妇产科应急预案.doc

宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。
2、迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。
4、严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】

立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸入 → 严密观察病情 → 配合医师做好各项检查 → 术前准备 → 必要时及时手术 → 密切配合 → 作好术后护理

卵巢囊肿蒂扭转应急预案
【应急预案】
1、明确诊断；
2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。
4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。
5、组织手术人员，急诊手术。

【程序】
立即通知医师 → 建立静脉通路 → 严密观察病情 → 配合医师做好各项检查→ 术前准备 → 及时手术 → 做好术后护理

羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。
2、抗过敏，解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克
〈1〉纠正心衰：低分子右旋糖酐。
〈2〉血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。
4、纠正心衰，利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。
7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。
8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

【程序】
立刻通知医师 → 建立静脉通路 → 抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→ 注重病情及生命体征变化 、注重并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠

产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】
1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。

【程序】
立即通知医生 → 吸氧 → 建立静脉通道 → 配合抢救 → 保持呼吸道通畅 → 做好术前准备 → 观察病情变化 → 严格交班 → 记录抢救过程。

子痫应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。
2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。
4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5、导尿并记录尿量。
6、协助医师做好急症手术前的准备。
7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

【程序】

及时用压舌板→吸氧→通知医师→建立静脉通路→配合抢救→保持呼吸道通畅→观察病情变化→详细记录抢救过程。

新生儿窒息应急预案及程序
【应急预案】
1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。
3、备好抢救物品。
4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。
5、根据评价给予气管插管。
6、请儿科医师会诊。

【程序】

保温→清理呼吸道→刺激呼吸→吸氧→备好抢救用物→评价→气管插管→儿科医师会诊→做好抢救记录。

胎盘早剥应急预案及程序
【应急预案】
1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。
2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。
3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。
4、开放静脉通路2-3 条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。
5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。
6、严密监测血压的变化。
7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。
8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。
9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1 小时记录一次，如有病情变化随时记录。
10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。
11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。
12、做好书面、床头两种形式交接班。

【程序】

立即通知医师 →安排房间、准备抢救物资 →吸氧、保持气道通畅→建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理→ 注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→做好辅助检查、心理护理→观察产兆，终止妊娠→写好书面记录。0万U豆体验卡
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