2021年扬州市大仪社区≥65岁老年人群慢性肾脏病的流行病学分析.pdf
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1、疾病防治Jiangsu J Prev Med,Jul.Vol.34,No.4440江苏预防医学2 0 2 3年7 月第34卷第4期2021年扬州市大仪社区6 5岁老年人群慢性肾脏病的流行病学分析韦婵,陈蕊?,刘昌华?,徐道亮1.扬州大学医学院,江苏扬州2 2 50 0 1;江苏省苏北人民医院摘要:目的调查扬州市大仪社区6 5岁老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CK D)的患病情况,分析其相关危险因素,为老年人慢性肾脏病管理提供指导。方法收集2 0 2 1年扬州市大仪社区6 5岁常住居民自愿参加健康体检的资料,统计慢性病患病率,分析慢性肾脏病的相关危险因素。结果纳入
2、 5 40 5 例资料完整的研究对象,慢性肾脏病的患病率为11.2%,其他主要慢性病患病率由高到低依次为高血压(6 1.0%)、腹型肥胖(37.4%)、高脂血症(30.3%)、糖尿病(2 1.6%)、肥胖(14.0%)贫血(7.4%)。以上6 种主要慢性病在CKD组中的检出率均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。CK D 组的WC、BM I、SBP、FPG、T G、U N等水平均高于非CKD组,而HB、H D L水平均低于非CKD组,以上差异均有统计学意义(P值均 0.0 5)。多因素logistic回归分析结果表明:高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血是老年人慢性肾脏
3、病的独立危险因素(P值均 0.0 5)。结论扬州大仪社区老年人慢性肾脏病患病率较高,对本地区肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血等老年人群需高度重视,尽早采取积极干预措施,以延缓疾病进展关键词:老年人;慢性肾脏病;患病率;危险因素中图分类号:R195文献标识码:B文章编号:10 0 6-90 7 0(2 0 2 3)0 4-0 440-0 3慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)具有发病率高、疾病负担重、起病隐匿、知晓率低且疾病进展迅速等特点,被认为是全球死亡的主要原因之一1,早期发现CKD对及早开始干预至关重要2 。高龄为CKD的高危因素3-5,我国人口老龄化形势
4、严峻,在老年人中开展CKD的早期筛查及早期防治具有重大的公共卫生意义。本研究以扬州市大仪社区6 5岁体检人群为调查对象,旨在了解当地老年体检人群中CKD流行病学特征,为老年人CKD管理提供科学依据。1材料与方法1.1对象研究经我院医学伦理委员会审核批准通过。以2 0 2 1年在苏北人民医院-大仪社区医院医联体辖区自愿参加健康体检的6 5岁扬州市大仪社区(覆盖2 1个村/街道)常住居民为研究对象,完成全部体检项目6 2 34人,最终纳人540 5人。排除标准:年龄65岁;体检数据缺失或存在异常值者;2 0 19一2020年既往资料肌酐及蛋白尿数据缺失者;存在严重精神异常或不能配合者。1.2方法自
5、行设计问卷调查基本信息(包括年龄、性别等)和既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症等);获取健康体检的相关指标数据,包括血压、身高、体重和腰围(WC)、体质量指数(BMI)、血肌酐(SCr)、尿素氮(UN)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(HB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)等。1.3诊断标准隹CKD:肾脏损伤或估算肾小球滤过率(eGFR)60mLmin=.(1.7 3m)-或蛋白尿阳性超过3个月,基于eCFR进行分期,共分5期6 。肾功能下降定义为eGFR60mLmin.(1.73m)-;蛋白尿为应用干化学法检测留取的晨尿,尿蛋白定性检测结果为
6、1+及以上。结合本地实际,本研究将符合eGFR60mLmin.(1.7 3m)-或蛋白尿定义为CKD高危。高血压:收缩压(SBP)140 mmH g 和(或)舒张压(DBP)90 mmH g,或既往诊断为高血压正在使用降压药物治疗7 。2 型糖尿病:FPG7mmol/L和(或)正在使用降糖药物治疗8)。肥胖:BMI289。腹型肥胖(中心型肥胖):腰围男性90 cm、女性8 5 cml。高脂血症:TC 6.2mmol/L和(或)TG2.3mmol/L和(或)LDL4.1mmol/L和(或)HDL1.04mmol/L9。贫血:成年男性 Hb120g/L,成年女性 Hb110g/L。D01:10.1
7、3668/j.issn.1006-9070.2023.04.017基金项目:2 0 2 0 年市级计划一社会发展项目(YZ2020106)作者简介:韦婵(1996 一),女,广西贵港人,研究生在读,主要从事肾脏病方面的研究通信作者:徐道亮,主任医师,E-mail:y z x d l 12 6.c o m441Jiangsu J Prev Med,JulVol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3年7 月第34卷第4期1.4统计分析应用SPSS25.0软件进行统计分析,服从正态分布的计量资料用(x士s)表示,组间比较采用t检验;不服从正态分布的计量资料用M(P25,Pr s)表示,组间比较采
8、用Wilcoxon秩和检验;计数资料用【n(%)】表示,组间比较采用X?检验,并采用多因素logistic回归方法分析相关危险因素。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对象一般情况纳入540 5例,男性占49.95%,女性占50.0 5%;年龄6 5 96 岁,平均(7 2.8 15.36岁,其中6 5 7 5岁占7 0.9%,7 5 8 5岁占2 5.5%,85岁占3.6%。2.2CKD患病率检出CKD 605例,患病率为11.2%,其中肾功能下降率9.0%(48 7 例),蛋白尿率3.2%(17 3例)。G1G5分期分别占1.16%(7/6 0 5)、12.40%(7 5/6 0
9、5)、7 8.8 4%(47 7/6 0 5)、5.9 5%(36/6 0 5)、1.6 5%(10/6 0 5)。女性CKD、肾功能下降的患病率高于男性,差异均有统计学意义(X值分别为7.73、6.7 2,P值均0.05)。CK D、肾功能下降及蛋白尿的患病率随着年龄的增加,呈上升趋势(X趋势值分别为2 45.0 2、2 54.6 5、15.17,P值均0.0 5)。见表1。表1不同性别、年龄对象肾脏损伤情况n(%)特征监测数CKD肾功能下降蛋白尿性别男性2700270(10.0)216(8.0)75(2.8)女性2.705335(12.4)271(10.0)98(3.6)年龄(岁)6575
10、3834273(7.1)201(5.2)100(2.6)75851 379271(19.7)232(16.8)63(4.6)8519261(31.8)54(28.1)10(5.2)2.3其他主要慢性病患病率患病率由高到低依次为高血压(6 1.0%,32 97 例)、腹型肥胖(37.4%,2 0 33例)、高脂血症(30.3%,16 36 例)、糖尿病(2 1.6%,116 6 例)、肥胖(14.0%7 58 例)、贫血(7.4%,40 1例)。以上6 种主要慢性病在 CKD组中的检出率均高于非 CKD组(X2值7.48 8 8.40,P值均 0.0 5),见表2。2.4CKD患病对相关指标的影
11、响CKD 组的 WC、BMI、SBP、FPG、T G、U N等指标水平均高于非CKD组,而HB、H D L等指标水平低于非CKD组,以上差异均有统计学意义(X值2.45 7.31,P值均 0.0 5)。见表3。2.5CKD患者相关危险因素回归分析斤以老年人是否为CKD为因变量(0=否,1=是),将年龄(1=6 5 7 5岁,2=7 5 8 5岁,3=8 5岁)、性别(1=男,2=女)、肥胖(0=无,1=有)、腹型肥胖(0=无,1=有)、高血压(0=无,1=有)、糖尿病(0=无,1=有)、高脂血症(0=无,1=有)、贫血(0=无,1=有)作为自变量,采用多因素logistic回归方法分析老年人C
12、KD的相关危险因素。结果显示,高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血是老年人CKD的独立危险因素,见表4。表2CDK患病情况与主要慢性病检出情况分析n(%)CKD组非CKD组慢性病病例数X值P值(n=605)(n=4 800)高血压3297453(74.9)2.844(59.3)55.140.01糖尿病1 166196(32.4)970(20.2)47.180.01高血脂症1636225(37.2)1 411(29.4)15.460.01肥胖758122(20.2)636(13.3)21.310.01腹型肥胖2022257(42.5)1 765(36.8)7.480.01贫血401102(
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