况
垫铁设置情况

地脚螺栓埋设位置及尺寸

基础表面处理

简图或说明：

审核意见：

□同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意，修改后重新报验

质量问题；

参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位

技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
电气接地装置隐蔽工程检查记录
表D1-1-3 编号：
工程名称

验收日期

天气情况

接地类别

组数

设计要求
Ω
施工图编号

接
地
装
置
示
意
图
绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸。

沟槽尺寸

土质情况

接地极规格（mm）

打进深度（mm）

接地母线规格

焊接情况

防腐处理

接地电阻（取最大值）

审核意见：

□同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意，修改后重新报验

质量问题；

参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位

技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
避雷装置隐蔽工程检查记录
表D1-1-4 编号：
工程名称

验收日期

天气情况

施工图编号

接闪器
部位（编号）
材质规格
结构型式
外观检查
连接情况
防腐处理

均压带（环）
部位
材质规格
长度
敷设方法
外观检查
连接情况
防腐处理

引下线
部位
材质规格
长度
连接情况
断接卡高度（m）
接地体序号
防腐处理

基础接地
部位
材质规格
长度
敷设方法
外观检查
连接情况
防腐处理

简图或说明：
审核意见：

□同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意，修改后重新报验

质量问题：
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位

技术负责人
质检员