医院信息系统概述.ppt

信息网络中心信息网络中心课程程简介介现代计算机技术、信息技术和医学技术的融合给生命科现代计算机技术、信息技术和医学技术的融合给生命科学带来了新的发展契机和巨大推动力。今天，数字化医学带来了新的发展契机和巨大推动力。今天，数字化医院建设与先进的数字诊疗技术的应用，越来越多的依赖院建设与先进的数字诊疗技术的应用，越来越多的依赖医学信息化、计算机化和网络化技术、设备的支持和帮医学信息化、计算机化和网络化技术、设备的支持和帮助，并由此诞生了一门充满发展活力的新兴学科助，并由此诞生了一门充满发展活力的新兴学科医学医学信息学。信息学。v教学思想教学思想本课程的教学思想是为搭建医学人才的本课程的教学思想是为搭建医学人才的IT知识结构，探知识结构，探讨教学改革、教材建设与计算机基础课程体系之间的关讨教学改革、教材建设与计算机基础课程体系之间的关系，创出具有医学专业特色的计算机基础与应用课程体系，创出具有医学专业特色的计算机基础与应用课程体系的新路。系的新路。v内容内容简介介本本课程程详尽介尽介绍了医学信息系了医学信息系统概概论、医院信息系、医院信息系统（HIS）和信）和信息息标准化、准化、电子病子病历、典型、典型HIS系系统需求分析、医院信息系需求分析、医院信息系统总体体设计及医院信息系及医院信息系统开开发的的过程、医学影像信息系程、医学影像信息系统（PACS）、）、医学医学实验室信息系室信息系统（LIS）、中医）、中医药信息信息处理系理系统、公共、公共卫生信生信息系息系统、医学信息系、医学信息系统硬件平台与信息系硬件平台与信息系统的安全与运行管理等的安全与运行管理等内容。内容。v教学目的教学目的我国有我国有6万多所医院（包括万多所医院（包括卫生院），正在生院），正在经历医医药卫生体制的深生体制的深刻刻变革，革，卫生信息系生信息系统的建的建设与与应用用对提高提高现代化数字医院的管代化数字医院的管理和理和诊疗水平起到了重要的保水平起到了重要的保证作用，同作用，同时我国我国卫生信息化建生信息化建设面面临着医学信息学人才需求不断的快速增着医学信息学人才需求不断的快速增长与与现行医学工作者和行医学工作者和医医药院校学生的院校学生的IT知知识结构和技能的缺乏，构和技能的缺乏，这两个十分两个十分紧迫又必迫又必须解决的重要解决的重要问题。因此，培养能。因此，培养能够掌握和掌握和应用医学信息学基用医学信息学基础理理论和基本技能的医学人才是我和基本技能的医学人才是我们开开设此此课程的初衷与目的。程的初衷与目的。v教学要求教学要求课程教学中，要求学生根据所学程教学中，要求学生根据所学习到的知到的知识，在网，在网络中同步中同步检索索并收集并收集卫生信息化建生信息化建设相关相关资料，并且利用料，并且利用这些素材与些素材与资源源进行行总结、对比与分析制作演示文稿比与分析制作演示文稿综述，并且写出相关述，并且写出相关论文。能文。能够掌握掌握卫生信息化所需要的相关技能和基本知生信息化所需要的相关技能和基本知识。能用。能用简单的程序的程序设计语言言编写小的程序系写小的程序系统。主要参考书目：主要参考书目：1实实用医学信息学用医学信息学2医院信息系医院信息系统统科学科学3 3卫卫生部信息化工作生部信息化工作领导领导小小组组.医院医院 信息系信息系统统基本功能基本功能规规范范.2002.20024梁玉涛主梁玉涛主编编。卫卫生信息管理。北生信息管理。北京：人民京：人民卫卫生出版社，生出版社，20035其它网上其它网上资料料3/97 教学内容教学内容 理论理论4040实验实验2121第第1 1章章 医学信息系统概论医学信息系统概论4 4学时学时第第2 2章章 信息系统信息系统的开发的开发2 2学时学时2 2学时学时第第3 3章章 典型典型HISHIS系统需求分析系统需求分析4 4学时学时4 4学时学时第第4 4章章 医院信息系统总体设计医院信息系统总体设计6 6学时学时2 2学时学时第第5 5章章 医院信息系统开发医院信息系统开发6 6学时学时2 2学时学时第第6 6章章 医院信息标准化建设医院信息标准化建设8 8学时学时1010学时学时第第7 7章章电子病历与病历信息标准化电子病历与病历信息标准化第第8 8章章 HISHIS中的医学影像信息处理系统中的医学影像信息处理系统2 2学时学时4 4学时学时医学实验室信息系统医学实验室信息系统(LIS)(LIS)第第9 9章章 中医药信息处理中医药信息处理2 2学时学时第第1010章章 公共卫生信息系统公共卫生信息系统4 4学时学时2 2学时学时第第1111章章 医学信息系统硬件平台医学信息系统硬件平台2 2学时学时2 2学时学时第第1212章章 信息系统的安全与运行管理信息系统的安全与运行管理课程设计课程设计与与教学计划教学计划主要内容主要内容第一章 医学信息系统概论1.1我国卫生信息化建设的进程我国卫生信息化建设的进程1.2信息和信息系统的基本概念信息和信息系统的基本概念1.3医学信息学概述医学信息学概述1.4医院信息系统概述医院信息系统概述 第一节第一节HIS定义定义定义定义1：Morris.Collen(1988年年)定义：利用定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息和行政管理信息（AdministrationInformation）的收集的收集(Collect)、存储存储(Store)、处理处理(Process)、提取提取(Retrieve)和和数据交换数据交换(Communicate)的能力并满足所有的能力并满足所有用户用户 (AuthorizedUsers)的功能需求的功能需求。习题4-1定义定义2：我国卫生部我国卫生部20022002年的定义是：医院信息年的定义是：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。及各种服务的信息系统。习题4-1定义1相关学科相关学科学学科科相相关关内内容容计算机科学计算机科学硬件理论、软件理论、数据结构硬件理论、软件理论、数据结构电子工程电子工程通信技术、人机接口、采样技术通信技术、人机接口、采样技术运筹学运筹学规划理论、决策理论、其他数学方法规划理论、决策理论、其他数学方法管理理论管理理论会计学、财务学、经营管理、经济学等会计学、财务学、经营管理、经济学等组织理论组织理论医医院院管管理理信信息息系系统统对对组组织织的的影影响响、开开发发医医院院管管理理信信息息系系统统的组织与管理的组织与管理行为科学行为科学人类决策过程的研究、医院管理信息系统与人的关系人类决策过程的研究、医院管理信息系统与人的关系医院管理学医院管理学现代医院管理理论方法、医院信息流现代医院管理理论方法、医院信息流第二节第二节 医院信息系统的发展简史医院信息系统的发展简史一一国外国外HIS发展简史发展简史1、形成阶段、形成阶段20世纪世纪50年代中期，美国首先将年代中期，美国首先将计算机应用于医院财务管理方面。计算机应用于医院财务管理方面。1965年美国通过医疗保险方案，医疗保年美国通过医疗保险方案，医疗保险已成为热点问题。在医疗保险制度的促进险已成为热点问题。在医疗保险制度的促进下，医院信息系统得到了很大的发展。下，医院信息系统得到了很大的发展。2、发展阶段、发展阶段20世纪世纪60年代后期，医院信息系统包含年代后期，医院信息系统包含了病人诊断和病人其它信息。此后，开发出了病人诊断和病人其它信息。此后，开发出了一批完整的、一体化的医院信息系统了一批完整的、一体化的医院信息系统 日本、欧洲分别在日本、欧洲分别在20世纪世纪70年代初也开年代初也开始迅速发展医院信息系统。始迅速发展医院信息系统。1980年在日本东京、年在日本东京、1982年在英国伦敦、年在英国伦敦、1983年年在荷兰阿姆斯特丹召开的世界医药信息学大会对医院在荷兰阿姆斯特丹召开的世界医药信息学大会对医院信息系统的发展起了很大的推动作用。信息系统的发展起了很大的推动作用。1975年在日内瓦对年在日内瓦对国际化标准疾病和死亡原因国际化标准疾病和死亡原因编目编目进行了第九次修订，即公布了进行了第九次修订，即公布了ICD-9。1985年年美国放射学会发布了美国放射学会发布了DICOM标准。标准。1987年在美国成立年在美国成立了了HL7（HealthLevelSeven,健康信息交换第七层协健康信息交换第七层协议）组织。议）组织。1989年美国国立图书馆发布了统一的医学年美国国立图书馆发布了统一的医学语言系统语言系统UMLS（TheUnifiedMedicalLanguageSystem）。）。1990年，在世界卫生大会上讨论并通过年，在世界卫生大会上讨论并通过了国际疾病及健康统计分类的第十次修订本，即了国际疾病及健康统计分类的第十次修订本，即ICD-10。1992年，世界卫生组织正式发布年，世界卫生组织正式发布ICD-10。美国医美国医疗机构每年用于信息化的机构每年用于信息化的费用用为总预算的算的2%以上，以上，约合合300亿美美圆，庞大的大的资金投入，从一个金投入，从一个侧面反映了医院信息化程面反映了医院信息化程度、以及医院信息化管理的水准。度、以及医院信息化管理的水准。3、成熟阶段、成熟阶段21世纪初，世纪初，HIS作为一个成熟的应用软件作为一个成熟的应用软件已被发达国家医院所广泛应用，许多发展中国已被发达国家医院所广泛应用，许多发展中国家，如南非、埃及等也开始推广并应用家，如南非、埃及等也开始推广并应用HIS，为为HIS的本土化作出贡献。的本土化作出贡献。4、未来发展方向、未来发展方向近年来国外医院信息系统已经将探索的重近年来国外医院信息系统已经将探索的重点转向电子病历中的面向社区及面向偏僻地区点转向电子病历中的面向社区及面向偏僻地区的远程医疗、协助管理与诊断的计算机辅助决的远程医疗、协助管理与诊断的计算机辅助决策支持、用自然语言来处理医生记录临床信息策支持、用自然语言来处理医生记录临床信息的方式促使数据处理逐渐从规范化回归到拟人的方式促使数据处理逐渐从规范化回归到拟人化等方面。化等方面。二二我国我国HIS发展简史发展简史1、起步阶段、起步阶段1976年，上海肿瘤医院利用计算机进行年，上海肿瘤医院利用计算机进行X线线放射剂量的计算，放射剂量的计算，1978年该院与复旦大学合作年该院与复旦大学合作建立了计算机病史存储、检索和分析系统；同建立了计算机病史存储、检索和分析系统；同年，南京军区总医院引进国产年，南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进计算机进行医院信息管理研究。行医院信息管理研究。1980年，北京积水潭医年，北京积水潭医院在王安院在王安VS-80小型机上实现药房帐务管理、药小型机上实现药房帐务管理、药品库房管理。此后，解放军总医院在品库房管理。此后，解放军总医院在HP3000/48型小型机上实现了病人主索引、病案首页、药型小型机上实现了病人主索引、病案首页、药品、人事及图书采编、检索、借阅等信息管理。品、人事及图书采编、检索、借阅等信息管理。2、发展阶段、发展阶段自自1981年以来，中国医药信息学会年以来，中国医药信息学会（ChinaMedicalInformaticsAssociation，CMIA）、中国计算机用户协）、中国计算机用户协会医疗卫生分会、中国医院管理学会等学术性会医疗卫生分会、中国医院管理学会等学术性团体相继成立，极大推动了我国的团体相继成立，极大推动了我国的HIS的发的发展。并且，国家卫生部下达了医院信息系统相展。并且，国家卫生部下达了医院信息系统相关课题，一批有志于中国医院信息化建设的专关课题，一批有志于中国医院信息化建设的专家，通过各种学术会议发表了大量关于家，通过各种学术会议发表了大量关于HIS的的论文，并在这一领域进行了广泛交流与探索。论文，并在这一领域进行了广泛交流与探索。20世纪世纪90年代以来，我国年代以来，我国HIS进入快速发进入快速发展期，许多城市的大中型医院或是自行开发，展期，许多城市的大中型医院或是自行开发，或是购买引进或是购买引进HIS。各地的。各地的HIS软件开发软件开发公司纷纷成立，积极参与研发、推广。公司纷纷成立，积极参与研发、推广。经过经过90年代的高速发展，卫生部年代的高速发展，卫生部2001年对我国年对我国6921家医院进行抽样家医院进行抽样调查，有调查，有2179家医院上了信息管理系统，占家医院上了信息管理系统，占31%。若以医院规模统计，。若以医院规模统计，省级以上医院建设省级以上医院建设HIS达达84%，地市级达，地市级达37%，县级医院为，县级医院为34%。国内一。国内一些大型医院些大型医院HIS的技术水平和应用程度已接近和达到了发达国家的平均水的技术水平和应用程度已接近和达到了发达国家的平均水平。平。3、未来发展、未来发展卫生部在卫生部在2002年召开的全国卫生信息化年召开的全国卫生信息化工作会议上，重新修订颁布了工作会议上，重新修订颁布了医院信息系统医院信息系统基本功能规范基本功能规范，它将对我国，它将对我国HIS的建设产生的建设产生深层次影响。卫生信息化建设深层次影响。卫生信息化建设“十一五十一五”规划的规划的制定，中华医学会第十一次全国医学信息学术制定，中华医学会第十一次全国医学信息学术的召开，以及中医药事业发展的召开，以及中医药事业发展“十一五十一五”规划的规划的制定，将推动我国制定，将推动我国HIS去攀登一个新的高峰。去攀登一个新的高峰。第三节第三节 HISHIS实施意义实施意义HIS的应用是医院深化改革、强化管理的应用是医院深化改革、强化管理和内涵建设的重要保障，对提高医疗服务质和内涵建设的重要保障，对提高医疗服务质量、加强医院管理等方面都具有十分重要的量、加强医院管理等方面都具有十分重要的作用：作用：（3）提高医院信誉度，增）提高医院信誉度，增强市市场竞争力争力（2）提高了医院经济效益）提高了医院经济效益（1）提高了工作质量和工作效率）提高了工作质量和工作效率（4）强化了医院的科学管理）强化了医院的科学管理 HIS将医院的管理思想、医院各部将医院的管理思想、医院各部门门的的业务经验业务经验以及当今最以及当今最新新计计算机技算机技术术完美地完美地结结合起来，迅速改合起来，迅速改变变了医院管理的面貌，了医院管理的面貌，有力促有力促进进了医院的快速、和了医院的快速、和谐谐、高效、高效发发展。因此，医院信息展。因此，医院信息系系统统的的实实施施对对医院的信息管理、医院的可持医院的信息管理、医院的可持续发续发展具有非常展具有非常重要的意重要的意义义。（7）促进了医学教学、科研及临床事业的发展）促进了医学教学、科研及临床事业的发展（6）提高了医院的医疗治疗）提高了医院的医疗治疗（5）可达到资源共享，提高医院信息的利用率）可达到资源共享，提高医院信息的利用率 习题4-1第四节第四节 医院信息系统医院信息系统 开发的基础开发的基础医院在开发和应用之前，首先应该对信医院在开发和应用之前，首先应该对信息化的特点和优势有充分了解，并把这些特息化的特点和优势有充分了解，并把这些特点和优势作为一种创新理念融入到具体的管点和优势作为一种创新理念融入到具体的管理模式中。理模式中。其次，要对传统的手工管理模式进行大其次，要对传统的手工管理模式进行大胆改革，特别是摒弃手工管理的主观性和随胆改革，特别是摒弃手工管理的主观性和随意性，建立规范化和标准化的管理制度，并意性，建立规范化和标准化的管理制度，并力求简单、快捷和高效。力求简单、快捷和高效。一、一、HISHIS是一种新型的管理模式是一种新型的管理模式一、一、HISHIS是一种新型的管理模式是一种新型的管理模式 其次，要对传统的手工管理模式其次，要对传统的手工管理模式进行大胆改革，特别是摒弃手工管理的进行大胆改革，特别是摒弃手工管理的主观性和随意性，建立规范化和标准化主观性和随意性，建立规范化和标准化的管理制度，并力求简单、快捷和高效。的管理制度，并力求简单、快捷和高效。医院在开发和应用之前，首先应医院在开发和应用之前，首先应该对信息化的特点和优势有充分了解，该对信息化的特点和优势有充分了解，并把这些特点和优势作为一种创新理念并把这些特点和优势作为一种创新理念融入到具体的管理模式中。融入到具体的管理模式中。例如，过去病人就诊前经常需要到医院排队询问例如，过去病人就诊前经常需要到医院排队询问挂号科别及医生的相关情况，然后再排队挂号；就诊挂号科别及医生的相关情况，然后再排队挂号；就诊时又要先写病历，再等候医生看病；取药时又需在一时又要先写病历，再等候医生看病；取药时又需在一个窗口排队划价收费，再到另一窗口排队取药。个窗口排队划价收费，再到另一窗口排队取药。HIS运行后，病人可以通过设在医院大厅的查询系统了解运行后，病人可以通过设在医院大厅的查询系统了解所需挂号科别及相关专家情况，或者在家通过网络进所需挂号科别及相关专家情况，或者在家通过网络进行查询，并可电话或网络预约号，节省了排队等候的行查询，并可电话或网络预约号，节省了排队等候的时间；就诊时，医生可以随时调用病人以往病史和健时间；就诊时，医生可以随时调用病人以往病史和健康情况，或者及时查看病人检验检查结果，进行快速康情况，或者及时查看病人检验检查结果，进行快速准确的诊断与治疗；同时，病人的本次病历和处方也准确的诊断与治疗；同时，病人的本次病历和处方也已录入，并经网络传输到收费处自动划价记帐，传到已录入，并经网络传输到收费处自动划价记帐，传到药房事先配药，病人只需根据提示刷卡交费，到指定药房事先配药，病人只需根据提示刷卡交费，到指定窗口取药即可。窗口取药即可。二、二、HISHIS的信息分类和数据流向的信息分类和数据流向根据医院的主要业务，可以将数据大体上根据医院的主要业务，可以将数据大体上归纳为四类：病人数据；医疗费用数据；业务归纳为四类：病人数据；医疗费用数据；业务过程数据；管理数据。过程数据；管理数据。病人数据包括病人自然信息、住院数病人数据包括病人自然信息、住院数据、诊断数据、手术数据、医嘱、检验检查据、诊断数据、手术数据、医嘱、检验检查结果、病程数据等，均是结果、病程数据等，均是基本信息基本信息。医疗费用数据包括在各个诊疗环节发生的检查、处置、手术、药品、医疗费用数据包括在各个诊疗环节发生的检查、处置、手术、药品、住院的床位、专家会诊等各类费用，属于住院的床位、专家会诊等各类费用，属于基本信息基本信息。业务过程数据是指完成业务所产生的过业务过程数据是指完成业务所产生的过程控制数据，例如病人预约数据、入院出院程控制数据，例如病人预约数据、入院出院转院数据、药品出入库数据、医疗器械出入转院数据、药品出入库数据、医疗器械出入库数据等。库数据等。管理数据是由病人数据和业务过程数据经过加工处理后获得的，管理数据是由病人数据和业务过程数据经过加工处理后获得的，例如病人流动情况、平均住院天数、医院效益分析等，属于例如病人流动情况、平均住院天数、医院效益分析等，属于派生信息。派生信息。习题4-1数据流向在数据流向在HIS运行中起着主运行中起着主导作用，它们导作用，它们之间的相互关之间的相互关系如图系如图4-1所示：所示：1、基本数据流向、基本数据流向病人数据经济管理数据临床诊疗数据外部接口数据综合管理与统计分析数据图4-1b 病人基本数据流向示意图管理数据病人数据费用数据业务过程数据图4-1a 病人基本数据流向示意图12、病人数据结构、病人数据结构 病人数据主要由三个层次组成：病人数据主要由三个层次组成：基础层：构成病人索引，包括就诊卡基础层：构成病人索引，包括就诊卡号、病历号、姓名、性别、年龄、医保类别等号、病历号、姓名、性别、年龄、医保类别等信息。信息。诊疗层：各种诊疗活动的记录，如检诊疗层：各种诊疗活动的记录，如检验、检查、在科情况、诊断、医嘱、处方等数验、检查、在科情况、诊断、医嘱、处方等数据。据。高层：由基础层和诊疗层产生的医疗信高层：由基础层和诊疗层产生的医疗信息和管理信息组成，直接为医院管理服务。息和管理信息组成，直接为医院管理服务。病人数据结构示意图，见图病人数据结构示意图，见图4-2：在科记录处方记录手术记录医嘱医技记录病程记录病程记录病人主索引住院主记录门诊记录图4-2 病人数据结构示意图病人从入院开始，住院病人从入院开始，住院期间的活动涉及多个系期间的活动涉及多个系统接口。当病人在住院统接口。当病人在住院处进行登记后，即成为处进行登记后，即成为在院病人；当病人经入在院病人；当病人经入某科室处理后，成为在某科室处理后，成为在科病人；当病人从一个科病人；当病人从一个科转出，尚未到达转入科转出，尚未到达转入科室时，该病人是在院科室时，该病人是在院病人而非在科病人。病病人而非在科病人。病人住院流动过程的表示人住院流动过程的表示如图如图4-3所示：所示：3、住院病人数据流动过程、住院病人数据流动过程 图4-3 病人住院流动过程的示意图住院记录出院记录入出转日志转院记录在科记录转 科 记 录住院登记医疗费用数据主要指来自病人就医过程医疗费用数据主要指来自病人就医过程中所产生的费用信息，例如门诊、住院收中所产生的费用信息，例如门诊、住院收费、预交金管理等，最终从收支经费到账务费、预交金管理等，最终从收支经费到账务管理形成一个完全自动化的信息采集、处理管理形成一个完全自动化的信息采集、处理系统。该系统可以自动提供、获取相关数系统。该系统可以自动提供、获取相关数据，并为医院医疗成本的核算分析服务。医据，并为医院医疗成本的核算分析服务。医疗费用数据结构关系见图疗费用数据结构关系见图4-4：4、医疗费用数据结构、医疗费用数据结构 图4-4 医疗费用数据结构关系护理费用药品费用手术费用 输氧/输 血费用医技费用 处方及检查 记录 病案首页 费用记录收据费用分类记录住院病人费用明细首页费用分类记录病人费用结算记录门诊病人收据记录 门诊病人费用 明细核算记录其它费用HIS是一个庞大的、复杂的信息管理系统，是一个庞大的、复杂的信息管理系统，根据其数据流量、流向及处理过程，按照卫生根据其数据流量、流向及处理过程，按照卫生部部医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范其整体可以其整体可以划分为以下五个部分：划分为以下五个部分：三、三、HISHIS总体结构及常用子系统功能介绍总体结构及常用子系统功能介绍(1)临床诊疗部分临床诊疗部分(2)药品管理部分药品管理部分(3)经济管理部分经济管理部分(4)综合管理和统计分析部分综合管理和统计分析部分(5)外部接口部分外部接口部分HIS的总体结构示意图见图的总体结构示意图见图4-5：医院信息系统(HIS）院长综合查询与决策系统 门急诊管理 住院管理药品管理财务管理库房管理病案管理医技管理其他管理 人事管理 外部接口图4-5 医疗费用数据结构关系下面以门诊下面以门诊为例介绍一为例介绍一些下医院见些下医院见习时常见的习时常见的医院信息子医院信息子系统的功系统的功能。门诊病能。门诊病人就诊的工人就诊的工作流程如图作流程如图4-6所示：所示：图4-6 门诊就诊工作流程图医技、影像等辅助科室no新建卡和病案yes有无索引卡和病历病历排序送出门诊各科收费处、药房就诊结束挂 号预约、查询习题4-21、门急诊挂号子系统：、门急诊挂号子系统：图图4-7门诊挂号处理窗口门诊挂号处理窗口 2、门诊医生工作站子系统：、门诊医生工作站子系统：图图4-8门诊医生工作站门诊医生工作站 3、门急诊划价收费子系统：、门急诊划价收费子系统：图图4-9门诊病人收费单门诊病人收费单 4、检验信息子系统：、检验信息子系统：图图4-10检验技师工作站检验技师工作站5、医学影像子系统：、医学影像子系统：图图4-11观片工作站观片工作站 6、药品管理子系统：、药品管理子系统：图图4-7门诊挂号处理窗口门诊挂号处理窗口 7、门急诊挂号子系统：、门急诊挂号子系统：图图4-12门诊病人用药记帐窗口门诊病人用药记帐窗口 医院各部门的信息是相互联系的，就像一医院各部门的信息是相互联系的，就像一个一个的信息链，每个子系统就好比信息链上个一个的信息链，每个子系统就好比信息链上的一环。的一环。HIS的功能主要体现在以下三个方面：的功能主要体现在以下三个方面：信息服务：包括辅助决策、统计服务、信息服务：包括辅助决策、统计服务、科研与教学、卫生经济管理等。科研与教学、卫生经济管理等。事务管理：包括门诊管理、住院管理、事务管理：包括门诊管理、住院管理、药品管理、经济管理、综合信息管理等。药品管理、经济管理、综合信息管理等。满足用户需要：为医院管理者提供服满足用户需要：为医院管理者提供服务，为直接用户医生、护士、患者带来方便。务，为直接用户医生、护士、患者带来方便。习题4-1四、四、HIS的标准化的标准化我国在我国在SARSSARS期间，由于数据不准、信息不期间，由于数据不准、信息不通、指挥不灵等问题影响了医务人员的通、指挥不灵等问题影响了医务人员的工作质量和效率，暴露了我国医院建设工作质量和效率，暴露了我国医院建设中数据共享和标准化方面的严重不足和中数据共享和标准化方面的严重不足和缺乏。缺乏。因此，因此，HISHIS设计开发的一个重要基础是标准设计开发的一个重要基础是标准化，只有标准化才能使信息进行有效交化，只有标准化才能使信息进行有效交换和共享，从而实现各种功能。换和共享，从而实现各种功能。HISHIS的标的标准化包括数据字典的标准化和接口的标准化包括数据字典的标准化和接口的标准化两部分。准化两部分。习题4-2HIS必备的标准化数据字典主要有：必备的标准化数据字典主要有：药品字典药品字典治疗、护理项目编码字典治疗、护理项目编码字典医疗仪器、设备编码字典医疗仪器、设备编码字典医疗收费项目编码字典医疗收费项目编码字典国际疾病分类代码（国际疾病分类代码（ICD10）病人标识编码字典病人标识编码字典医院职工编码字典医院职工编码字典医院科室、病区编码字典医院科室、病区编码字典人事字典人事字典习题4-2HIS作为一个综合性的信息管理系统，其作为一个综合性的信息管理系统，其功能涉及到医疗、教育、科研、护理、药品、功能涉及到医疗、教育、科研、护理、药品、财务、会计、审计、统计、病案、保险、人财务、会计、审计、统计、病案、保险、人事、设备、物资等方方面面，而每一方面都具事、设备、物资等方方面面，而每一方面都具有国家、各部委及地方制定的相关法律、法有国家、各部委及地方制定的相关法律、法规、政策及制度。规、政策及制度。五、五、HIS遵循的政策、法规遵循的政策、法规 常用的程序集成有以下三种方式：常用的程序集成有以下三种方式：六、六、HIS程序的集成程序的集成 1 1数据集成，即一个应用程序中录入的数据可被数据集成，即一个应用程序中录入的数据可被HISHIS中另一个应用中另一个应用程序调用。这样可以避免数据的重复录用，并可减少错误。程序调用。这样可以避免数据的重复录用，并可减少错误。2 2显示集成，即来自不同应用程序的数据能以协调一致的方式显示，显示集成，即来自不同应用程序的数据能以协调一致的方式显示，以供使用。以供使用。3 3功能集成，即不同程序的功能在一个功能集成，即不同程序的功能在一个HISHIS中，能被授权的用户使中，能被授权的用户使用。用。习题4-2实现这三种集成的技术又有二种：实现这三种集成的技术又有二种：一是直接连接方式，即通过应用编程接口（一是直接连接方式，即通过应用编程接口（API）将不同应用）将不同应用程序的数据和功能进行集成。另外，应用程序也可以使用标准消息协程序的数据和功能进行集成。另外，应用程序也可以使用标准消息协议（如议（如HL-7、EDIFACT、DICOM等），通过信息交换的方式相互通等），通过信息交换的方式相互通信，或与数据库通信。信，或与数据库通信。（3）医院医院业务数据大体包括哪几数据大体包括哪几类数据？病人数据？病人数据包括哪些方面？数据包括哪些方面？给出病人数据流程出病人数据流程结构示意构示意图。（2）HIS具有哪些主要功能？医院实施具有哪些主要功能？医院实施HIS有何有何意义？意义？思考题：思考题：（1）针对本教材上介绍的有关医院信息系统的针对本教材上介绍的有关医院信息系统的两种定义谈谈自己的看法。两种定义谈谈自己的看法。定义HIS功能HIS意义数据分类（6）请用你熟悉的用你熟悉的药品品设计一个一个药品字典。品字典。（5）建立）建立HIS时，为什么要对数据进行标准化时，为什么要对数据进行标准化编码？编码？HIS必备的标准化数据字典主要有必备的标准化数据字典主要有哪些？哪些？（4）根据门诊病人就诊过程中可能涉及的部）根据门诊病人就诊过程中可能涉及的部门，思考门，思考HIS中会用到哪些子系统？并作中会用到哪些子系统？并作简单描述。简单描述。(7)HIS程序集成包括哪几种集成？并对每种程序集成包括哪几种集成？并对每种集成作简单解释。集成作简单解释。门诊标准化数据字典HIS集成 案例一：案例一：120120服务不及时服务不及时 重庆一女孩罗兰在路途中休克。重庆一女孩罗兰在路途中休克。父母打通父母打通120120电话时是中午电话时是中午1212：2020，但急救车但急救车1313：3030才赶来。也就是在这才赶来。也就是在这一个多小时的等待中，罗兰停止了呼一个多小时的等待中，罗兰停止了呼吸。记者得知，来救罗兰的急救车是吸。记者得知，来救罗兰的急救车是从江津市第二人民医院发出的，记者从江津市第二人民医院发出的，记者从这里开始打表计算，当车子开到罗从这里开始打表计算，当车子开到罗兰出事的地方从仪表中可以清楚的看兰出事的地方从仪表中可以清楚的看到只有到只有 17.417.4公里，记者用了公里，记者用了2727分钟。分钟。为什么那辆急救车却跑了一个多小时为什么那辆急救车却跑了一个多小时呢？呢？案例二：案例二：120120不及时服务不及时服务 早在早在20032003年年4 4月月1414日今日说法栏日今日说法栏目播出的目播出的云阳云阳120120迷宫迷宫，就已经，就已经在关注重庆各县市在关注重庆各县市120120急救号码混乱急救号码混乱的问题。当时的悲剧发生在重庆云阳的问题。当时的悲剧发生在重庆云阳的余静琼身上。她的家离当地最大的的余静琼身上。她的家离当地最大的医院不过医院不过200200米，丈夫在凌晨突发心米，丈夫在凌晨突发心急梗塞后她连续拨打了急梗塞后她连续拨打了3 3次次120120号码，号码，急救车半个多小时后到了，她的丈夫急救车半个多小时后到了，她的丈夫也去世了。也去世了。案例三：管理好病历诉讼有胜算案例三：管理好病历诉讼有胜算 刘某因髋骨疼痛于刘某因髋骨疼痛于20032003年年1212月在月在甲医院就诊，医生经拍甲医院就诊，医生经拍X X线片检查无异线片检查无异常后诊断为神经痛，给予对症治疗。常后诊断为神经痛，给予对症治疗。刘某于一年后找到甲医院，称在外院刘某于一年后找到甲医院，称在外院就医需要对比诊断，要求将其当时的就医需要对比诊断，要求将其当时的X X线片借出。医院同意了患者的请求。线片借出。医院同意了患者的请求。但没过多久，甲医院接到了法院但没过多久，甲医院接到了法院的传票。原来，刘某半年前被诊断为的传票。原来，刘某半年前被诊断为 患有骨癌，遂认为甲医院存在误诊将患有骨癌，遂认为甲医院存在误诊将其诉至法院。甲医院的代理律师在进其诉至法院。甲医院的代理律师在进行庭前准备时，要求找出刘某当时的行庭前准备时，要求找出刘某当时的X X线片，看看医疗行为是否构成漏诊或线片，看看医疗行为是否构成漏诊或误诊。由于甲医院将片子借出没有及误诊。由于甲医院将片子借出没有及时收回，使分析、制定诉讼应对策略时收回，使分析、制定诉讼应对策略陷入被动。在后来的庭审中，刘某矢陷入被动。在后来的庭审中，刘某矢口否认借病历这一事实，医院则因当口否认借病历这一事实，医院则因当时疏忽忘了让患者签字而有口难辩。时疏忽忘了让患者签字而有口难辩。