治疗室操作流程PPT课件.ppt
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1、治疗室操作流程目目 录1、治疗室工作注意事项2、阴道镜检查术3、ZRLA型尿道介入治疗4、ZRLA型直肠介入治疗5、BYK微波治疗术6、BYK阴道微波操作流程7、BYK男性尿道微波操作流程8、BYK直肠微波操作流程9、红光治疗10、超声雾化治疗11、光治疗仪治疗宫颈糜烂术12、CT短波治疗13、CDYD低频治疗14、不孕症诊断治疗术15、子宫输卵管造影术一、治疗室工作注意事项一、初次治疗的病人,应向病人讲解治疗的作用,消除病人的紧张情绪。二、治疗过程中加强观察,发现异常立即停止治疗,通知主诊医生并进行有效处置。三、擦洗阴道时应旋转擦洗。四、冲洗时不应对准宫颈口。五、微米光照射时,早孕和体质差的
2、病人应低功率照射,正常距宫颈23cm,功率45w,时间为10分钟。六、微米光治疗头治疗后用75%的酒精擦拭。七、冲洗液遵医嘱,结合阴道和宫颈实际情况选用合适的药物擦洗(如细菌性、滴虫性阴道炎用0.05%络合古碘,霉菌性阴道炎用3%的双氧水)。八、一般情况下先做宫腔测量、宫腔扩容后才做子宫输卵管造影。九、无痛宫灌前须禁饮禁食68小时。二、阴道镜检查术一、适一、适应证1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+级或者以上,或者TBS(TBS是Tris-HCl缓冲盐溶液,为等渗盐溶液加Tris-HCl缓冲液)提示高危型HPVDNA阳性者。2.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。3.肉眼观察可疑癌变、可疑病灶行定
3、位活检。4.可疑下生殖道尖锐湿疣。5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。二、禁忌二、禁忌证阴道镜检查无绝对禁忌证,其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证:外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症;大量阴道流血;宫颈恶性肿瘤。三、操作步三、操作步骤1、接检查单,核对姓名,检查部位。2、电脑录入患者主要信息。3、协助患者取膀胱结石位,缓慢轻柔放入扩阴器,嘱患者放松,便于充分暴露宫颈。4、将镜头放置于距外阴10cm的位置,镜头对准宫颈,先用低倍镜观察宫颈外形、颜色、血管及有无白斑。5、遵医嘱取检验标本。6、用3%醋酸(蒸馏水97ml+纯冰醋酸3ml)棉球浸湿宫颈表面,可更清楚地观察
4、病变表面的形态和境界。7、碘试验:涂复方碘液(碘30g、碘化钾0.6g,加蒸馏水100ml),使富含糖原的正常鳞状上皮着色,呈深棕色,称为碘试验阳性;柱状上皮、未成熟化生上皮、不典型增生上皮及癌变上皮不含糖原,涂碘后均不着色,称为碘试验阴性。观察不着色区域的分布,在可疑病变部位或异常图像部位取多点活检送病理检查并摄片。8、40%三氯醋酸(蒸馏水60ml+纯三氯醋酸40ml)使尖锐湿疣呈刺状突起,与正常黏膜界限清楚。前后的图片以作对比。9、将图片打成报告交主诊医生。(报告内容:阴道宫颈分泌物情况、白带性质及量、宫颈表面情况、诊断)四、四、结果判断果判断异常阴道图像几乎均出现在转化区内,碘试验均为
5、阴性。1、上皮细胞若出现白色上皮、白斑,应常规取活组织检查,病理学检查可为化生上皮、不典型增生或有恶性病变。2、血管改变血管异常增生可发现点状血管、镶嵌、异型血管等图像,病理学检查可以从不典型增生至原位癌。3、早期宫颈浸润癌醋白上皮增厚,结构不清;局部血管异常增生,管腔扩大,走向紊乱,形态特殊;涂3%醋酸后,表面呈玻璃样水肿或熟肉状。碘试验阴性或着色极浅。三、三、ZRLA型尿道介入治型尿道介入治疗一、作用原理:一、作用原理:用特制的双电极导管在前列腺和尿道球部形成一个闭合的腔道,利用生物闭合电路原理,在电极周围产生高频电磁场效应,通过高频电磁场的热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物迅速导入尿
6、道灌冲洗的作用将尿道内的致病微生物杀死;同时增加病灶组织的血细胞和血红蛋白数量,增强机体抵抗能力,解除肿大的腺管对性神经的压迫,激活性腺细胞活动和调节性神经,使性功能障碍得到明显改善。二、适二、适应症:症:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、妇科炎症等。三、禁忌症:三、禁忌症:急性泌尿系感染出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入者。四、操作流程:四、操作流程:(一一)、术前准前准备:1、操作者自身准备:着装整洁、洗手、戴口罩。2、患者准备:排空膀胱。口服碳酸氢钠片2片。3、仪器准备:接通电源,先按“POWER”的开启
7、键,再按“OUT”的开启键开机。4、用物准、用物准备:(1)、14Fr电极导管1根、无菌导尿管1根、利多卡因胶浆1支、注射器3具(2具10ml,1具20ml)、输液器1付、无菌导尿包1个、无菌手套2付、中单1块、尿袋1个、10ml生理盐水3支、地塞米松2支、一次性洞巾1块。(2)、外阴初消用物:消毒弯盘(换药碗)2个,内装络合碘棉球5个、无菌纱布1块、镊子1把、薄膜手套1双。(3)、遵医嘱备好灌注药物。(二)、操作步(二)、操作步骤:1、核对病人姓名、年龄及治疗单、收费单并做好登记。2、讲解治疗目的、原理和基本操作程序,缓解患者紧张心理,主动配合。3、录入病人信息,设置参数,进入治疗界面。4、
8、遵医嘱,悬挂滴注药液,连接输液管并排气。用10ml注射器抽吸生理盐水10ml。用20ml注射器抽吸生理盐水20ml加地塞米松10mg。5、协助患者仰卧于治疗床上,充分暴露会阴部。6、消毒外阴:戴薄膜手套,用无菌纱布裹住并提起阴茎,将包皮后推,露出尿道口,右手持镊子夹络合碘棉球擦拭消毒。其顺序为:尿道口及龟头阴茎颈阴茎体阴茎根部阴囊耻骨联合腹股沟,消毒完毕,脱手套,清理用物置治疗车下层。7、于治疗车上打开无菌导尿包,将电极导管、10ml注射器1具、无菌导尿管1根、利多卡因胶浆、络合碘棉球3个、一次性洞巾1块放入无菌包内。8、戴无菌手套,铺洞巾,左手用纱布裹住阴茎,再次消毒。9、用无菌导尿管将利多
9、卡因胶浆注入尿道,自上而下按摩尿道35分钟,并以阴茎夹夹住。10、换无菌手套,检查并用利多卡因胶浆润滑导管。11、插管:左手提起阴茎与腹壁成60角,嘱病人深呼吸,右手持止血钳夹导管轻轻插入2022cm,见尿液流出,再插入2cm,由10ml阀门注入57ml生理盐水,2ml阀门向尿道球囊注入2ml-3ml生理盐水,接尿袋于导尿腔并夹管,向注药孔推注20ml药液后连接灌注药液,持续滴入,一般20滴/分钟。12、接通导管电极,听到“哒”的提示音后,点击“开始治疗”。13、根据病情需要调适宜参数(温度38-39,强度45-50%).14、观察疗效及不良反应,对病人进行健康知识宣教。15、治疗结束,退出程
10、序,断开电极,将剩余药液滴入尿道。16、依次抽尽2ml、10ml球囊内的生理盐水,缓慢拔出电极导管,协助患者起床。17、将碳酸氢钠片6片交给患者,嘱每4小时口服2片,多饮水。18、整理用物。五、注意事五、注意事项:1、严格执行无菌技术操作2、术前检查导管腔是否畅通,气囊是否粘连、漏气、错位;电极导丝是否暴露、表面是否粗糙;接通电极能否听到“哒”的提示音。3、用利多卡因胶浆润滑导管,忌用石蜡油。4、加压灌注药液接通后,其位置宜高于治疗部位,避免液体逆流导致短路。5、治疗前列腺炎症,治疗全程尿袋宜夹闭;治疗BPH,尿袋宜开放。6、治疗完毕,药液继续滴入5分钟,使前列腺尿道部冷却后再抽尽双气囊内液体
11、,缓慢拔出导管。7、一般35次为一疗程,每次间隔35天,间隔期间忌做其他尿道内微创治疗。8、治疗结束拔管后12天有少量出血属正常现象,少量出血更宜清除病灶炎症组织,更有利于组织修复。六、治六、治疗宣教:宣教:1、治疗期间禁止性生活,临床治愈后,规律性生活。2、多饮水(2500ml/日),多排尿。3、忌烟酒及辛辣食物,禁止久坐,长时间骑车。4、避免过度劳累,坚持体育锻炼,预防感冒。5、如病情需要,间隔期间可配合体外短波,直肠腔内治疗。6、保持乐观情绪,遵医嘱,配合药物治疗。七、七、仪器器设备保养:保养:1、室内湿度80%时,应开机一小时去潮,室内无空调的条件下,湿度70%时不宜使用,室内清洁,无
12、阳光直晒,通风良好。2、每日用软布揩擦治疗仪表面尘埃。3、每年一次用中性溶液进行治疗仪清洁处理。4、在下列情况下,需进行“试验”操作:A、安装后首次使用前B、停用超过一个月后再次使用前C、内部清洁处理后5、调换保险丝必须切断电源。6、每年校验数字温度调节仪一次。四、四、ZRLA型直型直肠介入治介入治疗一、作用原理:一、作用原理:在高频电磁场热效应和震荡效应下,自肛门高压灌注高效能药液,保留在直肠上段,经肠粘膜吸收,通过直肠静脉丛泌尿生殖静脉丛交通支,输送至病灶组织,透达腺管深层、定位靶向治疗,彻底达到杀菌消炎的目的。二、适二、适应症:症:男科前列腺疾病、各种原因导致性功能障碍、妇科炎症等。三、
13、禁忌症:三、禁忌症:肛肠疾病急性期、妊娠、下消化道出血,排便失禁四、操作流程:四、操作流程:(一)、(一)、术前准前准备:1、操作者自身准备:着装整洁、洗手、戴口罩。2、患者准备:排便。3、仪器准备:同尿道介入。4、用物准备:(1)18Fr电极导管1根、10ml注射器2具、无菌手套1付、换药碗1个(内装络合碘棉球2个、纱布1块、润滑剂棉球1个、止血钳1把)、10ml生理盐水1支。(2)、遵医嘱备好灌洗药物。(二)、操作步(二)、操作步骤:1、核对病人姓名、年龄及治疗单、收费单并做好登记。2、讲解治疗目的、原理和基本操作程序,缓解患者紧张心理,主动配合。3、录入病人信息,设置参数,进入治疗界面。
14、4、遵医嘱悬挂滴注药液,连接输液管并排气,液面距肛门3050cm。5、协助患者取左侧卧位,双腿屈曲,暴露肛门并垫高10cm。6、常规消毒肛周2次。7、取注射器抽吸生理盐水10ml。8、戴无菌手套,检查并润滑导管。9、用纱布分开臀部,显露肛门,右手持止血钳夹住导管缓慢轻柔插入直肠1015cm,通过阀门向电极球囊注入10ml生理盐水,将直肠导管的注药孔与滴注管相连接。10、打开滴注开关,将药液快速灌入直肠(液体量200ml,温度38左右)。五、注意事五、注意事项:1、严格执行无菌技术操作2、术前检查导管腔是否畅通,气囊是否粘连、漏气、错位;电极导丝是否暴露、表面是否粗糙;接通电极能否听到“哒”的提
15、示音。3、用利多卡因胶浆润滑导管,忌用石蜡油。4、加压灌注药液接通后,其位置宜高于治疗部位,避免液体逆流导致短路。11、接通电极,点击治疗界面“开始治疗”。12、根据病情需要及病人情况,调适宜参数。13、观察并记录疗效及不良反应,对病人进行健康知识宣教。14、治疗结束,退出程序,断开电极,将剩余药液滴完。15、抽尽导管球囊内液,拔出导管,用纱布轻揉肛门处,嘱病人保留药液30分钟。16、整理用物。六、健康宣教:六、健康宣教:1、术后可能出现轻微腹痛及大便次数增多。2、保持肛周清洁干燥。3、忌烟酒及辛辣食物,多饮水。七、七、仪器器设备保养:保养:1、室内湿度80%时,应开机一小时去潮,室内无空调的
16、条件下,湿度70%时不宜使用,室内清洁,无阳光直晒,通风良好。2、每日用软布揩擦治疗仪表面尘埃。3、每年一次用中性溶液进行治疗仪清洁处理。4、在下列情况下,需进行“试验”操作:A、安装后首次使用前B、停用超过一个月后再次使用前C、内部清洁处理后5、调换保险丝必须切断电源。6、每年校验数字温度调节仪一次。五、五、BYK微波治微波治疗术一、作用原理一、作用原理BYK微波是一种电磁波,它的功效在于加快血流速度,增强血液循环,增强白细胞吞噬作用;降低肌肉及结缔组织的张力,消除疼痛,缓解痉挛;调节免疫功能,增强机体抗病能力。二、二、适适应症症BYK微波治疗仪适用于妇科宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、脱
17、出宫颈的子宫粘膜下肌瘤、阴道壁肿物、巴氏腺囊肿、尖锐湿疣、尿道肉阜、子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎及用于宫腔镜、腹腔镜中的烧灼止血、腹腔镜下多囊卵巢、宫外孕、阴道炎、宫颈炎、非淋菌性尿道炎、前庭大腺囊肿、膀胱炎、外阴瘙痒、伤口感染、膀胱肿瘤、前列腺肥大、前列腺炎等症。三、禁忌症三、禁忌症1、全身感染性疾病2、出血性疾病3、严重心率失常4、装有心脏起搏器者5、急性尿道路炎、外阴炎、重度宫颈糜烂、急性炎症未得到控制者6、下腹部或会阴部术后伤口未愈合者7、月经期、妊娠期、产褥期四、注意事四、注意事项1、治疗前检查仪器性能,如有故障维修后才能使用。2、根据治疗部位选择不同的微波治疗管。3、要确保微波天
18、线已接好并接好循环水才能进入治疗。4、禁每日做阴道、尿道微波,禁一日内行阴道及尿道微波。5、禁一日内行数次微波治疗。6、微波治疗前处理:常规妇科检查、尿常规、阴道分泌物常规、宫颈分泌物常规(遵医嘱行支原体、衣原体检查)、盆腔B超检查。7、严格执行无菌技术操作,杜绝交叉感染。8、加强治疗中的巡视,发现异常报告主诊医生及时处理并做好详细记录。9、治疗结束,主机和计算机都处于关闭状态时才能插拔电源插头,注意保护控制电缆线及电源线。10、阴道及尿道微波术后出现少量阴道、尿道出血及局部刺激痛均属正常,嘱病人多饮水,遵医嘱给予病情相应的抗炎治疗。11、术后禁重体力劳动及骑跨式运动,治疗后恢复性生活遵医嘱。
19、五、五、仪器保养及器保养及维护1、开机时应先打开治疗仪主机的钥匙开关,再打开计算机电源,注意保护电源及电缆线。2、治疗室人员保持清洁,温度适宜,避免阳光直接照射。3、每日用软布擦拭仪器表面并检查水箱水位,水不够时,应及时添加(水位应保持在离水箱2cm左右),每周五晚班更换水箱内循环水。4、及时做好保养登记。六、六、BYK阴道微波操作流阴道微波操作流程程一、操作前准一、操作前准备1、检查微波机水箱,使其液面保持在离水箱口2cm左右。2、提前15分钟开机预热。3、将微波天线测温头准确定位在治疗管内,检查治疗管是否完好。4、嘱病人排空大小便。二、用物准二、用物准备1、洗手、戴口罩。2、无菌妇科微波治
20、疗包(弯盘1镊子1纱布4块络合碘棉球5)。3、无菌橡胶手套2双、微波管1、一次性中单2、一次性治疗洞巾1。二、操作步二、操作步骤1、给患者做好治疗解释工作,解除紧张,以取得配合。2、患者取膀胱结石位,铺一次生中单于臀下,操作者站于患者右侧,戴无菌手套,常规消毒外阴。3、换无菌手套,铺洞巾,用络合碘棉球(石蜡油棉球)润滑微波治疗导管前段,右手食指及中指夹好治疗管,缓慢插入阴道后穹隆部,嘱患者双腿平放呈仰卧位,将治疗导管以纱布固定,以防滑脱。4、将治疗导管上的入、回水口天线测温探头与治疗头对应接头连接好,调整三通接头开关位置,确保水路接通及所有连接无误,并注意治疗头的出口与回水连接有无渗漏。5、设
21、置治疗参数,进入妇科治疗程序,在治疗过程中有明显的舒适温热感。6、中途加强巡视并询问病人感觉,及时调整治疗温度。7、治疗完毕,断开各管道,嘱患者深呼吸,轻柔缓慢拔管,告知注意事项。8、整理用物,礼貌送出病人。七、七、BYK男性尿道微波操作流男性尿道微波操作流程程一、操作前准一、操作前准备1、检查微波机水箱,使其液面保持在离水箱口2cm左右。2、提前15分钟开机预热。3、将微波天线测温头准确定位在治疗管内,检查治疗管是否完好。4、嘱病人排空大小便。二、用物准二、用物准备1、洗手,戴口罩。2、无菌弯盘内放置:纱布1、络合碘棉球5、镊子1。3、无菌包内放置:弯盘1、纱布2、络合碘棉球3、一次性治疗巾
22、1、10ml注射器1、镊子1、阴茎夹1、一次导尿管1。4、无菌橡胶手套2、利多卡因胶浆1、尿道路微波管1、10ml注射器1(内装10ml生理盐水)。5、遵医嘱备好滴注药物。三、操作步三、操作步骤1、给患者做好治疗解释工作,解除紧张,以取得配合。2、患者取平卧位,裤子脱至膝下。铺一次性于臀下,操作者站于患者右侧。3、戴无菌手套,持无菌弯盘至病人两脚之间,用镊子夹络合碘消毒皮肤。范围:以尿道口为中心,上至耻骨联合,下至阴囊,两侧经腹股沟。7、接好各管道,检查是否正常,然后进入治疗。每隔35分钟调节功率一次,达到病人感觉舒适的温度(掌握先热后温的规律)。8、按医嘱滴注药物,注入尿道压力的速度以患者感
23、到局部轻度胀痛为宜。9、中途加强巡视并询问病人感觉,及时调整治疗温度。10、治疗完毕,断开各管道,抽出气囊,嘱患者深呼吸,轻柔缓慢拔管,告知注意事项,嘱其多饮水,多排小便。11、整理用物,礼貌送出病人。4、更换无菌手套,检查润滑微波治疗管,铺无菌洞巾再次消毒尿道口。5、用无菌导尿管将利多卡因胶浆注入尿道,自上而下按摩尿道35分钟,并以阴茎夹夹住。6、插管:左手提起阴茎与腹壁成60角,嘱病人深呼吸,右手持止血钳夹导管轻轻插入2022cm,待有落空感,再插入12cm,注入10ml生理盐水到气囊内。八、八、BYK直直肠微波操作流微波操作流程程一、操作前准一、操作前准备1、检查微波机水箱,使其液面保持
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