人性化管理讲课ppt课件.pptx
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1、王 会 英 2 0 1 6.4以人文关怀为理念的静脉治疗的发展前 言什么是人文关怀关注人、关心人、重视人的个性,满足人的需求,尊重人的权利u护理人文关怀在20世纪70-80年代,由西方国家最早提出u1975年美国第一位人文关怀护理理论家Leininger提出:人文关怀是护理学的本质Madeleine Leininger,PhD 前 言静脉治疗:是指将各种药物,包括血液制品以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,早已成为疾病治疗及生命支持的重要手段随着医疗技术水平的发展,静脉治疗技术及护理也得到快速发展中华人名共和国卫生行业标准:前 言2010年年2011年年2012年年2013年年2014年
2、年0102030405060708058.3862.7168.8873.1476.02我国历年诊疗人次(亿次)2010年年 2011年年 2012年年 2013年年 2014年年050001000015000200002500014173.5515297.6517857.119215.4620441.18我国历年入院人数(万人)数据来源:中华人名共和国国家统计局相关数据显示,我国医疗需求逐年增加2014年门诊诊疗的人数达76亿人次,住院病人高达2亿人80%-90%住院患者接受输液治疗1078209227403000320035003000250020001500100050002011年201
3、2年2013年2014年2015年1856019471244503200033120350003000025000200001500010000500002011年2012年2013年2014年2015年11-15年我院PICC置管情况11-15年我院CVC置管情况u我院近年来中心静脉置管情况前 言据粗略估计,2015年我院PVC使用量约为100000个!前 言静脉治疗相关并发症静脉炎皮炎药业渗出、外渗导管堵塞导管断裂导管相关性血栓前 言护理模式的转变:“以人的健康为中心”系统化整体护理“以疾病为中心”功能制护理“以病人为中心”责任制护理“以人的需求为导向”身心灵整体优质护理服务一二人文关怀在
4、静脉治疗中的体现人文关怀在专业发展中的体现目 录合理评估有效置管输液管理124健康教育5导管维护3延续性护理6团队建设理念转变技术变革123管理培训4临床研究5专业发展技术变革u 静脉置管技术的推进开放式静脉输液系统静脉穿刺射管术塞丁格穿刺置管术EKG定位的中心静脉置管术1/1专业发展技术变革u PICC置管技术的推进B超引导下塞丁格PICC置管术塞丁格PICC置管术1/1专业发展技术变革1/1u 早在2000年,我院开展了输液港技术注射座穿刺次数高达2000次,寿命高达5年以上完全植入体内,感染风险低,减少日常维护,真正提高生活质量专业发展技术变革u留置针的发展1/1第一代开放式留置针第二代
5、密闭式留置针第三代密闭式留置针第四代安全型留置针一次性头皮针原始静脉穿刺针专业发展技术变革 导管固定技术的演变单缝线螺旋固定法双线缝合固定法胶条固定法导管固定翼固定法1/1脱管发生率胶带加强固定专业发展团队建设70年代末率先开展了锁骨下静脉穿刺置管技术1982年创办了第一批锁骨下静脉穿刺学习班90年代开展PICC置管技术,并在临床上逐渐普及1996年成立静脉专业组,时有2名成员,至2006年已有9名成员目前静脉治疗团队逐渐壮大,并向更专业化的方向发展2/1专业发展团队建设静脉专业组工作内容制定相关制度、流程,监督落实情况承担院内、外疑难静疗病例会诊定期开展培训引领专业发展2/1专业发展团队建设
6、介入治疗科超声诊断治疗科药学部静脉治疗专业组共同解决临床静脉导管相关疑难问题放射治疗科2015年开展静脉治疗疑难病例MDT会诊工作截止目前,共为30余例患者解决静脉治疗疑难问题2/1u指南指导我们正确的做事美国INS:输液治疗护理实践标准中华护理学会:输液治疗护理实践卫计委:静脉治疗护理技术操作规范专业发展理念转变3/1u血管通路选择:被动静脉治疗主动静脉治疗专业发展理念转变患者入院接受治疗被动静脉治疗护士接到医嘱外周远心端到近心端反复多次穿刺疼痛、静脉炎外周血管衰竭中心静脉置管患者入院接受治疗主动静脉治疗护士接到医嘱评估相关治疗因素CVC置管PICC置管病人知情同意一针完成整个治疗患者病情、
7、治疗时间、血管情况、药物性质等3/1专业发展理念转变u无针输液无针输液系统3/11.血管通路装置2.无针输液接头3.预冲式导管注射冲洗器专业发展管理培训规范操作流程修订30项静脉治疗相关制度在全院范围内开展培训l 技术操作流程技术操作流程1.天津市肿瘤医院PICC置管流程2.天津市肿瘤医院CVC置管流程3.天津市肿瘤医院住院患者在门诊导管维护室置入PICC流程4.天津市肿瘤医院中心静脉导管换药流程5.天津市肿瘤医院更换接头及冲封管流程6.天津市肿瘤医院PICC拔管流程7.天津市肿瘤医院CVC拔管流程8.天津市肿瘤医院导管尖端培养标本采集流程9.天津市肿瘤医院导管发生断裂时的应急流程l 知情告知
8、相关制度知情告知相关制度1.天津市肿瘤医院中心静脉导管置管知情同意书2.天津市肿瘤医院经外周穿刺中心静脉置管知情同意书3.天津市肿瘤医院股静脉置管知情同意书4.天津市肿瘤医院经皮穿刺植入静脉输液港知情同意书5.天津市肿瘤医院院外置入中心静脉导管使用知情同意书6.天津市肿瘤医院中心静脉导管拒拔管知情同意书7.天津市肿瘤医院拒绝置入中心静脉导管知情同意书4/1专业发展管理培训规范操作流程修订30项静脉治疗相关制度在全院范围内开展培训l 会诊相关制度会诊相关制度1.天津市肿瘤医院静脉导管会诊制度2.天津市肿瘤医院中心静脉导管院内会诊流程3.天津市肿瘤医院静脉导管会诊记录l 天津市肿瘤医院住院患者在导
9、管室天津市肿瘤医院住院患者在导管室置入置入PICCPICC导管交接记录表导管交接记录表l 门诊维护制度门诊维护制度1.1.天津市肿瘤医院中心静脉导管维护室天津市肿瘤医院中心静脉导管维护室管理制度管理制度l 相关考核评分表相关考核评分表1.天津市肿瘤医院PICC置管考核评分表2.天津市肿瘤医院CVC置管考核评分表3.天津市肿瘤医院中心静脉导管换药考核评分表4.天津市肿瘤医院更换接头及冲封管考核评分表4/1专业发展管理培训PICCPICC资质培训班资质培训班 共培养共培养6 6批批B B超引导下超引导下PICCPICC置管学员置管学员 打造了我院静脉输液治疗的专业化品牌打造了我院静脉输液治疗的专业
10、化品牌深静脉置管培训班深静脉置管培训班作为作为华北地区静脉治疗培训华北地区静脉治疗培训基地基地共举办共举办三十余期三十余期深静脉深静脉置管置管培训班培训班u我院近年来中心静脉置管情况4/1专业发展管理培训定期举办各种培训并进行相关考核4/1专业发展临床研究5/1直侧孔锁穿导管使用前 侧侧孔孔直直孔孔直侧孔锁穿导管使用后导管堵导管堵塞塞人文关怀在静疗中的体现432165有效置管健康教育输液管理导管维护延续性护理合理评估静脉治静脉治疗的人性化的人性化管理管理人文关怀体现在静脉治疗的方方面面心理需求自理能力营养状况认知程度配合程度1.首先评估患者情况静疗护理合理评估1/2为患者选择最佳输液通路?静疗
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