发生输液反应时的应急预案及处理方法.ppt

发发生生输输液反液反应时应时的的应应急急预预案及案及处处理理主主讲讲人人 xxxx 常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发热反应（一）、原因发热发热是是输输液中最常液中最常见见的一种反的一种反应应，常因，常因输输入致入致热热物物质质（包括致（包括致热热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质质的有机的有机或无机物或无机物质质）而引起）而引起11、输输入液体与加入入液体与加入药药物物质质量；量；22、输输液器具；液器具；33、配、配药药加液中的加液中的污污染；染；44、静脉穿刺、静脉穿刺针头针头斜面滞留微粒的斜面滞留微粒的污污染；染；55、联联合用合用药过药过多几多几药药物配伍不当；物配伍不当；66、输输液速度液速度过过快；快；7 7、环环境空气的境空气的污污染；染；（二）、症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。（三）、预防1 1、加、加强责强责任心，任心，严严把把药药物器具关：一物器具关：一挤挤二照三倒二照三倒转转四复照四复照2 2、应应用用现现代理代理论论，把好，把好药药液配制关：（液配制关：（1 1、）采用安瓿、）采用安瓿锯锯痕痕后用后用0.5%0.5%强强力碘或力碘或75%75%酒精棉酒精棉签签一次消毒后折断；（一次消毒后折断；（2 2、）、）加加药时药时将垂直将垂直进针进针改改为为斜角斜角进针进针斜面向上与瓶塞成斜面向上与瓶塞成7575角刺角刺入并入并轻轻轻轻向向针头针头斜面的反方向用力；（斜面的反方向用力；（3 3、）插入瓶塞用、）插入瓶塞用一枚一枚针头针头，抽吸，抽吸药药液液时时用另一枚用另一枚针头针头；（；（4 4、）注射器一、）注射器一人一具，不得重复使用。人一具，不得重复使用。3 3、严严格格执执行消毒制度，遵守无菌操作行消毒制度，遵守无菌操作规规程、程、4 4、合理用、合理用药药，注意配伍禁忌，注意配伍禁忌（四）、治疗 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。循环负荷过重（一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。（二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（三）、预防防大于治防大于治输输液液时应时应注意滴注速度不宜注意滴注速度不宜过过快，液量不可快，液量不可过过多，多，对对患心肺疾患、老年及儿童，尢患心肺疾患、老年及儿童，尢须须特特别别注意。注意。（四）、治疗 应应立即停止立即停止立即停止立即停止输输液，及液，及液，及液，及时时与医生与医生与医生与医生联联系系系系进进行行行行紧紧急急急急处处理：理：理：理：11、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻轻心心脏负脏负担；担；2 2、加、加压给压给氧，可使肺泡内氧，可使肺泡内压压力增高，减少肺泡内毛力增高，减少肺泡内毛细细血管血管漏出液的漏出液的产产生，同生，同时时氧气用氧气用20%-30%20%-30%酒精湿化后吸入；酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面因酒精能降低肺泡泡沫的表面张张力，使泡沫破裂消散。从力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交而改善肺部气体交换换，迅速减，迅速减轻轻缺氧症状；缺氧症状；4 4、视视病情病情给镇给镇静静剂剂、扩扩血管、血管、强强心心剂剂及利尿等及利尿等药药物；物；5 5、必要、必要时进时进行四肢行四肢轮轮扎，以减少静脉回心血量；扎，以减少静脉回心血量；6 6、无、无贫贫血者，可静脉放血血者，可静脉放血200-300ml200-300ml，减少回心血量。，减少回心血量。静脉炎(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。（二）、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（三）、预防n n1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术n n2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺n n3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管（四）、治疗1.1.患肢抬高并制患肢抬高并制动动，局部用，局部用75%75%的酒精或的酒精或50%50%的硫酸的硫酸镁镁行湿行湿敷。敷。22.超短波治超短波治疗疗。4.4.用中用中药药如意金黄散或消炎止痛如意金黄散或消炎止痛软软膏外敷。膏外敷。5.5.如有合并感染，如有合并感染，视视病情病情给给抗生素治抗生素治疗疗。空气栓塞（一）、原因 空气栓塞是空气栓塞是输输液液时时空气未排尽，橡胶管空气未排尽，橡胶管连连接不接不紧紧有漏有漏缝缝或或加加压输压输液液输输血无人在旁看守血无人在旁看守时时，可能，可能发发生的危生的危险险并并发发症。症。进进入静脉的空气，首先被入静脉的空气，首先被带带到右心房，再到右心房，再进进入右心室，如入右心室，如空气量少，空气量少，则则被右心室被右心室压压入肺入肺动动脉，并分散到肺小脉，并分散到肺小动动脉内，脉内，最后最后进进入毛入毛细细血管，因而血管，因而损损害害较较小；如空气量大，随着心小；如空气量大，随着心脏脏的跳的跳动动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环环到到全身，如全身，如进进入肺入肺动动脉，可阻塞其分支，使血液不能脉，可阻塞其分支，使血液不能进进入肺入肺内，引起内，引起严严重缺氧而造成机体死亡；如重缺氧而造成机体死亡；如进进入心入心脏脏冠状冠状动动脉，脉，可阻塞冠脉循可阻塞冠脉循环环，引起，引起严严重的心功能障碍，造成机体死亡。重的心功能障碍，造成机体死亡。（二）、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。（三）、预防输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。（四）、治疗 1 1、立即置病人于左、立即置病人于左侧侧卧位和卧位和头头低足高位，此位置在低足高位，此位置在吸气吸气时时可增加肺内可增加肺内压压力，力，可可以减少空气以减少空气进进入静脉。入静脉。左左侧侧卧位可使肺卧位可使肺动动脉的位置在右心室的下部，气泡脉的位置在右心室的下部，气泡则则向上向上飘飘移移动动右心室，壁开肺右心室，壁开肺动动脉入口，由于心脉入口，由于心脏脏跳跳动动，分次少量，分次少量进进入肺入肺动动脉内。同脉内。同时时通知医生，配通知医生，配合医生做好合医生做好应应急急处处理。理。2 2、立即、立即给给患者吸入患者吸入纯纯氧，有条件者可行高氧，有条件者可行高压压氧治氧治疗疗。3 3、如有、如有脑脑性抽搐可性抽搐可应应有安定，也可有安定，也可应应用激素减少用激素减少脑脑水水肿肿、应应用肝素和小分子右旋糖用肝素和小分子右旋糖酐酐改善循改善循环环。【应急预案】1.1.立刻停止立刻停止输输液或者保留静脉通路，改液或者保留静脉通路，改换换其余液体和其余液体和输输液器。液器。2.2.报报告医生并遵医嘱告医生并遵医嘱给药给药。3.3.情况情况严严峻者就地峻者就地抢抢救，必要救，必要时时行心肺复行心肺复苏苏。4.4.记录记录患者生命体征、一般情况和患者生命体征、一般情况和抢抢救救过过程。程。5.5.及及时报时报告医院感染科、告医院感染科、药剂药剂科、消毒供科、消毒供应应中心、中心、护护理部。理部。6.6.保留保留输输液器和液器和药药液分液分别别送消毒供送消毒供应应中心和中心和药剂药剂科，同科，同时时取相同取相同批号的液体、批号的液体、输输液器和注射器分液器和注射器分别别送送检检。7.7.患者家属有异患者家属有异议时议时，立刻按有关程序，立刻按有关程序对输对输液器具液器具进进行封存。行封存。【处理流程】立刻停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。谢谢！