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PCI术健康教育 无名者 2222.22月1.01概述0203术后护理。04健康教育。05常见误区与解析目目录术前护理2.冠状动脉造影术（CAG）方法：用特形的的心用特形的的心导导管管经经股股动动脉、肱脉、肱动动脉或脉或桡动桡动脉送到脉送到主主动脉根部，分脉根部，分别插入左、右冠状插入左、右冠状动脉口，注入造影脉口，注入造影剂使冠状使冠状动脉及其主要分支脉及其主要分支显影影。适应症：（1）对药物治物治疗中心中心绞痛仍痛仍较重者，明确重者，明确动脉病脉病变 情况以及考情况以及考虑介入性治介入性治疗或或旁路移植手旁路移植手术；（2）胸痛似心）胸痛似心绞痛而不能确痛而不能确诊者；者；（3）中老年病人心）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律增大、心力衰竭、心律失常，失常，疑有冠心病而无疑有冠心病而无创性性检查未能未能确确诊者者。3.经经皮冠状皮冠状动动脉介入治脉介入治疗疗（PCIPCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。适适应应症症:稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。急性心肌梗死概述：概述：4.经经皮冠状皮冠状动动脉内支架置入脉内支架置入术术（PCIPCI）首先，医生会从患者的手臂或腿部的动脉上切个小口，慢慢的把一根导管沿着血管插到血管狭窄或者堵塞的地方。最后，等到了血栓的位置，就给气囊充气，慢慢的将狭窄的地方撑开，那个金属网（支架）也就撑开了，这样血管就重新畅通了。PCI具体操作方法：具体操作方法：5.冠状冠状动动脉介入性脉介入性诊诊断及治断及治疗疗的的护护理理术前前护理：理：留置静脉套管留置静脉套管针应针应避避免在免在术侧术侧上肢。上肢。遵医嘱服遵医嘱服药：阿司匹：阿司匹林，林，氯吡格雷。吡格雷。6.PCIPCI术经行行过程中，病人有何感程中，病人有何感觉？手术都是局部麻醉的，所以病人在手术过程中是清醒的。在导管插到需要扩张的地方，导管头上的气囊就会开始扩张，或者在放支架，那时候可能有点痛，有的病人可能会有类似心绞痛的症状，有的人没有，不要紧的。但是如果觉得痛，就马上告诉医生，医生会处理的，不要担心。7.心心电电、血、血压监护压监护24h24h。即刻做即刻做1212导联心心电图，与，与术前前对比，有症状比，有症状时复复查。拔除拔除动脉鞘管后，按脉鞘管后，按压穿刺部位穿刺部位15152020分分钟以以彻底止血，以底止血，以弹力力绷带加加压包扎包扎，桡动脉脉压迫止血迫止血4-6h4-6h，2h2h可松解一次，手可松解一次，手术后后观察穿刺口渗血情况。穿刺股察穿刺口渗血情况。穿刺股动脉者，要平躺脉者，要平躺2424小小时，砂袋砂袋压迫迫6 68h8h术侧肢体制肢体制动24h24h，防止出血。，防止出血。如果病人要做咳嗽、打呵欠如果病人要做咳嗽、打呵欠等等动作作时，最好，最好让家属家属协助助压迫穿刺部位后再做。迫穿刺部位后再做。术后病人后病人应尽可能的多尽可能的多饮水，最好水，最好进饮1500-2000ml1500-2000ml水，以促水，以促进造影造影剂的排出。的排出。术后除密切后除密切观察穿刺点有无渗血外，察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺察穿刺侧手臂血液循手臂血液循环情况，并随情况，并随时询问患者有无患者有无胀、痛、麻木感、痛、麻木感觉，根据指体的色，根据指体的色泽、温度、手指活、温度、手指活动、毛、毛细血管充盈血管充盈试验、指腹、指腹张力情况等力情况等综合合判断，以便更好地判断，以便更好地观察血液循察血液循环情况。情况。术术后后饮饮食指食指导。抗凝治抗凝治疗疗的的护护理理：术术后常后常规给规给予低分子肝素皮下注射，注意予低分子肝素皮下注射，注意观观察察有无有无出血出血倾倾向向。术侧肢体在肢体在1 1周内不要沾水，不要洗流水澡。防止周内不要沾水，不要洗流水澡。防止发生生伤口感染。口感染。术肢在肢在1 1周内不能周内不能过度用力，不能从事重体力度用力，不能从事重体力劳动，不要做提拿，不要做提拿重物及重物及压3.3.术术后后护护理理8.遵医嘱口服抑制血小板聚集的遵医嘱口服抑制血小板聚集的药药物，不可随意减量或停物，不可随意减量或停药药，以以预预防血栓形成和栓塞而致血管防血栓形成和栓塞而致血管闭闭塞和急性心肌梗死等并塞和急性心肌梗死等并发发症。定期症。定期监测监测血小板、出凝血血小板、出凝血时间时间的的变变化。化。戒烟限酒，戒烟限酒，饮饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂肪的食物。肪的食物。规规律生活，避免律生活，避免过劳过劳，保持良好的情，保持良好的情绪绪。指指导导病人出院后根据医嘱病人出院后根据医嘱继续继续服用服用药药物，以巩固冠脉介入治物，以巩固冠脉介入治疗疗的的疗疗效。定期效。定期门诊门诊随随访访。术术后健康指后健康指导导9.常见误区与解析1、介入手介入手术的的创伤大大吗？介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中大多数病人没有不适感2、支架有可能会脱落支架有可能会脱落冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张，因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位脱落 3 、植入支架，冠心病就、植入支架，冠心病就彻底治愈了底治愈了介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访 术后随访的目的有2个，一是监测支架的情况，维持通畅，防止血栓和再狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展，从根本上预防和治疗冠心病，故术后应坚持服药 4、介入、介入术后就无法正常工作和生活了后就无法正常工作和生活了介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应，提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重，介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累，以免心脏压力体大 10.THANKS.11.