45例气虚型产后盆底功能障碍患者的护理观察.pdf

山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期对照组：予以常规护理，具体措施如下：严密监测患者体征变化，指导合理进食；开展健康宣教，详细告知术后注意事项，发放手册，叮嘱遵医嘱用药等。观察组：予以实施延续性护理，具体措施如下：组建延续护理小组：以责任护士和护士长为主要成员，护士长作为领导人开展小组成员培训，主要内容为腹壁造口术注意事项、护理流程、护理措施等，培训后考核。全面掌握患者情况，制定切合实际的延续护理计划。出院后宣教：组织定期开展专家座谈会议，主要讲解腹壁造口术相关护理知识，由患者及家属共同参与。耐心解答患者提出的问题，纠正改善患者错误行为，提供有效指导。出院随访：全面调查患者信息后建档，提供院外随访，随访形式为电话、微信群、家庭随访管理等。在随访过程中掌握患者心理状态及造口袋情况，了解患者正确使用造口情况，及时解决问题；针对存在负面情绪者予以有效疏导，如音乐疗法、呼吸训练、家庭支持等，减轻患者压力，必要时有心理咨询师介入。督促患者健康饮食，加强并发症预防及处理，形成健康生活习惯。利用微信公众平台，定期为患者推送自护知识与健康资讯,增强自护能力。1.3观察指标负性情绪：评估工具为焦虑自评量表(SAS）抑郁自评量表(SDS)评测,均满分10 0 分，分值越高焦虑、抑郁倾向越重 2 。生活质量：评估工具癌症患者生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30)评估,总评分10 0 分,分值与生活质量呈正比关系 3 。两组患者并发症发生情况的比较：包括皮肤红肿、溃烂，尿路感染、皮瓣坏死，总并发症发生率=所有并发症数量之和例数10 0%。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件，计量资料以xs表示，组间、组内采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验。以P0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者负性情绪、生活质量比较(见表1)表1两组患者负性情绪、生活质量比较(xs)组别时间SAS 评分对照组干预前58.218.32干预后48.413.631)观察组干预前57.368.43干预后337.293.911)2)注：1)与干预前比较,P0.05;2)与干预后比较,P0.052.2两组并发症发生情况比较(见表2)表2 两组并发症发生情况比较组别皮肤红肿皮肤溃烂尿路感染皮皮瓣坏死总并发症(%）对照组2观察组0值P3讨论膀胱癌患者实施膀胱全切术，可使病情得到显著改善，以缓解症状，但需要进行泌尿造口，患者既往排尿方式发生改变，加重其生理痛苦，且对日常生活带来严重影响，引发焦虑、抑郁情绪 4。同时,患者留置造口袋,因尿液刺激以及自身缺乏护理能力，发生尿液外渗、皮肤红肿、尿路感染等并发症几率较大，患者生活质量无法得到保障，故术后护理干预极为必要 5。本研究显示，干预后,两组SAS、S D S 呈不同程度降幅,观察组降幅更大；干预后，两组生活质量评分呈不同程度升幅，且观察组升幅更明显;较对照组,观察组并发症率相对低。因此，延续性护理有利于消除不良情绪因素，对术后并发症加以控制，实现提高生活质量的积极作用。分析如下，延续性护理的实施与患者建立密切的院外联系，持续性予以健康宣教，并及时实施心理辅导，有效消除患者负性情绪，使其积极应对生活压力，更好的融人社会。同时，延续性护理的实施利用电话、微信、上门随访等交流途径与患者实时联系，及时解决疑难问题，督促及指导患者学习造口知识，提高自我护理能力，积极控制并发症，从多个方面提高其生活质量，取得良好预后。综上可知，膀胱癌腹壁造口术后患者开展延续性护理对改善患者不良心理状态、并发症率风险大大降低，发挥改善预后和保障良好生活质量的显著价值。参考文献1靳月丽，冀晓静.延续性护理在全膀胱切除术后输尿管皮肤造口患者中的应用效果研究 J.当代护士（下旬刊),2 0 2 1,2 8(8)：56-57.分2程锦.延续性护理在膀胱癌术后双侧腹壁造口患者中的应用效SDS 评分生活质量评分62.729.1352.466.0252.394.821)78.666.841)63.269.2553.686.8741.593.331)2)85.247.891)2)例2311果及对自护能力心理弹性影响 J.山西医药杂志，2 0 2 1,50(11)：18771879.3崔静芬.延续性护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的作用J黑龙江中医药,2 0 2 1,50(3:2 47-2 48.4 贾丽.信息化延续性护理对膀胱癌术后双侧腹壁造口患者自护能力及并发症的影响 J1.护理实践与研究，2 0 2 0,17(11):9 3-9 5.5张玉静.延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后的应用 J.中国城乡企业卫生，2 0 2 0,3 5(3):2 0 2-2 0 3.20本文编辑：王知平25.715.715.280.0545例气虚型产后盆底功能障碍患者的护理观察刘鹏（开封市中医院，河南开封47 50 0 1）【作者简介】刘鹏，女，护师，从事中医产后康复护理工作130山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023摘要目的：探讨中医护理联合针灸手法按摩对气虚型产后盆底功能障碍患者的临床效果。方法：选取9 0 例气虚型盆底功能障碍患者作为研究对象，按护理方法分为常规护理组和中医护理组，观察两组患者护理前后排尿情况、盆底功能情况、负面情绪和护理满意度。结果：护理后，排尿评分、盆底功能评分、焦虑评分改善显著；与常规护理组相比，中医护理组排尿评分、盆底功能评分、焦虑评分更低；中医护理组护理满意度明显高于常规护理组；以上差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法常规护理组：对PFD患者进行常规护理，主要包括相关疾病的知识宣讲、基础的用药指导及日常的饮食等。中医护理组：采用中医护理联合针灸手法按摩进行护理，具体包括以下几个方面：a)盆底肌康复训练：首先向PFD患者进行健康宣教，明确盆底肌康复训练的优势之处和其存在的必要性。取得患者的配合后,对患者盆底功能进行评估，根据盆底功能的评估结果和患者自身的实际情况给出训练方案，训练过程中可根据患者盆底功能的恢复情况调整训练的时间和频率。叮瞩患者进行呼吸训练时，吸气努力保持肛门处于收缩状态5s后呼气放松肛门，2次/d,每次15 2 0 min。b)针灸：参照石学敏实用针灸学选择足三里、三阴交、气海、子宫等作为主穴。针灸时患者取仰卧位，取用7 5%酒精棉球对针刺部位进行消毒，应用0.3 5mm40mm针灸针进行针刺。每次针灸的留针时间为3 0 min，3 次/周，持续针灸1个月。c)穴位按摩：按摩时患者取屈膝左侧卧位,选择八穴、三阴交及会阴穴作为按摩穴位，护理人员需对准穴位由轻到重进行按压，直到患者感到局部有轻微的痛感为止；每个穴位按压3 0 次后结束。d)中医情志护理：PFD患者通常会产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应多关注患者的精神状态，遇到心情低落、精神较差的患者时多进行沟通，沟通时牢记悲伤肺、恐伤肾、悲胜怒、喜胜悲”的原则 5,帮助患者理性的接受当前所面临的问题并给出相应的建议,缓解患者的不良情绪。持续观察4周。1.3观察指标观察两组患者护理前后排尿情况、盆底功能情况、负面情绪和护理满意度。排尿情况：按照女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2 0 17)中相关标准进行评估，总分为0 5分,得分与排尿情况呈反比。盆底功能情况：采用盆底功能障碍简表(PFDI-20)6进行评估，总分0 8 0 分，得分与盆底功能障碍呈正比。负面情绪：采用焦虑自评量表（SAS)进行评估，得分与焦虑程度呈正比。护理满意度：采用自制调查问卷进行评估，分为非常满意、满意、不满意3 个指标，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数10 0%。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用xs表示，采用t检验；计数资料%表示，采用x检验。当P0.05时代表研究所得数据具有统计学意义。2结果2.1两组排尿评分、PFDI-20评分、SAS评分比较(见表1)表1两组排尿评分、PFDI-20评分、SAS评分比较(xs）分组别时间排尿评分PFDI-20评分常规护理组护理前2.740.41护理后2.290.201中医护理组护理前2.890.30护理后2.210.18.1)2)注：1)与护理前比较,P0.05;2)与护理后比较,P0.052.2两组护理满意度比较（见表2)表2 两组护理满意度比较组别例数非常满意满意不满意扶护理满意度（%）常规护理组45中医护理组45值P3讨论依据PFD的症状和体征，其属于中医学“阴挺”“阴脱”范畴。医宗金鉴记载：“妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，阴中突出一物如蛇。”明确说明妇女产后发病原因与气虚有直接关联。产妇生产后，极易气血两虚，其治疗原则是调补肝肾、益气固脱。本研究中，针灸治疗131.SAS评分65.0913.4356.816.8056.5410.461)49.347.251)66.1412.5857.495.2151.819.691)2)43.61 6.461)2)例162331146086.67100.004.460.05山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期PFD选择的主穴位是足三里、三阴交、气海、子宫等穴，针刺上述穴位有补中益气、调补元气、通利下焦之效。本研究中还采用了穴位按摩和中医情志护理干预PFD患者，选择八穴、三阴交及会阴穴作为按摩穴位，通过按摩有固本培元、健脾理气之效。中医情志护理通过与患者进行沟通，感知患者此时的想法，通过心理干预或是听音乐等方法缓解其负面情绪 4-5。本研究显示：护理后，排尿评分、PFDI-20评分、SAS评分改善显著，与常规护理组相比，中医护理组排尿评分、PFDI-20评分、SAS评分更低。提示护理PFD患者时选择中医护理联合针灸手法按摩护理模式整体效果更好，盆底肌康复训练、针灸、穴位按摩等方法可以显著改善PFD患者排尿功能，促进盆底功能的恢复，情志护理对改善PFD患者的负面情绪也有显著效果。中医护理组护理满意度高于常规护理组，说明中医护理联合针灸手法按摩护理模式受到了患者的一致好评。综上所述，采用中医护理联合针灸手法按摩护理可以明显改善PFD患者排尿功能，促进盆底功能的恢复，同时改善患者的负面情绪,获得众多患者的一致好评，值得临床大力推广使用。参考文献1刘华缘,王文江,林华琴.社区康复护理路径联合针灸疗法治疗气虚型产后盆底功能障碍患者3 0 例 J.福建中医药，2 0 2 2,53(03):2325.2郭青戈，陈思超，黄飞翔，等.中药联合穴位刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病临床观察 J.浙江中西医结合杂志,2 0 2 0,3 0(11)：935-937.3谢幸，孔北华，段涛.妇产科学 M.北京：人民卫生出版社，2018.4郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）M.北京：中国医药科技出版社,2 0 0 2.5杨琼新，金志道，敖劲松.产前乳房点穴按摩联合中医情志护理对初次剖宫产术后母乳喂养的影响 J.中国当代医药，2 0 2 2,2 9(14):186-189.本文编辑：王知平医护一体化内瘘专项小组护理在内瘘患者中的应用王静一（河南科技大学第一附属医院,河南洛阳47 10 0 0）【摘要目的：分析接受红外线照射的内瘘患者应用医护一体化下的内专项小组护理模式对其产生的影响。方法：选取9 0 例内痿患者,分为两组，每组患者45例，两组均给予红外线照射干预，参照组在此期间仅实施常规护理，研究组在此基础上基于医护一体化理念应用内瘘专项小组护理模式,对比两组治疗疗效。结果：研究组动脉血流量高于参照组(P0.05);研究组的内瘘血流达标率高于参照组；研究组患者护理满意度高于参照组,研究组并发症发生率低于参照组；干预后两组SAS、S D S 评分均降低,且研究组患者降低幅度大于对照组；差异均有统计学意义(P0.05)。经研究者对患者进行相关问题解释后,均自愿参与本次研究。1.2方法两组均在距离血液透析结束3 0 min前使用远红外线治疗仪进行红外线照射干预。参照组在此期间仅实施常规护理。研究组在此基础上基于医护一体化理念应用内瘘专项小组护理模式，具体内容为：a)由主管医生、护士长、专项护士共同组成内瘘专项小组，小组收集整理患者临床资料后为其建立档案。b)由医生讲解红外线照射原理、效果以及血液透析并发症等内容，由专项护士向患者讲解内瘘日常保护措施、红外线照射后注意事项等，指导患者学会分辨透析过程中可能会出现的各种情况。c)注重对患者心【作者简介】王静一，女，护师,从事血液净化科护理工作132