发生输液反应时的应急预案及处理.ppt

发生输液反应时的应急预案及处理 胡畔 常见的输液反应：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发热反应（一）、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起：1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；7、环境空气的污染；（二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照（软包装）一拧二摇三倒转四复照（瓶装）。2、把好药液配制关：（1）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75度角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌（四）、治疗 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。循环负荷过重（一）、原因 急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。（二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、粉红色泡沫痰。严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部湿啰音。（三）、预防 防大于治防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。（四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%乙醇溶液湿化后吸入；因乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量（慎用）。静脉炎(一)、原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；（二）、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管（三）、治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。空气栓塞（一）、原因 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2.拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3.加压输液、输血无人看守；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。（二）、症状 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”（三）、预防 （1）、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气（2)、输液中过程中加强巡视，及时添加药液。（3）、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。（四）、治疗 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者高流量氧气吸入，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。4、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。【处理流程】立刻停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。谢谢！