施工现场五大伤害应急救援预案.doc

<p><span id="_baidu_bookmark_start_0" style="display: none; line-height: 0px;">‍</span>厦门市政工程公司

厦门市政工程公司
五
大
伤
害
安
全
事
故
应
急
救
援
预
案

编 &nbsp; &nbsp;制：湖东社区配套设施项目部
日 &nbsp; &nbsp;期：2014年04月26日

施工现场“五大伤害”应急处理措施
一、应急预案的方针与原则
&nbsp; &nbsp; &nbsp;为更好地适应法律和经济活动的要求；给企业员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境；保证各种应急资源处于良好的备战状态；指导应急行动按计划有序地进行；防止因应急行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；帮助实现应急行动的快速、有序、高效；充分体现应急救援的“应急精神”。坚持“安全第一，预防为主”、“保护人员安全优先，保护环境优先”的方针，贯彻“常备不懈、统一指挥、高效协调、持续改进”的原则 。
二、应急策划
(一)工程概况
工程名称：湖东社区配套设施项目部
一、工程概况
&nbsp; &nbsp;湖东社区配套设施项目，工程位于罗宾森广场二期北侧总用地面积12467.964平方米，其中配套设施综合楼建筑占地面积2000平方米，地面社区公园及配套道路占地面积10467.964平方米，建设内容主要包括停车库、社区服务中心及相关配套服务设施、地面社区公园等。本项目建成后可以有效缓解该片区停车难问题，改善片区环境，提高片区生活品质
(二)、应急预案工作流程图
根据本工程的特点及施工工艺的实际情况，认真的组织了对危险源和环境因素的识别和评价，特制定本项目发生紧急情况或事故的应急措施，开展应急知识教育和应急演练，提高现场操作人员应急能力，减少突发事件造成的损害和不良环境影响。其应急准备和响应工作程序见下图：
图1 应急准备和响应工作程序图
三、应急准备
（一）机构与职责
&nbsp; &nbsp; 一旦发生安全事故，公司领导及有关部门负责人必须立即赶赴现场，组织指挥应急处理，成立现场应急领导小组。
公司成立应急救援中心
组长： &nbsp; &nbsp;费锦祥 &nbsp; &nbsp;（18650178728）
副组长： &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 张志昭 &nbsp; &nbsp;（13599503236）
何星星 &nbsp; &nbsp;（18650026007）
应急救援组成员：
代垒,王剑平,庄少龙,陈其福,周智勇,沈盼盼,倪永军,吴海清,翁希明
日常工作机构设在公司安全部，联系电话为：
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;联系人: &nbsp; 代垒 &nbsp; &nbsp;18559293983

急救援中心组织机构图

组长：费锦翔 &nbsp;

副组长：何星星 &nbsp;
副组长：张志昭 &nbsp;

报警联络组
人员急救
组
器材设备组
警戒疏散
组
现
场
行
动
组
副组长：代垒

倪永军
周智勇
吴海清
庄少龙
王剑平
沈盼盼
陈其福
吴振威
钟冠军金
翁希明
周 丽
王发强

代垒

2、应急救援中心成员职责
组长：
1）组织制订、修改“五大伤害”事故应急救援预案；
2）发生“五大伤害” 事故时批准本预案的启动；
3）在组长、副组长中任命一位为事故现场总指挥，调动应急救援小组展开行动；
4）协调事故现场有关工作；
5）接受政府的指令和调动；
6）事故结束后，在适当时机批准本预案的终止；
副组长：
1）组织并参与制订、修改“五大伤害”事故应急救援预案；
2）当发生“五大伤害”事故本预案的启动时，立即到达现场，协助组长确定事故现场总指挥；
3）负责人员、资源配置、应急队伍的调动
4）确定事故状态下各级人员的职责；
5）协调事故现场有关工作；
6）组织协调相关人员保护事故现场及相关数据。
7）接受政府的指令和调动；
8）组织应急预案的演练
应急救援组：
1）发生“五大伤害”事故本预案的启动时，听从组长、副组长指挥，立即到达现场；
2）在组长任命现场总指挥后，确认事故状态下各级人员的职责；
3）协助现场总指挥开展应急救援工作，协调事故现场有关工作；
4）协助现场总指挥调动人员、资源、应急队伍；
5）负责保护事故现场及相关数据。
6）接受政府的指令和调动；
7）组织、策划、参与应急预案的演练；
应急状况下各应急小组基本职责如下：
现场行动组————事故发展状态判断；组织断电救援。
警戒疏散组————组织现场警戒；组织人员紧急疏散；组织保护事故现场及相关数据信息
器材设备组————组织应急救援器材、设备
人员急救组————组织现场急救人员将伤员送医院急救
报警联络组————报警、与外部联络求救；接受政府的指令和调动、在公司应急中心值班。
3、项目应急救援小组
项目经理部应急救援小组直属应急救援中心的领导。由项目经理担任组长，组员由项目部主要管理人员、应急救援组人员、急救人员等组成，但必须接受过消防知识、急救知识的培训。应急救援小组负责事故发生时服从应急救援组长指挥，进行救援、疏散工作，控制事故区域的边界和人员车辆进出等。
四、具体实施
(一)、坍塌倒塌事故应急救援预案
1）不论任何人，一旦发现外架、井架、模板支撑系统、深基坑、塔吊等有坍塌或倒塌的可能性，应立即呼叫在场全体人员进行紧急撤离。
2）、现场人员应迅速通知项目经理或施工员，项目部立即启动该预案，项目应急救援领导小组立即行动，并打电话及时向公司应急救援中心报告事故的发生情况。请求公司应急救援中心的支援。
3）、根据现场情况，若有人员受伤，应立即拨打120急救电话，向急救中心求救。应务必讲清受伤人数、地点和人员受伤情况，并派人到主要路口引导急救车尽快赶到事故现场。同时，现场急救人员在急救车到来以前，应对受伤人员进行急救。本项目部配备应急急救药箱1只，药箱存放在现场办公室。
4）、在没有人员受伤的情况下，现场负责人应根据实际情况研究补救措施，在确保人员生命安全的前提下，组织恢复正常施工秩序。
5）、现场安全员应对施工现场坍塌或倒塌事故进行原因分析，制定相应的改正措施，认真填写伤亡事故报表、事故调查等有关处理报告，并上报公司应急救援中心。
6）、坍塌事故中的伤员急救：
A、小心谨慎地移动伤员，最为可靠的移动方法是（1）双手握住伤员肩膀处的衣服；（2）以双手腕支撑伤员的头部；（3）拖拉伤员的衣服。
B、抢救：
1、抢救休克的伤员：
（1）休克伤员的症状是：皮肤苍白和发青，咬舌、口齿不清；发冷，皮肤潮湿或出汗瞳孔放大，眼睛凹陷；恶心、颤抖、口渴；心脏、脉搏跳动加快；（2）抢救方法：（1）可把休克的伤员（头部、胸部、腹部或大腿处骨折者除外）双腿抬高离地面0.2-0.3米，让其背部朝下躺着，再使用合适的物体把双腿抬起，这样能使血液顺畅地流动，达到各器官维持生命所必须的程度；（3）如果休克的伤员呼吸困难，应让其斜倚或侧卧，使其呼吸顺畅；（3）如果伤员有一只腿受伤，可将另一只腿垫高，直至使其它器官获得维持生命所必须的血液； &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
（4）如果伤员出现呕吐，应让其侧卧，并给些饮料。
2、 抢救骨折者：
（1）骨折包扎应包括骨折处肌肉、腱、血管和韧带；（2）有的骨折容易发现，有的骨折在皮肤和肌肉里面不易发现，应通过观察伤员的肢体组织有无变形和伤员自我感觉来判断；（3）处理骨折的主要方法是把骨折断面加以固定，并在较长时间内保持良好的固定状态，简易的方法有：a、就地取材，如使用簿木板、笔直的棍子等；b、护垫用布或毛巾，放于薄木板和伤口之间；c、两片薄木板之间用领带或布条系紧；d、不能用绷带正对伤口包扎。
C、止血：
（1）对一般流血伤口的控制：a、把伤口的衣服移开，用无菌或消过毒的纱布、清洁干净的吸收性能好的材料放于受伤肢体部位，并系紧；如伤口在手上，应使用清洁干净吸收性能好的材料止血；b、控制严重出血：如果伤员严重出血，应在挤压处直接挤压，这样能阻止动脉直接向伤口供血，如果血从胳膊处的伤口流出，可直接挤压上胳膊处，即抓住伤员的胳膊上部，挤压内侧。如血从腿部伤口流出，挤压点应在大腿根部。
二、高处坠落应急救援预案：
1）、高处坠落事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，应迅速通知项目经理或施工员，项目部立即启动该预案，项目应急救援领导小组立即行动，并打电话及时向公司应急救援中心报告事故的发生情况。请求公司应急救援中心的支援。
2）、项目应急救援小组获得求救信息并确认高处坠落事故发生以后，应：
a）立即组织项目职工自我救护队伍进行施救；本项目部配备应急急救药箱1只，药箱存放在现场办公室；
b）立即向所属公司应急救援中心汇报事故发生情况并寻求支持；
c）立即向当地医疗卫生（120）、公安部门（110）电话报告；
d）严格保护事故现场。
3、项目部指挥部接到电话报告后，应立即在第一时间赶到现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。
4、当事人被送入医院接受抢救以后，指挥部即指令善后处理人员到达事故现场，做好当事人家属的接洽善后处理工作，按职能归类做好与当地有关部门的沟通、汇报工作。
5、高处坠落伤员的急救：
高处作业过程中，发生坠落事故的可能性随时存在着，因此民工懂一些解救措施能减轻伤害的程度。
下坠时，应立即将头前倾，下颌紧贴胸骨，应曲腿，同时尽可能抓握附近的物体，以尽量减低伤害。
万一施工人员从高处坠落，现场解救不可盲目，不然会导致伤情恶化，甚至危及生命。应首先观察其神志是否清醒，并察看伤员着地部位及伤势，做到心中有数。
伤员如昏迷，但心跳和呼吸存在，应立即将伤员的头偏向一侧，防止舌根后倒，影响呼吸。另外，还必须立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除，以免误入气管，引起窒息。对于无心跳和呼吸的伤员，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，待伤员心跳和呼吸好转后将伤员平卧在平板上，及时送医院抢救。
如发现伤员耳朵、鼻子出血，可能有脑颅损伤，千万不可用手帕、棉布或纱布去赌塞，以免造成颅内压增高和细菌感染。如外伤出血，应立即用清洁布块压迫伤口止血，压迫无效时，可用布带或橡胶皮带等在出血的肢体近处捆扎，上肢出血捆扎在臂上1/2处，下肢出血捆扎在2/3处，到不出血即可。注意每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。
伤员如腰背或下肢先着地，下肝有可能骨折，应将两下肢固定在一起，并应超过骨折的上下关节；上肢如骨折，应将上肢移到胸前，并固定在躯干上，如果怀疑脊柱骨折，搬运时千万要注意保持躯干平伸位，不能让躯干扭曲，然后由3人同时将伤员平托起来，即由一人托头、一人托殿部、一人托下肢，以防止骨折部位不稳定，加重伤情。
腹部如有开放性伤口，应用清洁布等覆盖伤口，不可将脱出物还原，以免感染。
抢救伤员时，无论哪种情况，都应减少途中颠簸，也不得翻动伤员。

三、触电事故应急措施
1）、触电事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，应迅速通知项目经理或施工员，项目部立即启动该预案，项目应急救援领导小组立即行动，并打电话及时向公司应急救援中心报告事故的发生情况。请求公司应急救援中心的支援。
2）、项目应急救援小组获得求救信息并确认触电事故发生以后，应：
a）立即采取措施使触电者脱离电源：断开电源开关；使用绝缘物隔离或挑开电源或带电体；用导电体使电源接地或短路，迫使漏电保护器和短路保护器跳闸而断开电源；
b）立即组织项目职工自我救护队伍进行施救；当确认触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救，并立即向当地急救中心（120）、电力部门电话报告。本项目部配备应急急救药箱1只，药箱存放在现场办公室；
c）立即向所属公司应急救援中心汇报事故发生情况并寻求支持；
d）严密保护事故现场。
3、项目部指挥部接到电话报告后，应立即在第一时间赶到现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。
4、当事人被送入医院接受抢救以后，指挥部即指令善后处理人员到达事故现场。做好与当事人家属的接洽善后处理工作，按职能归类做好与当地有关部门的沟通、汇报工作。
5、急救电击伤
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。
　　接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220～1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤，而呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。
急救方法：
　　1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。
　　2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。
　　(1)轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。
　　(2)呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明)。
　　(3)心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。
　　　 (4)呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。
　　(5)处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。
　　(6)现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。
急救禁忌
一、急性腹痛忌服用止痛药：
　　以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。
　　二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：
　　脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。
　　三、使用止血带结扎忌时间过长：
　　止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。
　　四、昏迷病人忌仰卧：
　　应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。
　　五、心源性哮喘病人忌平卧：
　　因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。
　　六、脑出血病人忌随意搬动：
　　如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。
　　七、小而深的伤口忌马虎包扎：
　　若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。
　　八、腹泻病人忌乱服止泻药：
　　在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。
　　九、触电者忌徒手拉救：
　　发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。
四、机械伤害应急措施：
机械的参与和使用，不仅减轻了劳动强度，提高了劳动生产率而且改善了劳动条件。但事故也有时发生，给人的生命带来严重威胁。
造成机械事故的主要原因，可分为违章操作、违章指挥和机械设备缺陷。
发生机械伤害后，在医护人员没有到来之前，应检查受伤者的伤势、心跳和呼吸情况，视不同情况采取不同的急救措施。
（1）对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使伤员脱离致伤源，必要时，可拆卸机械，移出受伤肢体。
（2）对发生休克的伤员，应首先进行抢救，遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外挤压法，使其恢复正常。
（3）对骨折的伤员，应利用木板和绳布等捆绑骨折处的上下关节，固定骨的部位；也可将其上肢固定在身侧，下肢与下肢缚在一起。
（4）对伤口出血的伤员，应让其以头低脚高的姿势躺卧，使用消毒纱布或清洁织物覆盖伤口上，用绷带较紧地包扎，以压迫止血，或者选择弹性好的橡皮管、橡皮带等。
（5）对剧痛难忍者，应让其服用止痛剂和镇痛剂。
采取上述急救措施后，要根据病情轻重，及时把伤员送往医院治疗。在转送过程中，应尽量减少颠簸，并密切注意伤员的呼吸、脉搏及伤口等情况。
五、物体打击应急措施
1）、物体打击事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，应迅速通知项目经理或施工员，项目部立即启动该预案，项目应急救援领导小组立即行动，并打电话及时向公司应急救援中心报告事故的发生情况。请求公司应急救援中心的支援。
2）、项目应急救援小组获得求救信息并确认物体打击事故发生以后，应：
a）立即组织项目职工自我救护队伍进行施救；本项目部配备应急急救药箱1只，药箱存放在现场办公室；
b）立即向所属公司应急救援中心汇报事故发生情况并寻求支持；
c）立即向当地医疗卫生（120）、公安部门（110）电话报告；
d）严格保护事故现场。
3、项目部指挥部接到电话报告后，应立即在第一时间赶到现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。
4、当事人被送入医院接受抢救以后，指挥部即指令善后处理人员到达事故现场，做好当事人家属的接洽善后处理工作，按职能归类做好与当地有关部门的沟通、汇报工作。

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